全球一半食管癌在中国，为啥河南人发病率那么高？4个因素要警惕

　　水不通、路不通、食道不通！
　　上世纪五六十年代河南林县（现为林州市）有着三不通的称号。
　　其中食管不通指的正是食管癌，在当地被称为噎膈病、噎食症，当地甚至还有一座咽喉祠，是咽喉癌患者祈祷康复的专门庙宇。
　　当时的林县几乎每三五个人中就有一个患食管癌，是全中国食管癌发病率最高的地区之一。
　　1974～1976年，一项大型调查显示，林县食管癌发病率是全国的6倍。这地方就连鸡的食管癌发病率都特别高，专家都推测是环境或者饮食出了问题，可以想象生活在林县的人日子过得有多苦。
　　为了探究河南林县食管癌高发病率的真凶，当年仍是42岁的中国科学院院士陆士新义无反顾地扎进太行山里的小县城。一、带着酸菜做科研，他发现了食管癌的真凶！
　　1971年陆士新去到林县，针对每35个人，就有一人患食管癌的严重情况，陆士新决心从饮用水和食物中查找致癌物。他带领团队穿过泥泞、陡峭的山路，在近5000口井上标了记号。对唾液、胃液、尿液以及各种粮食、酸菜等物质进行无数次的检测。
　　用着最笨的方法，在患者聚集地方采集数据，这一坚守就是15年。
　　1978年，陆士新和同事们终于找到致癌物亚硝胺。当年这个物质对于世界而言相当陌生。陆士新通过大量的试验解答，向整个世界证实亚硝胺可以在动物体内诱发肿瘤。而这个物质来源于当地人喜欢的酸菜中含有的亚硝酸盐的转化，在夏天的时候，当地人甚至还会将发酵的蔬菜汁水当作饮料饮用。
　　之后，陆士新根据坚实的理论依据，以此总结出五项防癌措施防霉、去胺、治增生、施钼肥，改变不良的生活习惯。经过几十年的实施，林县环境中的霉菌和亚硝胺大幅下降，食管癌发病率降低一半。
　　二、食管癌在河南、中国都是大问题！
　　遗憾的是，陆士新院士已经于2019年去世，目前河南乃至整个中国依然是食管癌的高发区。
　　据河南科技大学医学院高社干院长介绍，全世界每年食管癌患者有57万人，而中国高达25。8万，且发病呈区域性分布，集中在河南、河北，局部发病率比全世界水平高出100倍。
　　为什么食管癌偏爱河南人、中国人？
　　1、饮食不均衡、新鲜蔬果摄入少
　　食管癌的主要致癌危险因素是亚硝胺及其前体物质和某些真菌，而腌制食物和红肉类也与食管癌发生风险相关。水果摄入是食管癌发病的保护因素，食用水果不足的人群，食管粘膜缺乏保护机制，更容易受到伤害。
　　2、喜爱烟酒
　　有研究表明，重度饮酒者发生食管癌的风险明显升高。而一项Meta分析显示，吸烟和饮酒可协同作用，进一步提高触发风险。有一句老话，中国烤烟在河南，许昌烟叶甲河南，河南是烟草种植大省，吸烟人群也相对较多，导致了发病率相对集中。
　　3、口腔卫生差
　　经调查发现，食管癌高发区的居民普遍口腔卫生差，发生龋齿或缺齿，口腔内细菌滋生，亚硝胺物质含量较高，增加患癌风险。
　　4、体检意识薄弱
　　慢性食管炎、食管白斑症、反流性食管炎等都属于食管癌癌前疾病，虽然这些疾病本身不具备恶性，但由于患者没有树立正确的健康意识，有病不积极治疗，或是由于病症较轻，没有当回事，最终导致疾病一拖再拖，逐渐恶化。
　　三、记住这几个症状，早做胃镜！
　　如果吃东西时，感觉到有以下不适，很可能是食管癌的早期症状，不容忽视。
　　1、吞咽困难
　　吃饭的时候吞咽困难是食道癌早期较为明显的表现。吞咽食物时，即便咀嚼再细，也难以吞咽，哪怕是流食，都很难咽下去。总感觉食物在食道里堵着，不上不下。
　　2、吞咽时有异物感
　　除了吞咽困难以外，吞咽的食物出现异物感，也是一种食道癌早期症状。特别是食用一些干硬的食物，这种不适会更加明显。
　　3、胸痛
　　在吃饭或喝水时，患者会感觉到胸部隐痛，这是由于食物流经癌症病变处，会因为食物蠕动而导致胸部发痛发闷。
　　4、上腹疼痛、发胀
　　除了胸部疼痛，与消化道紧连的上腹部也会感觉到疼痛不适，即使没有吃东西，腹部也有饱胀感。特别是吃干硬的食物，上腹部的不适会增强到难以忍受。
　　了解食管癌的风险因素和发病症状，才能更好地制定预防措施。但仅仅预防是不够的，对于40岁以上、有食管癌家族史、长期抽烟饮酒等高危人群，还应该每年进行一次胃镜检查。以目前的筛查手段，胃镜是食管癌筛查最好的方式之一，特别是细小早期食管癌，也能早早遁形。
　　当然，不论是食管癌还是其他疾病，想要降低发生风险，都要养成良好生活习惯，保持规律健康的饮食。而不是等到有病，才开始忌口。健康明星计划健康2022参考资料：
　　〔1〕《陆士新：坚守15年，为林县百姓揪出食管癌元凶》。光明网。20191226
　　〔2〕《发病人群半数在中国，食管癌究竟是何方圣神？》。医脉通肿瘤科。20211111
　　〔3〕《除了吞咽困难以外，吞咽的食物出现了异物感，其实也是一种食道癌早期症状》。浙江省立同德医院。20210922
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