孩子长身高时会有哪些规律？如何判断是否发育正常？

　　本文来源：中华医学会科学普及部
　　你知道吗？孩子的身高其实不是每天均匀生长的，不同的年龄阶段，不同的身体部位，不同的性别，甚至是不同的季节，身高的增长速度都可能不同。
　　如果我们了解了孩子长身高过程中的这些具体细节，就可以制定出帮助孩子长身高的最优方案，不仅如此，我们还能据此对孩子的身高增长过程进行监测，及时发现可能出现的问题，实现一举两得。
　　那么孩子长身高时的具体规律有哪些呢？
　　一、 孩子长身高时有哪些规律？
　　① 时间年龄不一定等于骨龄
　　通常来说，我们判断一个孩子的年龄时常使用的是时间年龄，过一年就增长一岁，但是由于存在＂虚岁＂一说，还有一些早产的特殊情况等，所以其实用时间年龄来衡量孩子的身高发育情况是不够准确的。
　　我们都知道，孩子长身高主要依靠的是骨骼的生长，那么骨龄其实才是代表一个孩子真实生物年龄的指标，也是我们判断孩子身高是否发育正常的重要依据。
　　在孩子两岁以前，骨龄与时间年龄的吻合程度是非常高的，但是在此之后，二者就可能逐渐出现偏差，受骨骼生长速度影响，有的孩子一年可以长半岁的骨龄，有的孩子一年则长一岁甚至是一岁半的骨龄。
　　但是不管骨龄增长快慢，骨龄最后生长的终点其实是基本相同的，也就是说，男孩在骨龄16岁以后，女孩子在骨龄14岁以后，身高基本就会停止生长了。
　　那么，在相同的终点之前，如果孩子前期骨龄长得快，后期生长的空间就可能比较小；如果孩子骨龄长得慢，后期生长的空间就可能比较大。
　　这也就解释了我们在日常生活中看到的一些现象，比如有些孩子小学时在班上一直都是比较高，坐在最后一排，可是到了初中就不再长了。或是有的孩子在班上一直算是小个子，但是他一直在长，长到高中还在长，所以最终的身高也就比较高。一句话总结那就是，谁跑在最后，谁才是胜利者。
　　所以，定期监测孩子的骨龄其实是非常有必要的，既可以帮助我们了解孩子身高增长的快慢，也可以帮我们预测孩子还有多少增长的空间。
　　② 不同年龄段，孩子身高增长速度不同。
　　在一个孩子身高增长的整个过程中，由受精卵到出生的这个过程身高增加最快，十个月里男孩平均就能生长约50cm，女孩平均生长49cm。
　　孩子出生后，第一年生长速度最快，平均可生长25-26cm，其次就是第二年，约生长10-13cm。这两年是孩子身高生长的关键时期，与最终身高有着密切的关系，因此最应该重视，充分保证营养、睡眠等。
　　随后生长速度放缓，约在四岁至青春期以前，每年的生长速度就进入了一个平台期，男女均维持在每年生长5-7cm的速度。
　　进入青春期以后，身高生长速度又开始突增，每年身高可增长7-10cm甚至更多，维持1-3年后，增长速度又逐渐缓慢下来，直至停止生长。
　　③ 男孩身高通常高于女孩
　　男女身高平均可相差12-13cm，男孩往往高于女孩。
　　这种差距大多来源于三方面。第一就是出生后，男孩就比女孩的平均身高高1cm；第二就是青春期前，男孩会比女孩晚两年进入青春期，因此男孩可以额外积累每年5-7cm的身高增长；第三就是青春期时，男孩的身高增长速度也会高于女孩，比如女孩可突增20-25cm，男孩可突增25-28厘米。
　　④ 一年四季中春天身高增长最快
　　据统计，一个孩子在春天身高生长速度是最快的，其次是夏天、秋天，冬天的生长速度则会相对缓慢。这可能与自然界的状态有关，也可能是受气候营养，比如冬天比较寒冷，户外活动就会受到一定限制，孩子的新陈代谢相对来说就会比较弱，而到了春天，万物欣欣向荣，相应的运动就可能会增多，新陈代谢也就会提高，生长也就较为快速。
　　二、如何判断孩子的身高增长是否偏离正常？
　　我们主要可以从三方面来判断。
　　首先就是定期测量身高，结合国家制定的身高生长水平标准来判断。这个标准根据同年龄，同性别的孩子从矮到高排序后以百分位数区间百进行打分，最矮的得1分，最高的得100分。那么，如果孩子身高在3分以下，就属于生长迟缓。之后还有七个档次，分别3分、10分、25分、50分、75分、90分、95分，基本只要在3分以上，就算达标身高。
　　但是如果孩子在10分以下，3分以上的这个区间，也建议提起注意，注意判断是因为遗传因素导致，还是一位内后天环境影响了身高发育。
　　第二方面，还可以从孩子的生长速度，尤其是近三个月的生长速度来进行判断。如果一个孩子第一年没有长够23cm，第二年没有长够9cm，第三年没有长够7cm，四岁以后一年生长不超过5cm，都可能是存在某些生长问题。或者虽然生长速度正常，但是数值偏低，也要考虑到是否存在生长不良的问题。
　　第三个方面，那就要看骨龄了。骨龄可以通过拍手部的X光片来进行评估。如果一个孩子的骨龄与实际年龄相差出两岁，不管是早两岁（可能存在性早熟）还是晚两岁（可能存在生长迟缓），都可能是不正常的。除此之外，如果骨龄的增长速度过快或过慢，一年长出两岁的骨龄，或是一年骨龄一点都不长，则也很可能是存在着一些生长问题。
　　作者：蒋竞雄 中国疾病预防控制中心 研究员
　　审核：伍学焱 北京协和医院 主任医师