有糖尿病的人把血糖控制好了，体重没有增加还在不断消瘦是为啥？

　　糖尿病人比较典型的症状是口渴、多饮、多尿，消瘦，当然不一定都会出现这些症状，有些人只表现其中的一个症状或者根本什么症状也没有，有些人就是通过查体，或者无意中查出来的。
　　通常在血糖控制以后，患者的症状就会明显的好转，原来出现的口渴、多尿，多食，消瘦的症状就会明显的好转，具体表现为不口渴、不易饥，体重会逐渐的增加。这是因为血糖下降，吃进的糖分能够得到有效的利用，高渗性利尿得到纠正，蛋白质和脂肪的消耗减少，脂肪合成增加的原因。
　　但是有的病人却发现血糖下来了，其他症状都在改善，但是体重却还在不断的下降。这种情况在临床上也是比较常见的，具体的原因有以下几种：患者本身体重超标或者肥胖状态
　　这是临床上比较常见的一种情况，超重和肥胖是糖尿病发病的危险因素，这部分人群存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础。对于这部分患者，减少体重能明显的改善高血糖状态，改善胰岛素抵抗，降低血脂等。
　　标准体重用BMI表示，用体重（公斤）除去身高（米）的平方，按照中国人的标准，超过24为超重，超过28为肥胖。
　　对于合并肥胖的糖尿病患者，在血糖平稳下来以后，体重通常都会有一个缓慢上升的趋势。这部分人群，建议要继续减重，才能保持相对稳定的血糖。如果体重再次增加，那么血糖也会逐渐的升高，并会合并血脂高、血压高、脂肪肝等代谢综合征的情况。
　　这种情况逐渐的继续减轻体重，直到标准体重。一般采用减少每天热量摄入，增加运动量的方式，也就是每天的摄入量要<消耗量，才能有效的减重。
　　肥胖的人群血糖控制好了，体重没有增加，还在逐渐下降的糖尿病朋友，一般来说自律性都比较好，能够遵照医嘱，按时进行检查和治疗，一般来说预后都会很好。过分限制能量的摄入
　　糖尿病人要控制饮食，要根据自己的体型和体力劳动量摄入热量。营养要均衡，但是有些病人由于过分畏惧血糖升高和升高可能带来的并发症，对自己的饮食限制的非常厉害，导致热量、蛋白质等摄入不足，这样，就会导致机体为了保证自己的能量供应，消耗体内的蛋白质和脂肪来提供热量。然后就会出现逐渐消瘦的情况。
　　对于这部分患者，加强饮食教育非常有必要，要让患者认识到，每天规律的饮食，平衡的热量摄入是维持正常工作和生活的保证。药物的作用
　　在糖尿病治疗中，有些药物能够减轻患者的体重。这在糖尿病的治疗中，是一个非常好的作用，因为2型糖尿病的一部分人群为肥胖人群，在降低体重的同时，血糖也会出现明显的下降。
　　由于常用的胰岛素促泌剂、胰岛素等药物都有增加体重的作用。所以很多降糖药物的创新点就集中在能够减轻体重上，如二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等药物，而其他的药物如噻唑烷二酮类、DDP-4抑制剂等药物也宣称自己没有增体重的作用。
　　所以使用二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等等药物药物都能够减轻体重，并且这些药物都有或多多少的消化道反应，会使患者的食欲下降，有饱腹感或者腹胀感等而使吃进的食物量减少，从而减轻患者的体重。特别是利拉鲁肽等药物，能够抑制大脑的摄食中枢，使人感觉不到饥饿，甚至很少的食物就出现了饱腹感。合并其他消耗性疾病
　　糖尿病患者当合并一些消耗性疾病也会出现体重逐渐下降的情况。糖尿病人非常容易合并肺结核，也是癌症的高发人群，这两种疾病都是慢性消耗性疾病，同时也会合并低烧、咳嗽、疼痛等一些疾病的特征性表现，因此当患者出现不明原因的体重逐渐下降时，要排除是否有这些疾病的可能。
　　一些慢性炎症如肠炎、慢性阻塞性肺病等也会出现逐渐消瘦的情况。
　　要根据自己的情况进行体格检查。同时糖尿病患者也要定期进行相关肿瘤项目的体检，当出现消瘦等症状时，可能肿瘤已经进展，因此早期发现非常重要。综上所述：
　　糖尿病患者在血糖控制以后，体重通常都会有不同程度的升高，我们建议患者应尽量保持体重在理想状态，才能长期保持血糖的平稳。
　　当血糖控制，但体重仍在逐渐下降时，要看是不是有人为干预、药物干预等的因素，保持均衡的营养摄入非常重要。
　　如果糖尿病人出现持续的消瘦状态，要排除药物因素，最重要的要观察是否合并一些慢性消耗性疾病。要定期进行体检，来尽早发现相关的疾病状态。
　　【专业医生为您做解答】
　　体重不断下降甚至消瘦是发生在糖尿病人群中的普遍现象，大多数人都认为是因为高血糖所引起的，只要把血糖控制好体重就应当有所恢复，但实际生活中出现的结果并非如此，为什么呢？
　　先来了解一下有糖尿病的人为什么会逐渐消瘦。体重下降主要表现在两个方面，一是皮下脂肪不断减少，二是全身的肌肉不断减少，这是因为糖尿病发生时，人体对血糖的利用率下降，而血糖是供给机体进行生理活动的能量物质，当血糖无法被利用致使能量不足时，便不得不依靠分解脂肪与肌肉中的蛋白质来供能，消瘦便发生了。
　　因此要避免消瘦的发生，关键是要阻止脂肪与蛋白的过多分解，解决办法是提高对血糖的利用率。而机体在利用血糖时必须依靠胰岛素才能完成，它是将血糖运送进细胞中被利用的运载工具，胰岛素缺乏血糖便无法被利用，高血糖便会发生。
　　为了控制高血糖，通常采取的办法是通过饮食控制减少血糖的来源，但与此同时也会减少了脂肪与蛋白质的来源；通过运动锻炼来消耗血糖，但这种消耗必须依赖有足够的胰岛素才能完成，否则运动过度不得不分解脂肪与蛋白质来供能；通过刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来促进血糖的利用，但有糖尿病的人自身胰岛细胞数量不足且还会逐渐减少，所以促进分泌的结果也很难做到完全满足需要；通过注射胰岛素来帮助机体利用血糖，但如果注射量如果没有把握好数量不足，脂肪和蛋白质的分解还可能继续发生。
　　出现上面这四种情况，看似血糖得到了控制，但实际上脂肪与蛋白质分解供能的情况还会存在，只不过没有之前那么严重，体重的继续下降不再那么明显，但想让体重快速恢复也是有相当难度的。之所以如此的根本原因在于，糖尿病是一种渐进性疾病，也就是随着患病年限的增长会逐渐加重，体内胰岛细胞会不断减少，血糖的利用率会不断下降。
　　那么，是不是体重就不可能再恢复了呢？当然不是，比如如果给机体补充足量的胰岛素，血糖得以充分利用，脂肪和蛋白质分解供能的情况不再发生，体重就会有所恢复，这也是注射胰岛素治疗的人体重会迅速反弹的根本原因。
　　需要提醒的是：超重及肥胖不是好事，身体过于消瘦也会大大降低机体的抗病能力，也不是我们所希望的，所以如果有糖尿病的人过于消瘦了，通常会建议采取注射胰岛素的方法来控制血糖，同时在饮食控制上也会放松要求而不必过分苛求，可以多吃一点尽可能摄入更多一点脂肪和蛋白质，对血糖的控制要求也可以放宽一点，比能将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下也是可以接受的，对体弱的人以有老年人尤应如此。
　　总之，有糖尿病的人体重的变化可以在一定程度上反映机体调控血糖的功能优劣，反映糖尿病病情的轻重及进展情况，所以将体重保持在正常范围内也是糖尿病治疗的目标之一，要做到这一点就要求对糖尿病的治疗要早开始，越早采取有效措施不仅血糖越容易控制，对体重的影响也会越小。
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　　糖尿病人治疗，有五驾马车，饮食、运动、监测、用药和教育，抛开血糖监测和教育两者不谈，饮食运动与用药等方式对大部分糖尿病患者来说，都会让人变得更加消瘦。
　　（注，打胰岛素针除外，胰岛素会让人的肚子越来越大，但是肌肉会消失）
　　饮食，即控制饮食，糖尿病人总摄入量少了，岂会不瘦？
　　运动，人一运动，消耗量就起来，本来就吃得少，还动的多，那岂不是更加容易瘦了？
　　用药，大部分药物，只是把血糖降低，但很多时候并没有解决供能给细胞的问题，某些细胞得不到能量补充，人体会转化身体其它储能组织供能，如肌肉。
　　终上所述，糖尿病人血糖控制住了，体重还是在降低，是很正常的事情。
　　很多朋友都知道糖尿病会出现三多一少的症状，即吃多、喝多、尿多，但是体重减少。而真正的糖尿病患者，也往往会出现体重减轻的情况，有的朋友问，为什么我的血糖控制好了，体重还是没有增加，仍然不断消瘦呢？关于这个问题，我们就来具体的分析一下。
　　糖尿病患者为何会引起体重减轻？
　　糖尿病患者由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量，结果使体内碳水化合物、脂肪和蛋白质被大量消耗，再加上糖尿病患者的多尿、多饮，从而导致水分的丢失，从而导致糖尿病病人体重减轻，形体消瘦。
　　另外某些糖尿病的病人服用二甲双胍类降糖药物，这类药物服用后也可使患者的体重减轻。那么血糖控制好了，为何身体还会继续消瘦呢？
　　1、饮食控制过于严格
　　日常饮食是血糖的主要来源，有糖尿病的人通过合理的饮食控制，比如减少含碳水化合物的主食摄入量，转化成的葡萄糖减少，血糖即可从来源上得到了控制，这是绝大多数有糖尿病人都会采取的措施。
　　但如果饮食过于严苛，摄入的能量过少不足以提供身体所需要的营养，这种情况尽管身体血糖控制的很好，但同样会出现消瘦。
　　2、药源性消瘦
　　部分糖尿病患者之所以会出现消瘦的现象是因为药源性因素所造成，往往是因为服用了一些可以增强人体代谢的药物而引发。比如二甲双胍、达格列净等药物，在降糖的同时，也有一定的减重作用，还有一些增强身体代谢的药物，比如甲状腺素等，同样也有导致身体消瘦的作用，因此，如果出现血糖控制好了，身体仍然持续消瘦的情况，还应该综合所服药物来进行原因评估。
　　3、其他疾病影响
　　其他疾病因素也会导致体重下降。糖尿病患者有可能还患有其他疾病，如肠道疾病等，类似的因素有可能阻碍患者对营养的吸收。糖尿病患者如何恢复体重？
　　1、加强营养摄入
　　糖尿病患者在忌食的同时，要保证营养均衡。在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30～35千卡/公斤体重，蛋白质按1。2克～1。5克/公斤体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。
　　2、增加体育锻炼
　　糖尿病患者要坚持锻炼。通过锻炼可以增加肌肉，还可以间接增加食欲，合理增加摄入量。
　　3、控制好血糖水平
　　控制好血糖水平是糖尿病治疗的基础，也是延缓与阻止各种并发症发生发展的根本。控制血脂 将血脂控制达标，在防止胰岛素抵抗的同时，有助于维护胰岛细胞功能。我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在糖尿病的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
　　众所周知，想要控制糖尿病的病情，控糖就是最为重要的一个环节。在临床上对于大部分糖尿病患者来说，经过一段时间的控糖之后，血糖回归到了正常水平，基本上身体是不会继续消瘦下去的。为什么明明血糖控制得比较好，糖尿病患者的身体还是日渐消瘦呢？
　　总结来说，我认为有以下3个原因：
　　1、可能自身还患有其他疾病
　　从医学上来说，一个人日渐消瘦肯定是不正常的，这往往意味着身体某个部位可能出现了问题。其实对于糖尿病患者来说也是如此，如果在患有糖尿病的同时还患上了其他类型的疾病，且这些疾病对肠胃吸收功能造成了巨大影响，身体得不到充分的营养补充，怎能不消瘦？在临床上，比较常见的可能会导致糖尿病患者身体日渐消瘦的疾病主要包括：甲亢、甲状腺功能低下以及肾上腺皮质功能减退等等。
　　建议：及时去医院检查，确诊后积极主动地接受治疗。
　　2、受到药物的影响而导致身体消瘦
　　对于部分糖尿病患者来说，可能在平时生活中需要谨遵医嘱服用具有降低血糖功效的药物来达到控糖的目的。不过在临床上能够发挥出上述功效的药物类型还是比较多的，其中有一些药物在长期服用的前提下可能就会导致身体日渐消瘦。
　　除此之外，如果在服用降糖药的过程中，还服用了具有促进身体代谢功效的药物，也可能会导致身体日渐消瘦。
　　建议：不要盲目停药，也不要盲目更换药物的种类，而是应该将自身实际情况告知医生，然后再由医生来帮忙做进一步的处理。
　　3、食物选择方面过于苛刻
　　对于糖尿病患者来说，日常饮食要有所节制是众所周知的，尤其是高糖类的食物应该避免食用。同时，为了能够见到更好的控糖效果，患者往往还需要配合运动锻炼的方式才行。不过有的糖尿病患者在日常饮食上的控制过于苛刻，不仅每次吃饭吃得特别少，而且还刻意地不去吃一些营养丰富的食物。即便此时将血糖控制在较为理想的水平，也可能因为自身没有从日常饮食中得到营养的充分供给，进而出现身体消瘦的问题。
　　建议：保证健康饮食，尽量选择营养较为丰富的食物。
　　说一个患者的问诊记录：患糖尿病一年多了，之前餐前血糖8.4，有时七点多，偶尔有头晕现象；目前血糖控制得还可以，就是最近体重减少太多，身体瘦了十来斤，请问大夫现在该怎么办？
　　糖尿病的主要临床表现＂三多一少＂的症状中一少就是消瘦，吃得多、喝得多反而消瘦。这是因为糖尿病是自身免疫性疾病，能破坏胰岛细胞，分泌胰岛素绝对缺乏，导致血糖不能充分利用。
　　大量血糖丢失，机体不得不分解脂肪来获得能量。如果出现了明显的体重下降，这时候测一下血糖，如果血糖比较高的话会出现急性代谢紊乱。经过胰岛素和药物治疗，把血糖控制正常了，再配合低糖、低盐、低脂的饮食，合理的运动锻炼，把血糖控制在一个合理的水平范围内，体重也会得到很好的恢复。