9岁女孩反复脐周隐痛1年余
患者,女性,9岁7个月,
主诉:反复脐周隐痛1年余
现病史:患者自诉1年余前无明显诱音下出现出现腹部隐痛,部位主要以脐周为主,呈阵发性隐痛,偶有右下腹部疼痛,尚能忍受,偶有恶心、头晕,无呕吐,无发热、畏寒,无胸闷、气促,无呕血、解黑便,无腹泻、便秘,有自主肛门排气排便,无尿黄及皮肤巩膜黄染,自行至我院儿科就诊予对症治疗后腹部疼痛缓解,但上述症状反复存在,现患者仍有脐周阵发性疼痛,有头晕,无恶心呕吐,无发热畏寒,无咳嗽咳痰,无腹泻血便等不适,现为求进一步诊治来我院门诊就诊,门诊拟以腹痛查因:急性阑尾炎?肠系膜淋巴结炎?胃肠炎?收入我科。
入院后完善相关检查,诊断阑尾炎,在全麻下行阑尾切除术。
急性阑尾炎需与消化道穿孔以及肠梗阻相区分:
消化性溃疡穿孔的病人上腹部剧痛并迅速遍及全腹,疼痛呈持续性,体检会发现患者腹肌板样强直,全腹有压痛与反跳痛。X线透视或平片可发现膈下游离气体。
如果是肠梗阻的话,又分为完全性肠梗阻,这类患者腹痛伴肛门停止排便排气;另外一类,不完全性肠梗阻患者表现为腹痛腹泻,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部立位片可见液气平面。
阑尾炎术后护理
1。术后常规监测生命体征:阑尾炎术后应严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等指标的变化情况,1小时监测一次。
2。管道护理:假如患者留置尿管或腹腔引流管,应防止意外脱出、翻转或受压,防止阻塞,保持引流通畅。
3。术后观察:注意观察伤口纱布有无渗血血、引流管引出液体的性质、颜色、量,下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。
4。活动指导:患者术后当天,以卧床休息为主,在麻醉药作用消退后,建议在床上多活动下肢。术后第一天鼓励下床活动,早期下床活动,可以防止下肢深静脉血栓形成,还可以促进胃肠功能的早期恢复,可以尽早进食。
5。饮食指导:患者肠功能恢复后,可以先进食流质饮食,少量多次,逐渐过度到半流质、普通饮食。在此基础上,可以吃一些含蛋白高的食物,比如牛奶、鸡蛋等,需要注意不要吃辛辣刺激,油炸、油腻以及含激素水平高的会加重病情。
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