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出生体重仅0。95公斤,广州一位极早产儿救治成功

  近日,一名出生体重仅0.95公斤的极早产、超低出生体重的宝宝,在南方医科大学南方医院新生儿科呱呱坠地。
  超级小宝宝出生了。 医院供图
  伴随小生命的诞生,家属们万分焦急,因为患儿母亲怀二胎28周到医院就诊时,诊断为重度子痫前期,且初胎怀孕时就在该院诊断"重度子痫前期"进行过剖宫产手术。
  考虑二胎病情危重,一旦发生子痫,母婴将双双面临生命危险,南方医院产科讨论后,决定立即行剖宫产终止妊娠。
  然而,刚刚出生的婴儿出现脑内出血,经过积极治疗,脑出血情况明显好转,但在接下来的几周出现了重度脑积水,表现为前囟增宽隆起、张力高,骨缝分离严重,颅高压明显,脑组织严重受压,亟需手术治疗。
  经医院神经外科小儿组主任医师宋烨会诊后提出:该患儿情况较为复杂,目前矫正胎龄仅33周,体重仅1.2kg,为极早产儿,且存在新生儿呼吸窘迫征,目前出现脑出血后重度脑积水,建议立即进行手术干预。
  常规的手术方式是脑室腹腔分流术,但患儿体重轻、头皮薄、脑脊液形状不达标,暂不满足行脑室腹腔分流条件,经小儿神经外科医疗组进一步讨论后,决定暂行储液囊置入间断穿刺抽吸脑脊液,减轻患儿脑积水症状,后期有条件再行分流手术。
  医生为患儿进行手术。 医院供图
  储液囊又名Ommaya囊,由埋于头皮下方的圆顶形硅胶囊和留置于脑室的导管组成,是神经外科微创脑室引流工具,在治疗脑积水、脑室出血、颅内感染等疾病中起着重要作用。
  因南方医院尚未开展早产儿Ommaya囊置入术,新生儿科王启琼主治医师立即申请手术耗材临购,在新生儿科陈红武主任、药学部、价格办、耗管办、科研处等相关部门的通力协助下,仅6小时就成功完成Ommaya囊临购。
  在神经外科、新生儿科、麻醉科的通力合作下,由主任医师宋烨主刀,立即行脑室Ommaya囊置入术,手术过程顺利,术后患儿转危为安,脑积水症状明显缓解。
  手术顺利结束后,患儿家属终于放下了悬着的心。
  专家提示:
  颅内出血后脑积水(posthaemorrhagic hydrocephalus,PHH)是早产儿颅内出血的严重并发症之一,25%~74%的脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)会发生PHH。PHH除了可引起认知障碍、运动障碍和生长障碍等后遗症外,情感、社交等健康相关生活质量也远不如同龄早产儿。
  随着围产医学的发展,早产儿颅内出血发生率有所下降,但由于极早产儿存活率提高,PHH患儿总体数量并未减少。早产儿PHH的预后与颅内出血严重程度密切相关。目前对于PHH的治疗还没有统一标准,约50%的患儿不需要永久性分流装置,而储液囊作为临时分流装置具有安全性高、伤口小、操作简便等特点,可以为进一步治疗赢得宝贵时间,避免不必要的永久性脑室腹腔分流。
  通讯员:林伟吟

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