孩子包皮是割还是留?专家教您这样判断
#长沙头条##湖南妇女儿童医院#
闺蜜聚会,小米妈说打算寒假带孩子去割包皮。
乐乐妈追问:"为什么要割呢?是个男娃就得来一刀吗?"
的确,在儿外科门诊也经常有家长问:
"我孩子的包皮应该什么时候割?割晚了会不会影响发育?"
包皮难道是造物主多此一举的设计?
是必须割去的"赘皮"?
关于包皮要不要割、什么时候割、怎么割、割了之后怎么护理……
家长们有很多很多的疑问。
今天就听咱们 湖南妇女儿童医院 的儿外科专家和大家分析分析。
什么是包皮过长?
Ø"包皮过长"是指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口,但口挺大,很容易就能翻上去,完全显露阴茎头。
如果勃起后阴茎头可以完全外露,就是假性包皮过长。
什么是包茎?孩子都会有包茎吗?
孩子出生时,96%的男宝宝都有包茎,包皮紧紧包住阴茎头(龟头)不能翻开,这是正常的。如果出生时没有包茎,反而需要医生仔细检查一下宝宝有没有其他阴茎畸形。
随着孩子年龄的增加,包皮口会逐渐自行松解,包皮也自然会与阴茎头分离。在3到10岁,会有越来越多的孩子能够将包皮翻开。
此外,包皮口刚开始能翻开时,可能会见到包皮和龟头还有些粘连,这种情况也是很正常的,通常都会在青春期完全分开。
没有特别需要时,不建议将这种粘连强行撕开,因为撕裂形成的小创面在贴合之后,可能会形成更紧密的粘连。
需要把包皮翻开清洁吗?
新生儿和婴儿只需要洗澡时清洗阴茎就可以了,不需要清洁包皮内部的,更不建议在没有任何炎症时用消毒水去清洗。
随着孩子年龄的增加,包皮口会逐渐自行松解,这时可以教孩子翻开包皮显露龟头、清洗、擦干,然后把包皮恢复到正常位置。
对于包皮口仍然稍紧的孩子,翻开清洗后一定要记得把包皮位置复原,不然可能会引起嵌顿,导致龟头和包皮的肿胀。
包皮嵌顿是一种紧急情况,需要立即送医院急诊。
此外,尝试翻包皮时要温柔,过度地用力可能会导致包皮撕裂出血,有可能引起纤维化,导致病理性包茎。 包茎会影响阴茎发育吗?
生理性包茎是不会影响阴茎发育的 ,就像穿紧身衣不会影响你长胖一样。
但是,如果在青春期阴茎快速发育时,包茎给孩子带来了一定的不适,还是需要医生评估, 如果是病理性包茎,则需要考虑包皮环切 。 割包皮有什么好处?
1)包皮环切可以降低男婴的尿路感染风险 。
据估计,1000例未包皮环切男婴中有7-14例会在1周岁前出现尿路感染,而在1000例包皮环切男婴中只有1-2例,割完包皮感染概率大大降低。
所以家长们可以根据这些证据来决定要不要给新生宝宝割包皮(先天性尿路病的婴儿有更高的尿路感染和后遗症风险,包皮环切术可能有更多的好处)。
2)降低患阴茎癌风险。
阴茎癌是一种罕见疾病,据估计,预防1例阴茎癌需要行做大约1000-32万例新生儿包皮环切术,另外HPV疫苗也有预防阴茎癌的作用。
3)包皮环切术可以减少艾滋病毒感染和某些性传播疾病。
割过包皮的男性被异性感染HIV的几率下降了60%,也可以让伴侣感染HPV的风险降低35%。
什么情况下建议割包皮?
其实并不是每一个男孩子都必须割包皮的!除非是有以下几点情况是需要及时干预手术的:
1)病理性包茎(继发性包茎);
2)嵌顿性包茎;
3)复发性泌尿道感染;
4)重度/复发性包皮龟头炎;
5)干燥性闭塞性龟头炎;
6)短系带。 包皮手术最佳手术年龄是多大?
任何年龄段都可以进行包皮手术,目前多数专家建议年龄范围为6岁以上、能配合的孩子(因为手术需要局部麻醉),而且在这个年龄段包皮弹性好,越早手术,孩子适应得越好,包皮恢复得越快,对生活学习影响越小。
但是患有包皮感染、阴茎头炎的儿童,暂时不适合手术,必须等炎症消退后才能施行手术。
草莓医院采用的是什么手术方式?
医院采用的是采用"包皮环扎术",切除包皮多余长度,再把包皮上下缝合起来,手术时间仅需5-10分钟,不开刀、不拆线,术后水肿轻、出血少、疼痛少,术口平整,安全放心,随治随走,不影响正常生活与学习。
相比传统小儿包皮手术,包皮环扎术外观自然更美观,痛苦小、愈合快,极大地提高了手术质量和安全性。 术后居家要如何护理?
包皮环切术后的护理并不复杂,手术当天就可以回家 ,前两天会有比较明显的疼痛(程度因人而异),尤其是排尿时。
解决的办法反而是多喝水多小便,孩子熟悉了这种带套小便的感觉反而会感觉轻松。
若有疼痛,没必要强忍,可以吃止疼药。使用尿片的孩子要及时更换尿片。
日常护理方面,穿着宜宽松透气(套餐里会附赠丁丁裤),注意保持局部干燥。
而关于术后能否沐浴:手术后一周后可以正常洗淋浴,但需要嘱咐孩子在洗澡时,可以将环切器向外轻轻牵拉,以促进环切器脱落。
在环切器脱落之前,尽量让孩子以休息为主,术后恢复一般约2周左右时间,期间要避免剧烈运动出现撕裂伤。
术后应按照医嘱复诊,如果出现明显红肿、疼痛反而加剧、不能排尿、出血、伤口流脓等异常情况,则应立即复诊。
超过一个月环套不脱落或者钉合器的金属钉不脱落,均需及时复诊。
(编辑Rainbow。)湖南医聊特约作者:湖南妇女儿童医院 曹晗
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