很多疾病为什么久治不愈?
最近在门诊遇到了几例患者,写出来跟大家分享一下,大家可以看看从一个骨科医生的角度来讲,为什么说很多疾病会久治不愈。病例一:频繁发作痛风的老大哥
这位老大哥,已经频繁发作痛风好多年了,这次发作到门诊就诊,其实就是为了想化验下自己的尿酸值,看看到底高到了多少,结果化验值显示是680……
人家老哥一点都不惊讶,跟我说上次化验血尿酸已经是三年前了。
再详细的询问一下老大哥的饮食情况,人家依然每天喝着小酒儿,吃着海鲜,由于疫情的原因歌厅不开,否则一样也会歌舞升平的。
那谢医生就问他不怕疼吗?反复发作痛风不遭罪吗?人家的回答是:这痛风又不要命,疼的时候吃点镇痛药顶一顶几天就过去了。
之后我也没问这位老大哥是否吃降尿酸的药物,估计也不会吃……
看了看他手上的痛风石,也只能叹叹气了……长期腰疼的老司机
这位老司机开出租车已经快20年了,长期腰疼,严重的时候就找别人替班儿两天,自己贴贴膏药休息一下,症状就能缓解,20多年来也没正经地进行过腰椎的检查,这些年来症状越来越严重,疼痛越来越明显,需要休息的时间也越来越长,最近一年多症状越来越严重,开车超过两个小时就会出现明显的腰部疼痛,同时还伴有下肢的麻木,自己觉得症状严重了,严重的影响了他的工作和生活,决定来医院就诊了。
给予其进行了腰椎的核磁检查,发现腰4-5和腰5-骶1都有严重的椎间盘突出,伴有椎管狭窄。
根据他的情况,谢医生建议他最好要系统地进行一下保守治疗,比如针灸、物理治疗,也可以进行牵引治疗,但是他叹了口气,说了句车还是要开、日子得过,要求我开了几盒镇痛药,回家考虑去了……半月板撕裂的老大姐
这位老大姐是瘸着走进诊室来的,天气越来越热,隔着裤子都能看到她的一条腿明显的比另外一条腿粗,根据她的步态和这种情形,谢医生判断应该是关节内有大量的积液。
在进行问诊的时候,得知她膝盖疼痛很多年了,最近搬动家里病人的时候扭了一下,之后就开始关节肿胀,不能正常地下蹲,只要下蹲就会剧烈的疼痛,上、下楼梯也会诱发明显的疼痛,半夜有的时候会疼醒,扭伤后的一个月来就是靠镇痛药顶着缓解疼痛,这几天实在是疼得难以忍受了,膝盖胀的无法正常走路了,才到医院来就诊。
进行了详细的查体以后确定她的关节内有大量的积液,而且内侧半月板肯定有撕裂,在内侧的关节间隙有明显的压痛,而且麦氏征(阳性考虑半月板损伤)为阳性。
结合她的症状和查体,谢医生建议她最好要进行膝关节的核磁共振,而且要进行血糖、血常规以及凝血机制的化验,必要时给予其进行关节穿刺,将积液抽出来,缓解她的疼痛。
但是这位老大姐却说家里要有病人要伺候,要有小孩要接送,问我有没有其他办法帮助她缓解症状,而且话里话外也能听出来,家里经济情况是比较拮据的……
最后她到底还是没有做膝关节的核磁,检查了化验之后没有问题,把她的积液抽出来暂时缓解了症状,之后走出了诊室,出门前谢医生还是告诉她一定要做核磁,现在只是暂时的缓解症状,她叹了一口气没说什么……我们一起来分析下这几个病例吧
对于第1个患有痛风的老大哥来讲,他本人根本不在乎自己的疾病,从来没有考虑过需要控制饮食或者是改变生活方式,一意孤行的要继续喝酒,要继续享受美食,要过好他所谓的开心的人生,那么对于这一类的人群来讲,想要把疾病彻底控制住几乎是不可能,很多情况下是患者自己选择的放纵,导致了疾病的迁延不愈,对于这种情况,我们谁又能管得了呢?
而第2个患者这位常年开车的老司机,其实它的症状已经有20多年了,这么长的时间没有选择进行针对性的检查和治疗,而且也没有考虑过自己需要进行一些腰部的保护或者是看病锻炼,只是想暂时通过休息和药物来减轻症状,虽然在早期休息和药物能够帮助他暂时的解决问题,但是随着时间的延长和过度使用导致腰椎的问题会慢慢的累积,随着时间的延长症状会越来越严重,最终导致了他的腰椎出现了严重的间盘突出,同时伴有椎管狭窄这种情况,如果再继续拖延下去,可能要最终通过手术才能解决问题了。
而第3位患者这位老大姐,谢医生其实能够理解她的苦衷,我们很多人都很难,有些人是工作上的艰难,有些人是经济上的艰难,很多患者其实都知道自己的身体出现了问题,但限于自己的经济条件,只能选择把病情拖着,慢慢的越拖越重,最终会有爆发的那一天,而当问题来了,也只能选择暂时对症的治疗,无法从根本上去去帮助他解决问题。总结
其实从一个骨科医生的角度来讲,很多慢性的骨科疾病迁延不愈,有人的因素,也有疾病的因素,有的人对于疾病选择的是不在乎、不重视,从来都没治疗过,就根本无从谈到治愈。
而有些人呢,迫于生活的压力,迫于工作的压力,虽然知道自己身体上存在的问题,但由于暂时还不影响工作和生活,就只能坚持,只能忍受。
而很多骨科的慢性疾病也有这样的特点,那就是很多疾病都与年龄的增长、都与过度的使用和外伤是有关系的,比如关节的磨损,比如腰椎间盘的老化,比如各种各样的慢性疼痛,毕竟我们的身体是有使用期限的,是会老化的,有时出现一些慢性的疼痛和慢性的疾病也是情有可原的,而对于这种问题,我们需要考虑的不是迁延不愈,而是要尽量通过康复锻炼、通过减少对于慢性疾病部位的使用,通过适当的药物和辅助治疗,帮助自己控制症状,而且还要正确地面对这种衰老、要学会面对这些疾病、要学会与这些疾病同行,毕竟目前的医疗条件,我们暂时还不能返老还童,盲目的追求能彻底恢复到原来年轻的状态是不现实的。
以上呢,就是谢医生从一个骨科医生的角度和一些临床的经验,对这个问题的一点个人看法,没有用专业的术语,仅仅是想跟大家探讨一下这个问题。
对于很多患者来讲,我们都想让自己的身体毫无疼痛轻松自如,但是在面对疾病的时候,想要彻底治愈真的是比较难的,要知道我们已知的疾病有一万多种,能够彻底治愈的疾病,其实真的很少,可能不超过几百种,或者更少。
特鲁多医生的墓志铭:"有时治愈,常常帮助,总是安慰",To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always。我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您赞同我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,谢谢了!
很多疾病久治不愈是个很复杂笼统的问题,回答起来比较难!因为各种病的原因不同,久治不愈的原因也各不相同!
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