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儿童脑肿瘤极易误诊耽误治疗,出现这些症状家长要警惕脑肿瘤可能

  近年来,儿童脑肿瘤的发病率逐渐增高,占儿童所有肿瘤的22%,常见脑肿瘤的类型有星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤等。
  儿童脑肿瘤更是临床导致孩子出现残疾甚至死亡的重要原因。有研究指出,我国新增儿童脑肿瘤患者7000~8000名/年,其中70%~80%的患儿肿瘤呈恶性,小儿脑肿瘤发现时间越晚,恶性程度越高。
  除了肿瘤本身的危害性外,误诊漏诊也是儿童脑肿瘤患者致死致残率较高的原因之一。据统计,30%-50%的儿童脑肿瘤患者在确诊前被误诊误治过,个别极端病例甚至在好几个科室接受治疗没有好转,最后才到神经外科,严重耽误了治疗。
  多名孩子视力下降以为只是近视,一查竟是脑瘤!
  案例一
  小女孩,6岁,右眼视力莫名下降,最后只剩下光感,就诊后确诊为6X6X7cm视神经胶质瘤。
  出院时,小女孩及家属给我们送锦旗
  案例二
  12岁女孩,视力下降1年,自行喝偏方半年,出现头痛就诊,确诊为5X4X3cm垂体瘤。
  术前术后检查
  案例三
  13岁女孩,双眼视力持续性下降,一直以为是近视,直至出现头疼,就诊确诊为6x5x5cm脑膜瘤。
  昆明三博脑科医院院长张永力介绍:" 这三个案例病人年龄不一样,患的肿瘤不一样, 但都有一个共同点 ,就是延误了早期诊断,觉得眼睛的问题与脑肿瘤扯不上关系,长期去看耳鼻喉科和眼科,等症状加重时才发现是脑部的问题,发现时脑瘤已经长得很大, 不但让治疗、后期维养恢复变得更加困难,同时也增加了治疗费用,甚至的有的患者虽然摘除了肿瘤,但视力恢复到正常的机会已大为降低, 给家人及患者都带来巨大的困扰。"
  儿童脑肿瘤为什么会出现那么高的误诊误治率?
  与成人脑瘤不同,由于婴幼儿、儿童期神经发育未完全,囟门未闭、颅缝易分离,再加上小儿机体代偿能力较强,因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定程度缓解,症状出现较成人晚。
  更令人担忧的是,就算症状出现,孩子表达不清,不能准确的表述身体的不适。此外,儿童脑肿瘤早期的临床症状和一些常见病非常相似,家长即便看出异常,往往把呕吐当胃肠问题,视力减退以为是眼睛近视了,身材矮小或肥胖以为是饮食习惯导致等等,很容易被误诊,或忽视。
  事实上,疾病的病情的发展呈进行性发展,循序渐进,有一定的过程。相较于成人脑肿瘤,儿童脑肿瘤具有遗传突变多、起病急、进展迅速、涉及学科较广的特点,在肿瘤出现,逐渐生长过程中,患者会出现多种明显的症状和体征提示。
  因此家长就需要提高警惕,以及掌握关于小儿脑肿瘤的基本知识,这样才能做到早发现和早治疗小儿脑肿瘤,医疗设备和技术都在进步,尤其是辅助检查的飞速发展,脑肿瘤的诊断并没有那么难,如果能够及时治疗话,治疗效果一般是比较理想的。
  孩子出现这些症状需高度怀疑脑肿瘤!
  1、呕吐
  73%~94%的儿童脑肿瘤患者会出现,呕吐多为喷射性,常伴有头晕、头痛、恶心及颈僵直,是最常见症状之一。
  呕吐起初会发生在清晨,随着病情的发展可发生在任何时间,呈间歇性反复发作,儿童呕吐后可立即进食,但进食后会很快呕吐,长期反复发作可出现脱水、营养不良,易误诊为胃肠道疾病.
  故当小儿有不明原因的呕吐应警惕患有颅内肿瘤的可能性。
  2、头痛
  由于肿瘤导致颅内压增高所致,这种疼痛常无固定位置,呈弥漫性,一般情况脑肿瘤引起的头痛很剧烈,或反复发作,或持续存在,随病情发展逐渐加重,严重时伴有呕吐和头部出汗,如果头痛持续两周以上,并且查不出其他的原因,建议筛查一下脑肿瘤。
  大龄儿童可主诉头痛,婴幼儿对头痛说不清楚,可表现为烦躁不安,双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹等方式来表达,一旦出现,应引起父母重视。
  3、头围增大
  50%左右的患者会出现,多见于婴幼儿,一般情况下,一岁以内的小孩颅内没闭合的话,如果这个小孩的头异常地增大,出现头围增大这些情况的话,要警惕是不是颅内有肿瘤,或者是有其他先天性疾病的可能性。
  4、走路步态不稳、忽左忽右,动作不灵活
  此症状在小儿脑瘤时较常见,小儿蚓部肿瘤可表现为躯干性共济失调,而脑干肿瘤此症状尤其突出,表现为走路蹒跚,似醉汉步态,若病变在一侧小脑半球可有同侧肢体运动不协调,站立时无法稳定站立并向一侧倾倒的现象出现时,家长也需小心脑肿瘤的可能,此时如果颅压增高,往往预示着小脑或脑干可能有肿瘤。
  5、视力障碍
  原因不明的视力下降、视力障碍或视野缺损,不管有无明显的眼底改变,均应做头部CT检查,对可疑病例甚至应做MRI检查。对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者,在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后,应做头颅CT或MRI检查。
  6、癫痫发作
  儿童突然高热惊厥、无诱因情况下的癫痫发作,可能是脑肿瘤的信号。小儿脑膜瘤比成人少见,由于脑瘤而发生癫痫概率仅10%,但不能因此忽略癫痫症状,至少要做CT及脑电图来排除颅内肿瘤。
  7、意识改变,无故哭闹
  脑肿瘤引起颅内压增高,儿童常会表现出烦躁、容易激怒、无原因的哭闹;有的儿童则表现为嗜睡,甚至淡漠。
  8、生长发育异常
  主要是脑肿瘤影响了垂体和丘脑下部,导致激素分泌紊乱,从而出现性早熟、发育迟缓、个子矮小、性征不发育、巨人症等,都是发育异常的表现,如颅咽管瘤可有生长发育迟缓、个子矮小,第二性征不发育(外生殖器幼稚型);垂体瘤可有巨人症、肥胖等症状。
  在此提醒家长:一定要正确认识孩子出现的症状,一旦发现孩子的明显异常或出现症状后救治不愈的时候,一定不能忽视脑肿瘤的可能,一定要到神经外科排查,如果确诊,一定要及时治疗!
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  文章目的是提供一般的健康科普信息,仅供参考,不能代替个人医学诊断和治疗,个人的医学问题请到院咨询医生。

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