如何预防肺癌呢?肺癌的症状有什么?
对于肺癌来说,虽然影像学检查,尤其是胸部CT检查非常重要,但诊断的金标准是病理诊断。如何获取病理呢,通常可以通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、脱落细胞检查(包括痰脱落细胞、胸腹水脱落细胞)、浅表淋巴结活检,依靠以上几种方法获取可疑组织或者细胞,从而明确肺癌的性质。其次,肺部恶性肿瘤还需要排除是其他肿瘤转移到肺部的转移癌,这时候需要做更全面的检查,积极的查找原发灶。
确定肺癌的性质,准确的说是确定肺癌的类型。常见的肺癌的四种类型包括肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌,这四种不同的类型治疗方式和预后都有所不同,所以明确肺癌类型极其重要,随着分子生物学的发展,靶向治疗和免疫治疗的兴起,如今除了要明确肺癌病理类型,其基因型检测同样非常重要,可以指导相应的治疗,并辅助判断其预后。
哪种性质的癌症可以治愈?
可以说,肺癌能否治愈主要的决定因素在于其分期,而不在于哪种性质,对于原位癌和早期肺癌有非常大的几率可以治愈,而中期肺癌治愈的几率就明显下降,晚期肺癌病人治愈的几率微乎其微。如果是极早期肺癌,哪怕是小细胞肺癌这种恶性程度很高的病理类型,依然有很高的治愈机会。这个就像敌我双方的斗争,当外敌刚刚发展起来,队伍人数少,装备不先进,人员战斗也不是很积极,这时候我方强大的力量(手术等治疗及免疫系统)很快能将其全部消灭。而一旦等敌方队伍不断壮大,力量强大,装备加强,我方对其的打击就相对要难得多。期间自然会有潜伏起来的或者逃脱的敌人,就会引起后期的复发和转移。
获得治愈的效果是每个身患肺癌的病人的美好愿望,早发现、早治疗,这种愿望是可以实现的。随着低剂量螺旋CT的普及,如今越来越多的人通过胸部CT发现肺部结节,部分病人经过充分随访之后疑似恶性结节,手术治疗确定是原位癌和早期肺癌,这其中以肺腺癌占绝大多数。近三年,一同学所在医院职工先后通过体检发现了十几个早期肺癌和原位癌,经过手术都已正常上班,可见体检是多么的重要。尤其是对于肺癌高危人群,每年一次的胸部CT是非常有必要的。肺癌高危人群通常包括有45岁以上有肺癌家族史的人;长期抽烟,吸烟指数超过400;长期抽烟且戒烟时间低于15年的老年人;长期接触粉尘、化工污染、放射线物质的人群;既往有慢性阻塞性肺病、肺纤维化或者肺结核的人。
肺癌(主要是原发性肺癌)是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是遗传和环境因素共同作用导致的,也是我国最常见的恶性肿瘤之一,男性多于女性。肺癌早期缺乏特异性临床表现,多数患者一经发现已处于中晚期,生存率低。但需注意的是肺癌是可防可治的,虽然遗传因素不能改变,但我们可以避免接触与肺癌发生的有关因素,同时做好高危人群的筛查,有助于减少肺癌发病风险和早期发现、早期处理肺癌,有利于患者的预后 。一、避免接触肺癌发病的高危因素
(一)不吸烟或戒烟: 烟草中含有大量的致癌物,吸烟者较不吸烟者发生肺癌的危险性高4~10倍,我们建议大家远离烟草,不吸烟,已经吸烟的人群,应积极戒烟。
(二)避免接触职业性 致癌物: 石棉、砷、铬、镍、芥子气、三氯甲醚等职业性因素都会增加肺癌的发病率,我们要尽量远离。对一些要接触致癌物质的工种,需做好职业防护。(三)保护环境、做好空气污染的防治: 长期处于污染的环境中会增加肺癌的发病,我们要从自身做起。小的方面来说要避免被动吸烟,在室内烹调时的注意通风,不烧煤。大的方面来说,需要政府层面积极防治大气污染。
(四)注意饮食均衡,合理搭配: 我们要增加新鲜蔬菜、水果的摄入,注意合理搭配,不能以肉食为主,避免过油、过甜、烧烤、快餐等西方化饮食习惯。
二、做好高危人群筛查
根据国内外指南意见我们建议下列人群应常规进行肺癌筛查:①年龄在55~74岁,有吸烟史(现在或既往)≥30包/年,戒烟史<15年;②年龄≥50岁,吸烟史(现在或既往)≥20包/年,另外具有职业史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史中任一一项的人群。
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要说预防只能远离二手烟,虽然不主动吸烟,但被动吸烟的杀伤力才是最大的。
肺癌几乎可以说是最常见的恶性肿瘤,由于基数大,临床表现多种多样。比较常见、且应当引起重视的症状有:偶发咳嗽伴有痰中带血,阵发性短促干咳(无痰),近期同一部位间断性胸痛,体重减轻。
如果出现上述症状,而你又属于高危人群(年龄40岁以上、长期吸烟、居住环境有雾霾等污染、经常接触石棉、镍等粉尘),就应当高度重视,及时去医院检查。
实际上很多肺癌早期没有症状,癌细胞潜伏在阴暗角落凶狠地繁殖,伺机而动。 所以从预防角度来讲,即使没有胸部症状也有必要定期体检,建议选用胸部螺旋CT而不是胸部拍片。因为胸部平片有很多盲区和缺陷,对早期肺癌存在一定的漏诊率。
另外,临床上偶尔会遇到一些机缘巧合,有些患者是因为在路上行走,天降横祸,被车撞了,为检查有无肋骨骨折和肺部损伤而做的胸部CT,结果意外发现了肺部肿瘤,
上图这位男性患者31岁,晚饭后散步被车撞了,做了胸部CT检查没有发现明显的骨折,却意外发现了右下肺腺癌,及时做了手术切除(手术费用并没有让肇事司机负担)。
临床上这种患者也不罕见,我喜欢将这类人称为"幸运女神的偏心 "!几乎每年都能遇到!
而幸运女神很忙的,很难照拂到所有人,所以要想更好地预防肺癌,第一,是要去除危险因素(戒烟,回避空气污染,避免接触石棉等致癌物);第二,就是要定期胸部体检。用清亮的胸部图像提醒幸运女神:嗨,我还很健康,但也请多多关照哈!
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