破伤风应该如何预防？

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　　破伤风常继发于各种创伤后，也可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
　　破伤风的预防有以下几点 正确处理伤口：遇到可疑伤口应彻底清除伤口内异物、坏死组织、积血等，用 3% 过氧化氢溶液冲洗和湿敷伤口，破坏有利于细菌生长的缺氧环境。 我们应加强自我保护意识，避免皮肤受伤。避免不洁接产，以防止发生新生儿及产妇破伤风等。             人工免疫：包括主动免疫和被动免疫
　　①主动免疫 : 注射破伤风类毒素抗原，使人体产生抗体以达到免疫的目的。有主动免疫力的伤员，伤后仅需肌内注射类毒素 0.5ml ，便可迅速强化机体的抗破伤风的免疫力。
　　②被动免疫:是对伤前未接受主动免疫的伤员尽早皮下注射破伤风抗毒素（ TAT ） 1500-3000U 或人体破伤风免疫球蛋白。因为破伤风的发病有潜伏期，尽早注射有预防作用，但其作用短暂，有效期为 10 日左右。因此，对深部创伤、有潜在厌氧菌感染的病人，可在 1 周后追加注射 1 次。 TAT 容易导致过敏反应，注射前必须做过敏试验，阳性者按脱敏法注射。每次注射后需观察有无面色苍白、皮疹、皮肤瘙痒、打喷嚏、关节疼痛和血压下降等症状；一旦发生，立即停止注射，同时皮下注射肾上腺素 1mg 或肌肉注射麻黄碱 50mg （成人剂量），破伤风免疫球蛋白由人体血浆中免疫球蛋白提纯而成，因无血清反应，故不需做过敏试验，早期应用有效。                  哪些情况需要注射破伤风抗毒素
　　出现以下情况应及时到医院就诊，注射破伤风抗毒素：
　　①任何较深而窄的外伤切口，如木刺、绣钉刺伤。
　　②伤口虽浅，但沾染人畜粪便。
　　③医院外未经消毒处理的急产或流产。
　　④陈旧性异物摘除术前。
　　儿童应定期注射破伤风类毒素或百白破三联疫苗，以获得主动免疫。
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　　预防新生儿破伤风
　　1.产妇如果在家中或路上生产，一定要对断脐的工具进行消毒；
　　2.断脐工具没有消毒的话，在生产后24小时内甚至12小时内，尽快将患儿送往医院注射破伤风抗毒素及住院观察；
　　3.孕妇如破水、见红等有产程发动可能随时分娩时，请提前去医院就诊，尽量避免院外分娩，避免感染病原。
　　儿童及其他人群预防方法
　　接种破伤风疫苗是非常重要的预防方法。接种破伤风疫苗就是接种破伤风类毒素， 对 3～6 个月的儿童一般采用含有百日咳疫苗、白喉类毒素和破伤风类毒素的「百白破」三联疫苗制剂进行免疫，可同时获得对这三种常见病的免疫力。
　　免疫程序为婴儿出生后第 3、4、5 个月连续免疫 3 次，1岁半-2岁接种一次百白破加强，六岁以后再加强一次白破，以建立基础免疫。疾控目前推荐，在打完以上五剂次疫苗后，再加强一次破伤风疫苗，可获得终生免疫。如果是在青春期或成年后才开始接种破伤风疫苗，则需要间隔合适时间接种5剂次疫苗，以便获得全生命周期的长期保护。
　　【2017-12-18  中华医学科普回答】 如题，谢邀，要回答这个问题，得知道破伤风是什么，什么情况下容易患破伤风，曾经有一位60岁出头的老爷子因为发热伴肢体抽搐来急诊看病，详细询问下，老人在1周前干农活时脚不下心被地里的木刺扎了一下，当时没当回事儿，接着干农活儿，谁知过了一个礼拜，竟然越发的加重了，典型的苦笑面容和肌紧张表现。
　　破伤风是破伤风梭菌侵入人体伤口并在局部生长繁 殖产生毒素所引起的急性感染性疾病，以牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性痉挛为临床 特征。波及的肌群主要有咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。喉痉挛窒息、严重肺部感染 及全身衰竭为其常见的致死原因。
　　破伤风梭菌在自然界分布极广，存在于家畜如牛、马、羊等的肠道中，随粪便排出，污染 土壤。某些人群的粪便内也可含菌。因此用畜粪或人粪作肥料有利于细菌的播散。细菌 在不利的环境下即形成芽胞，而长期存在于土壤、污泥和尘埃中。芽胞经各种大小创伤 如深刺伤、弹伤、动物咬伤、裂伤、挤压伤、开放性骨折、挫伤、烧伤等而侵入人体， 不慎被针、树枝等刺伤(伤口可很微小而未被察觉)也可导致芽胞进入体内。儿童以手 脚刺伤为多见。初生儿可因脐带染菌，产妇可因不洁人工流产或分娩而被感染。此外， 昆虫螫伤、接种疫苗、消毒不严的注射或手术、中耳炎、拔牙、粪便污染、褥疮等也偶 可引起破伤风。以泥土、积尘、香灰、柴灰等敷伤口，尤易致病。中耳炎、粪便污染、 压疮、以及拔牙、宫内放环等均有引起本病的机会。近年因静脉注射海洛因而患破伤风 者日益增多。各年龄均易感，儿童、青少年、工人、农民等发生外伤机会较多而易患本 病。由于婴儿、儿童、青壮年普遍推行预防接种，故近年来老年人的发病率相对增高。 患本病后无持久免疫力，故可再次感染。
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　　破伤风并不可怕，是一种完全可以预防和避免的疾病.
　　由于感染破伤风的病菌是破伤风梭菌，是专性厌氧菌，其生长和发育繁殖必须在缺氧的环境当中
　　图片：破伤风梭菌
　　因而在受到创伤后，早期彻彻底底的清创和改善局部的血液循环，是预防破伤风发生最关键的措施.
　　另外还可以通过人工免疫，获得比较稳定的免疫力.
　　人工免疫分为自动免疫和被动免疫.
　　1、自动免疫:给我们人体注射破伤风类毒素，是把破伤风梭菌经过多代的特殊培养，此时破伤风类毒素就是一种抗原，这种类毒素无毒性，也不会导致血清发生过敏反应，注射人体后，可以产生相当高的抗体，作用可靠.
　　2、被动免疫:对受伤前未接受自动免疫的患者，伤后12小时内皮下注射破伤风抗毒素(TAT),因为破伤风的要发病也有一定的潜伏期，尽早注射才有预防作用.
　　（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
　　破伤风是破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体引起的急性特异性感染性疾病，常继发于外伤后，也见于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。
　　破伤风梭菌属于厌氧菌，具有在厌氧环境里快速生长的特点，所以常见于窄而深的伤口。
　　破伤风病情凶险，治疗困难，死亡率高，所以要做好预防。
　　预防破伤风，要注意以下几点：
　　1.正确处理外伤伤口。发生外伤后，及时正确处理伤口，彻底清创，保持伤口引流通畅，避免形成厌氧环境。
　　2.积极采取人工免疫措施。
　　方法1～主动免疫，注射破伤风类毒素抗原使机体产生抗体。
　　方法2～被动免疫，注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
　　以上预防措施必须要在医院里专科医生诊疗下进行。
　　所以对于破伤风的预防，最佳的办法是外伤后，及早到医院接受正规清创和免疫治疗。
　　破伤风是可预防的急性感染性疾病，预防需要普通大众、各级医务人员都予以重视。主要预防措施包括正确处理伤口、主动免疫、被动免疫。
　　虽然破伤风杆菌是通过伤口进入人体的，但并不是所有的伤口都会引起破伤风感染。如果是日常生活中被水果刀划伤，或者轻微皮肤擦伤，这些伤口比较浅，并且相对洁净，是不易感染破伤风杆菌的。
　　但如果是被生锈的钉子刺伤，大面积烧伤或者沾染泥土的伤口，这种伤口比较深并且含有污染物，易产生厌氧环境，这样的伤口就非常容易被破伤风杆菌所感染。
　　日常生活中，尽量避免受伤，特别是在使用钉子、针等尖锐物品的时候；纹身需要到专业机构进行，以避免消毒不彻底引起细菌感染；受伤后及时处理伤口，严重的伤口需及时就医。
　　一旦受了外伤，一定要及时处理伤口：
　　（1）先用清水或肥皂水反复冲洗伤口上的污物；
　　（2）再用酒精，碘伏等消毒用品对伤口进行消毒；
　　（3）用无菌纱布或者创可贴包扎。
　　（4）浅表伤口可外用抗生素：清洁伤口后，涂一层薄薄的抗生素乳膏或软膏，可以阻止细菌生长和感染。
　　（5）如果伤口内嵌有异物，请及时就医。
　　（6）一定不要使用偏方，如用草木灰等敷在伤口上，这会加重感染的可能性。
　　主动免疫和被动免疫即指疫苗的接种：
　　破伤风类毒素可作为单价抗原疫苗单用，亦可与白喉类毒素联和百日咳疫苗联用，即通常所说的百白破疫苗（DTaP），我国已对儿童进行百白破疫苗的常规接种，即主动免疫。
　　被动免疫主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者。
　　加强免疫：中国破伤风免疫预防专家共识建议成年人每隔10年注射一次破伤风疫苗。
　　此外，对于既往无破伤风疫苗免疫史的外伤高危人群如军人、警察、军校和警校等院校在校学生、建筑工人、野外工程作业人员( 石油、电力、铁路等）及厨师等，建议尽早完成暴露前免疫（注射三针或者三针以上破伤风疫苗）。
　　答：首先来说并不是一有划伤之类的就需要打破伤风针预防，临床上表明，只要是有可能感染的较深伤口，特别是泥土污染物造成的伤口或被铁锈类金属器具扎伤时需要打破伤风针，一般像只是表皮划伤、伤口不深且干净的话，只要做好清洗消毒就好。
　　破伤风如何预防？
　　1、采用正确的方式处理伤口
　　一般对于小的伤口来说，先用自来水将伤口外面的脏物冲洗干净。当然有条件的话，可以在伤口上涂些碘酒等消毒药水，再在伤口上包扎一层干净的布，然后到医院做进一步的治疗；对于一些大的或者较深的伤口，首先要用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。
　　2、注射预防针
　　如果是一岁以下的幼儿，就要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗，由于破伤风疫苗不是终身免疫，所以在上小学后需要重新接种一次。这样注射疫苗后，其体内就会有足够的抵抗破伤风毒素抗体存在，从而起到更好的预防效果。
　　3、注射TAT
　　只是蹭破表皮、伤口不深的话，只要做好适当的清洗消毒就好，没必要注射破伤风抗毒素；如果是较深的伤口或伤口可能被泥土、铁绣等污染物感染，就必须在医生的指导下注射一定剂量的TAT(破伤风抗毒素血清)。原因是破伤风杆菌大多是生长在泥土及铁锈中，所以说在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时都必须注射破伤风抗毒素。
　　破伤风针最好在受伤后24内注射，如果在没有办法注射的情况的下，也不要超过一周的时间，因为破伤风的潜伏期在10天左右，越早注射越好。
　　破伤风是一种细菌感染引起的疾病。破伤风杆菌是一种厌氧菌，广泛存在于环境中，但只有通过很深的破损伤口进入人体的深部，并在隔绝外界空气的特殊缺氧条件下，才可以繁殖，并且产生毒素，导致疾病。
　　因此，只要避免受伤，或者受伤后尽快去医院，在医生帮助下正确处理伤口，就可以避免破伤风的发生了。
　　对于需要特殊处理的伤口，医生会1为受伤者进行开发性包扎，来避免破伤风杆菌所需要的无氧环境。2还会给伤者注射破伤风疫苗和破伤风抗毒素。通过这些措施的预防，完全可以避免受伤后破伤风的发生。
　　破伤风是一种极其严重的疾病、临床工作中医生均应对所有有皮肤破损的外伤以及感染伤口都需要进行破伤风风险评估并且进行正确的的预防。既往完成破伤风基础免疫的人（注射过百白破疫苗大于等于3次的）5年以内对破伤风都有抵抗力、得破伤风的几率极低。根据我国情况，1988年后出生的人群6岁以前基本都完成百白破基础免疫。
　　处理过程中必须对破伤风的风险进行评估并采取合理的预防措施。
　　（1）破伤风无风险：完好的粘膜被污染、无皮肤破损的接触。
　　（2）破伤风低风险：清洁伤口。
　　（3）破伤风高风险：污染伤口未处置>6h。
　　所以我们建议：
　　1--11岁（百白破疫苗5年以内的）按计划免疫接种疫苗的儿童体内有高水平的破伤风抗体、没有特别情况不需要额外预防破伤风 -更加不需要注射TAT或者TIG
　　2--11岁~16岁儿童(完成全程免疫后5-10年）高风险暴露的人群即刻注射一针破伤风疫苗就能使机体快速提升体内破伤风抗体，不需要用额外的外源抗体（TAT或者破免）
　　3--16岁以上的已经完成全程免疫的人（完成免疫10年以上）体内抗体水平有所下降，所以外伤均需要加强一针破伤风疫苗，不需要应用TAT或者TIG
　　4--既往没有完成基础免疫的或者免疫史不清楚的人群：高风险暴露即刻注射外源抗体（TAT或者破免）给身体一个临时保护的同时注射三针破伤风疫苗从而刺激机体产生抗体得到长期保护。低风险暴露只需要注射三针疫苗即可。
　　三针破伤风疫苗注射时间是注射狂犬病疫苗当天、一月后、半年后（0-1-7月）各注射一剂破伤风疫苗。
　　破伤风，是由破伤风梭菌引起的严重感染。这种细菌在人体内会产生神经毒素， 影响大脑和神经系统，导致严重的肌肉痉挛与呼吸困难，最终可能会危及患者生命。 即使采取了相应的治疗手段，但治疗效果通常并不理想。
　　一例破伤风的危重病例
　　在急诊外科，会收到形形色色的外伤患者：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤、复合伤、锐物伤、钝器伤等等。对于开放性伤口，可否对症预防破伤风处理似乎就成了问题，比如以下这一例破伤风病人的救治……
　　患者性别：男
　　患者年龄：55岁
　　简要病史：患者从事五金零件加工工作，7天前右手食指被铁皮割伤，未特殊处理；2天前开始出现张口困难。
　　体格检查：苦笑面容，颈部抵抗，右手食指外伤已经结痂。
　　辅助检查：颅脑CT未见脑出血或脑梗塞。
　　临床诊断：破伤风
　　治疗经过：皮试破伤风抗毒素（TAT），进一步肌注，病情持续加重，转入ICU监护室，出现四肢肌痉挛、心跳呼吸骤停1次。给予气管插管机械通气、清创、抗感染等，最终病情逐渐好转。
　　何为破伤风？
　　破伤风杆菌的芽胞广泛分布于自然界，尤其大量存在于土壤及粪便中，也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产；并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后。
　　当破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起的急性特异性感染，其死亡率可高达20%左右。
　　破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭（苦笑面容）、阵发性痉挛、强直性痉挛（角弓反张）的为临床特征。
　　哪些创口会感染破伤风？
　　在急诊，经常会遇到表皮擦伤患者在社区医院处理完创口，专程到上级医院打破伤风针。所有体表外伤都需要打破伤风针吗？ 相信很多人都有这样的疑惑。
　　虽然破伤风梭菌分布广泛，但事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。
　　感染破伤风需要同时具备的条件是：组织开放性损伤，创口较深；受到外界破伤风梭菌侵入；创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧。
　　由此可见，浅表创口通常不会出现破伤风感染。单纯表皮擦伤，经过及时清创处理后，就没必要再打破伤风针进行预防了。
　　破伤风的预防
　　破伤风是一种可以预防的疾病，人工免疫是世界上公认的最有效预防办法。
　　（1）破伤风主动免疫
　　也称为一级预防，指将含有破伤风类毒素成分的疫苗接种于人体，起效慢，但是较为持久，2周左右才能产生稳定的抗体。未接种的一般需全程接种3次，使机体产生获得性免疫力（5-10年）。
　　（2）破伤风被动免疫
　　良好的伤口处理和接种疫苗对预防破伤风感染至关重要。注射破伤风抗毒素，过敏者脱敏注射或选用破伤风免疫球蛋白，使机体立即获得免疫力；伤口的处理：首先要正确处理伤口，包括使用3%双氧水清洗或湿敷伤口；通过无菌技术清创；并去除缺血坏死和已被污染的组织异物；以及有效的止血，清创后伤口不必缝合包扎。不能完全把希望寄托与破伤风的注射，应该引起重视。
　　破伤风抗毒素（TAT）注射的适应症
　　破伤风抗毒素（TAT）注射适用于以前未注射过类毒素，而有下列情况之一者：污染明显的伤口；细而深的刺伤； 严重的开放性损伤，如开放性颅脑损伤、开放性骨折、烧伤；未能及时清创或处理欠当的伤口；因某些陈旧性创伤而施行手术（如异物摘除）前。
　　目前的困境
　　事实上，在急诊室，绝大多数患者并不清楚自己的免疫史，并且相当比例都是清洁伤口，此时，虽然仅注射破伤风类毒素（TT）即可，无需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。
　　但是，很无奈，国内卫生防疫和医院急诊脱节，给急诊的解释沟通带来了巨大的挑战。
　　其实，很多时候患者的处理来自于我们的引导。坦白说，即使很表浅的伤口，我也没说不用打，只是这样回答—
　　＂这个伤口处理得挺及时，也没有看到什么污染的可能，也只是个表浅伤口，感染破伤风的概率极低，可以考虑不打，但你要打的话，我会配合开！＂
　　这不，又把问题抛回去给患者了。