健康周刊孩子挑食不吃饭？微量元素检测必要吗？

　　海南日报记者侯赛通讯员全锦子
　　面对孩子的挑食问题，有些家长会担心孩子缺钙、缺锌，于是前往医院咨询是否需要检测微量元素，可是又有许多科普小文章或视频告诉大家微量元素检测就是智商税。这时，你是不是只剩下大大的疑惑：微量元素检测是否真的有必要？
　　《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》明确指出：非诊断治疗需要，各级各类医疗机构都不得针对儿童开展微量元素检测；根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测；不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。
　　微量元素是什么？
　　开展微量元素检测前，我们首先得了解微量元素是什么。海口市人民医院新生儿科副主任王丹虹介绍，微量元素是指在人体中，含量小于体重0。01的元素。早在1990年，专家就已经达成共识，把8种元素划归为人体必需微量元素，分别为铁、锌、碘、铜、硒、铬、钼、钴。大于体重0。01的则是常量元素，如钙、磷、钾、镁、氯等。微量元素虽然含量极低，但是对于维持身体的正常机能及健康至关重要。
　　严格来说，钙并不是微量元素，但由于我国居民钙摄入不足发生率比较高，因此也经常和微量元素一起检测。铅的检测主要为了排查铅中毒，也经常会出现在微量元素的报告单中。
　　检测结果可以作为诊断依据吗？
　　王丹虹表示，微量元素很重要，但是不同元素在人体内分布的规律是不一样的，代谢及调节途径也不同。有的微量元素在血液中分布比较多，有些则集中在身体的某些器官或者组织，并不能通过单一的血液、毛发或者尿液的标本来准确测定微量元素在人体中的含量，任何一种方法都无法真实反映体内微量元素的情况。
　　以血钙为例，血钙水平并不能反映骨骼中的钙含量，反而骨骼和人体其他组织可以释放出钙来保持血钙相对稳定。如果多次抽血显示血钙低于正常水平，并不能表示孩子缺钙，应该考虑一些可能导致低钙血症的疾病。通常情况下，医生不能单凭微量元素检测的结果判断孩子是否缺乏微量元素，而需要结合临床症状综合判断。如果仅凭检测结果盲目给孩子补充微量元素，可能会适得其反。例如补钙过量可能会影响消化功能，甚至诱发结石；补锌过度会干扰其他微量元素的吸收，还可能损害免疫功能；盲目补铁则可能会刺激胃肠道、诱发消化道出血及其他疾病。
　　何时需要检测微量元素？
　　既然微量元素不靠谱，为什么正规的医疗机构一直还会保留这个项目呢？正常的体检、就医、打疫苗等不需要检测微量元素，但是如果孩子出现了相关的症状，例如慢性营养不良、发育迟缓、慢性腹泻、严重挑食、偏食、多动、注意力不集中、贫血、免疫功能紊乱、反复呼吸道感染及某些皮肤疾病，就需要根据医生建议检测微量元素。
　　王丹虹表示，该院儿科曾诊断过一例罕见的遗传性锌缺乏症肠病性肢端皮炎的孩子，微量元素检测锌含量非常低，补锌后宝宝康复出院。虽然抽血查微量元素并不能全面代表孩子身体微量元素的情况，但如果合并了相应的症状，这项检查还是有一定的参考价值，儿科医生可以结合临床表现综合判断。
　　王丹虹认为，只要饮食均衡，身高体重及发育在正常范围内的孩子是不容易发生微量元素缺乏的。绝大部分食物都含有多种人体需要的微量元素。只要孩子的生长曲线在正常范围，家长就无须过度紧张，不需要偏听偏信某些机构的体检项目，更不需要根据检测的结果购买推荐的营养产品。与其担心孩子缺微量元素，不如学习为孩子科学合理搭配日常饮食，定期在正规的医疗机构体检。