高血压为什么会导致血栓？吃什么药可以预防？

　　高血压 是一种非常常见的心血管疾病，虽然患者的动脉血管常处于高压的情况，但心肌梗死、血栓栓塞性脑卒中等血栓栓塞性并发症的发生几率却比出血性并发症的高，因此有学者推测，高血压患者存在血栓前状态（PTS）。
　　一、那么什么是血栓前状态呢？
　　血栓前状态，就是一种由于多种因素导致的止血、凝血和抗凝系统失调的病理过程，具有容易导致血栓形成的多种血液学变化。高血压血栓前状态关系着高血压靶器官损害和远期的预后。
　　二、血栓又是如何形成的呢？
　　血栓形成的过程较为复杂，受到多种因素的影响。正常情况下，血管内皮细胞是一个天然的生理屏障，但当其完整性受损时，就会明显地增强机体的凝血功能，使血液处于高凝状态，从而促进血栓的形成。高血压就是导致血管内皮损伤的关键因素之一。
　　除了血管损伤外，血流变化和血液成分的改变也是导致血栓形成的因素。而对于原发性高血压患者来说，其存在的血液高凝状态就是这三大因素共同作用的结果。
　　其中，血浆纤维蛋白原是血浆中最大的链状蛋白，会导致血浆和全血的黏稠度升高，也关系着血流变化、凝血和血栓的形成。有资料显示，血浆纤维蛋白原是升高心血管事件发生风险的独立危险因素。
　　而纤溶系统功能的正常，是机体防止血栓形成，保持血流循环通畅的重要条件。高血压患者的纤溶系统功能出现异常，可能与以下的因素有关：
　　①血压和湍流对内皮细胞造成损害；
　　②高血压时伴有RAS（肾素-血管紧张素系统）活性增强，血管紧张素Ⅱ会增强肾上腺素的促血小板聚集作用；
　　③高血压时，交感神经出现亢奋，儿茶酚胺释放增多，而该物质可促进血小板聚集，导致血栓的形成。
　　因此，如果在控制血压的同时能够纠正纤溶功能的异常，有助降低血栓栓塞性并发症的发生风险。也就是说，对于合并有血液高凝状态的高血压患者，其血压控制标准会比单纯高血压的患者要高。
　　用于治疗高血压的ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），通过抑制肾素血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成，降低血管张力，减少平滑肌细胞的增殖，从而达到降压的效果。该药亦被发现对纤溶系统的功能有一定的改善作用。
　　例如其中的代表药物卡托普利。它可以抑制AngⅡ的生成，从而纠正局部的纤溶异常和血管重构，提高纤溶功能。
　　另有文献报道，ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）有助改善高血压患者凝血-纤溶指标，该类药物通过改善血管内皮功能，阻断血管紧张素Ⅱ引起的1型纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）的增多，以及对缓激肽的降解，从而改善纤溶系统的异常，如厄贝沙坦。
　　研究还发现，厄贝沙坦除了可以降压、纠正纤溶系统异常、纠正血栓前状态外，还有助改善心功能，预防高血压血栓栓塞性并发症的发生。
　　除此之外，还有他汀类药物。他汀类又叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂，是临床上治疗高胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症的首选药物。
　　需知道， 血小板聚集 是高血压动脉粥样性脑梗死形成的重要环节，而他汀类药物可减少血小板的聚集，通过对血小板凝血因子-血液流变学和纤溶的抑制作用，阻止血栓的形成。还可以增强纤溶性，减少血管内微血栓的形成。也有临床回顾发现，高血压患者使用他汀类药物来控制血压的效果比没有使用的好。
　　结语
　　高血压的危害不仅仅是血压升高导致患者出现各种不适症状，如头晕、恶心呕吐等，还会诱发严重的心脑血管疾病，它对我们的损害可以是全身性的，并且目前无法治愈，只能通过药物来控制，避免病情恶化，以及降低并发症的发生风险。
　　对此，我们应注意预防高血压的发生，健康饮食、适量运动、劳逸结合等都是有效的预防手段。另外对于高血压患者来说，就要遵医嘱按时按量用药以稳定血压。如果合并有血栓前状态或有其他的疾病，就要同时进行治疗，避免疾病间互相影响。此外，要保持情绪的稳定，乐观心态，这些对于高血压的控制也是有利的。
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