脑梗怎样做才能不复发？

　　大家好，我是神经内科魏医生。《中国脑卒中防治报告2018》报告指出，我国脑卒中（包括脑梗死和脑出血）呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。我国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。依据全球疾病负担（GBD）数据显示，2016年我国脑梗死发病率为276.75/10万，40岁及以上人群的脑梗死标化患病率为2.19%，由此推算我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。脑卒中是我国国民第一大致残和致死疾病，而脑梗死是脑卒中的主要类型，约占70%，虽然我国脑血管病防治工作已初显成效，但仍面临巨大挑战，防治体系亟待进一步加强。
　　我从医多年，一直在和脑梗死患者打交道，深知脑梗死对人们生活的不良影响。我将依据权威的国家指南和个人多年的诊治经验来谈谈我对脑梗死复发预防的看法！
　　首先了解，脑梗死是如何发生的呢？
　　各种脑梗死的危险因素（高血压、糖尿病、高血脂等）逐渐导致血管出现动脉粥样硬化，动脉粥样硬化再经过发生，发展及破裂最终出现脑梗死。
　　什么是动脉粥样硬化？正常的动脉壁柔软、光滑、富有弹性，血流通畅。当动脉壁内出现小米粒样粥样脂质块状凸起，外观呈黄色粥样，即粥样硬化斑块，逐渐导致内壁变毛糙，动脉壁变厚变脆，血管腔狭窄，血流不畅或血管破裂，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
　　脑梗死
　　动脉粥样硬化哪些人容易发生脑梗死？
　　随着生活水平的提高，脑梗死的发生也越来越多。脑梗死发病率虽然高，但并不是所有人都容易罹患。脑梗死的高危人群主要是有多种脑血管危险因素的人群，如老年人，高血压病病史，糖尿病病史，长期吸烟、饮酒史，肥胖，高血脂，心脏病（心房颤动，瓣膜病等），日常运动量少的人群，经常熬夜，暴饮暴食，生活极不规律这类人群。那么大家应该引起足够重视，尽量避免这些危险因素，改变可干预的危险因素，远离脑梗死。
　　重点来了，如果谈及阻止（预防）脑梗复发的＂冠军＂是什么？，我认为是预防脑梗死复发的最有效的措施，并没有具体哪一种方法可以100%预防脑梗死复发的。最新数据显示，我国脑梗死年复发率高达17.7％，有效的二级预防（针对患病人群的预防）是减少复发和死亡的重要手段。 这里要强调的是脑梗死复发的预防是针对脑梗死患者，而非未患病的人群，所以药物治疗为主，改善生活方式为主。
　　具体措施如下：
　　一、危险因素控制
　　● 高血压
　　高血压是脑梗死最重要的危险因素。在近期发生过脑梗死的患者中，高血压的诊断率高达70％。目前我国约有3.25亿高血压患者，但高血压的知晓率、治疗率及控制率均较低(分别为42.6％、34.1％和9.3％)。研究显示，合理控制高血压水平随访24个月后脑梗死复发的相对风险降低30％。并且收缩压（高压）降低越多，降低脑梗死复发风险的效果越显著。
　　医生忠告：由于脑梗死患者多为老年人，血管弹性差，脉压差大（高压与低压的差值），故指南推荐血压控制在140/90mmHg mmHg以下即可，血压尽量不要低于110/60mmHg，以免低血流动力学致脑灌注不足，诱发脑梗死复发。
　　推荐使用长效平稳降压药，首选钙离子拮抗剂，比如硝苯地平缓释片或控制片、氨氯地平片等。
　　● 脂代谢异常
　　血脂升高是导致脑梗死复发的重要因素。强化降低胆固醇预防脑梗死(SPARCL)研究是针对非心源性脑梗死二级预防的经典研究，其结果显示使用阿托伐他汀强化降脂5年可使脑梗死的相对风险降低16％。
　　医生忠告：低密度脂蛋白（LDL）是血脂的一种，它与脑梗死的发生和复发密切相关。指南推荐控制LDL水平<1.8 mmol／L作为降脂的目标值。他汀类药物成为脑梗死二级预防的基础治疗。 总体上，长期使用他汀类药物是安全的，他汀类药物引起的肝肾异常通常为一过性的，停药或减量后多可恢复。
　　常用的他汀代表药物有，阿托伐他汀（10-20mg/晚），瑞舒伐他汀（10mg/晚），辛伐他汀（20mg/晚）。
　　● 糖尿病
　　我国脑梗死住院患者糖尿病的患病率高达45.8％。中国国家卒中登记数据显示，糖尿病是脑梗死患者发病6个月发生死亡或生活依赖的独立危险因素。研究发现，严格控制血糖水平使糖化血红蛋白<6.5％，血管事件的复合终点将显著下降。一项关于降糖治疗的临床试验表明，规律服用降糖药能使有脑梗死病史的患者再发脑梗死的相对风险降低47％，使脑梗死、心肌梗死或血管性死亡的相对风险降低28％。
　　医生忠告：糖尿病患者，需要通过药物和生活方式来降低血糖水平，目标值推荐糖化血红蛋白<6.5％，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<11mmol/L。
　　常用降糖药有，二甲双胍0.5mg/次 2次/日，阿卡波糖50/次 3次/日，格列美脲2mg/日，必要时使用胰岛素皮下注射。
　　● 戒烟
　　多项研究证实，吸烟和被动吸烟(或称二手烟)均为脑梗死的明确危险因素。在我国不吸烟的女性中，发生脑梗死的风险与其丈夫吸烟所带来的被动吸烟密切相关。另一项研究显示，中国不吸烟的女性中，被动吸烟与脑梗死和周围动脉病的发生密切相关。研究已证实，戒烟有助于脑梗死风险的下降。
　　医生忠告：可能有效的戒烟手段包括劝告、尼古丁替代产品或口服戒烟药物。
　　●睡眠 呼吸暂停 （打鼾）
　　研究显示，脑梗死患者合并睡眠呼吸暂停的比例为43％～93％，其中最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停，死亡率、复发率和残疾率均显著增加。
　　医生忠告：打鼾患者建议晚上多导睡眠图的监测明确诊断。治疗方法：侧卧位，夜间佩戴无创呼吸机和鼾症手术治疗。
　　● 高同型半胱氨酸血症
　　研究显示，高同型半胱氨酸血症可使脑梗死的风险增加2倍左右。大样本队列研究发现，将同型半胱氨酸降低25％，可将脑梗死风险降低11％～16％。补充叶酸超过36个月，将同型半胱氨酸降低20％，可以预防脑梗死的发生和复发。
　　医生忠告：对近期发生脑梗死且血同型半胱氨酸轻度到中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平，可能会减少脑梗死复发风险。
　　● 肥胖
　　计算脑梗死患者的体质指数（BMI），公式：体重（kg）/身高2（m2）。
　　BMI： <18.5：体重不足
　　18-24.9： 正常
　　> 25-29.9： 超重
　　>30： 肥胖
　　医生忠告：BMI控制在18～24.9最适宜。
　　二、脑梗死药物治疗
　　● 抗血小板治疗
　　研究显示抗血小板治疗能显著降低脑梗死患者严重血管事件的复发风险。目前循证医学证据充分的抗血小板药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、阿司匹林和双嘧达莫复方制剂、替格瑞洛、噻氯匹定。
　　医生忠告：抗血小板治疗是脑梗死治疗及预防复发的基础性药物。我国常用药物有：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）100mg/晚，氯吡格雷（波立维）75mg/日。抗血小板药物都有胃肠道刺激，诱发消化道出血风险，氯吡格雷较阿司匹林肠溶片对胃肠道刺激小，但中国人14%的人对氯吡格雷有抵抗（不起效），建议有条件的话，服用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷前，抽血进行基因检测，进而选择合适的药物。
　　● 抗凝治疗
　　约20-30%的脑梗死的血栓来源于心脏，因心房颤动导致心律不齐诱发心脏血栓脱落，随着血流堵塞了脑血管所致脑梗死。研究表明，心房颤动患者口服华法林抗凝治疗能有效使脑梗死发生风险下降60％。欧洲心房颤动试验证实，对于合并心房颤动脑梗死患者，抗凝治疗优于抗血小板治疗。
　　医生忠告：常用抗凝药物有华法林、达比加群、利伐沙班。
　　三、脑梗死介入治疗
　　颅内外大血管严重狭窄导致脑梗死复发风险显著升高。 如果脑梗死患者存在大血管重度狭窄（比如颈内动脉、大脑中动脉和基底动脉），血管介入治疗优于药物治疗。
　　医生忠告：对于大血管狭窄>70％的脑梗死患者，在标准内科药物治疗无效的情况下，可选择血管内介入支架治疗，但患者的选择应严格和慎重。
　　四、健康的生活方式
　　● 合理膳食：低盐低脂低糖饮食，多吃蔬菜水果补充维生素和坚果补充omega-3等不饱和脂肪酸，有助于脑神经修复。
　　●适当活动：脑梗死患者建议适当活动，不追求高强度，量力而行，保证一定时长 30分钟的步行即可（如果患者可以行走的话），长期坚持。
　　结语
　　预防（阻止）脑梗死的复发是一个循序渐进的过程，不是一蹴而就的，这需要医生，患者及家属三方面的通力合作，才能达到良好的预防效果。以上预防建议来源参考国家权威指南，大家可以自行查询（见文尾），内容仅供科普之用，涉及到具体用药请大家务必于专科医生（神经内科）就诊，切勿病急乱投医。
　　作者言：大家好，我是魏医生。如果本文对大家有所帮助，请帮忙● 点个关注或点个赞● 吧，如果您的家人朋友也有这方面知识的需要，请● 转发●给需要的人，您的支持，就是我创作的最大的动力，谢谢了！
　　参考文献：1、中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018.中华神经科杂志，2018.9
　　2、中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014 .中华神经科杂志，2015.4
　　我国目前有1300万脑中风患者，而且每年都有很多新人加入这个脑梗队伍，脑梗最让人头大的就是脑梗后遗症，常常导致偏瘫失语，半身不遂。不但给患者本人带来极大的伤害，同时给整个家庭带来困难，无论是身体上、经济上、心灵上都是重大创伤。
　　我们在医院总能遇到得过脑梗的人，很容易再次发作脑梗，无疑是雪上加霜！
　　得过脑梗的人，再次发生脑梗死，一方面确实是血管疾病，很难根治，容易继续发展，但更多的脑梗死再次发作的原因就是以下几个原因，为了预防脑梗死再次发作，必须做到以下几点：
　　一、按时规律吃药
　　脑梗死的原因一方面是动脉粥样硬化，一方面是血栓，这种血管疾病目前无法根治，所以都必须长期规律服药，才能有效预防血管斑块加重，才能预防血栓再次发生，才能预防再次脑梗死。
　　有不少人，经过积极治疗，没有留下后遗症，表现就跟健康人一样，没过多久就不愿吃药了，因为他们觉得自己没有不舒服，干嘛总吃药。岂不知脑梗死的很多药物，主要作用是预防动脉粥样硬化，预防血栓的，并不是解决不舒服的。私自停药后，动脉粥样硬化持续加重，血栓形成，堵塞脑血管，再次发生脑梗死。
　　所以，不能按时规律吃药，私自停药，私自换药等等行为是脑梗死再次复发的主要原因。
　　脑梗死的患者，如果是动脉粥样硬化型，需要长期服用阿司匹林和他汀来预防斑块加重，稳定斑块，抗炎，防止斑块破了形成血栓，从而预防脑梗死。如果是心律失常性血栓，那么需要抗凝治疗，一般是华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物。这些是预防再次脑梗死的基础，可以说是预防脑梗死复发的＂冠军＂。
　　二、监测三高定期复查
　　高血压、高脂血症、糖尿病是脑梗死的根源。
　　如果脑梗死合并三高，一定在随后的日子，长期监测三高，并且三高要达标，没事测测血压，没事查查血糖，定期去医院查查血脂，看看低密度脂蛋白是否达标，是否正常。不能说吃着降三高的药就完事了，我们不能自己应付自己，三高不能靠感觉，要靠测量。尤其低密度脂蛋白要低于1.8，如果不达标，尽快找医生调整治疗方案。
　　我们在临床也能遇到这样的患者，吃着他汀，觉得就没事，结果脑梗死再次复发，一查血脂很高。其实三高都是这样，不是吃着药就稳定了，必须长期管理三高。
　　同时定期复查还要看看药物是否出现副作用，心率怎么样，肝功能，肾功能，血常规，肌酸激酶，电解质等等情况都是否正常，做到心中有数。
　　监测三高，定期复查是预防脑梗死的另一个＂冠军＂。
　　三、健康生活是真正的冠军
　　非要说预防脑梗的一个冠军，那无疑就是健康生活，因为长期的不健康生活会导致三高，会导致血管斑块加重，最终斑块破了形成血栓，从而引起脑梗死。
　　所以，健康生活不但能预防三高，预防第一次脑梗死，也是预防第二次脑梗死的冠军。我们遇到的大部分再次脑梗死患者，都是不能坚持健康生活导致的，他们觉得吃着药就行了，结果继续抽烟喝酒，继续大吃大喝，继续不爱活动，继续熬夜，继续生气郁闷，继续肥胖。
　　您想想，药物的作用是控制血管垃圾的产生，可是不健康的生活又在不断的产生更多的血管垃圾，您说吃药有多大用处呢？
　　所以为了防止再次脑梗，必须健康生活，戒烟戒酒，控制体重，低盐低油低糖饮食，坚持适当的运动，避免熬夜减少压力，好的心情等等等等这些才能有效控制动脉血管垃圾继续增加，这时候配合着药物，才能是有效治疗，才能预防再次脑梗死。
　　总之，得过脑梗，更应该重视预防再次脑梗，只有按时规律服药，监测三高定期复查，坚持健康的生活方式才能真正预防脑梗死！
　　阻止脑梗塞复发的＂冠军＂是什么？这个问题问的，真是在一片严肃的环境里，出现了一点生动的表达。其实，我理解，这里所说的冠军就是最有效的措施。其实，严格意义上讲，没有一个好的办法可以预防所有脑梗塞，因为脑梗塞产生的原因不同，所以说有效的控制措施也随之不同。比如说导致脑梗塞的常见3点原因：动脉粥样硬化、房颤和颈动脉斑块。而针对这3种原因，给予针对性治疗可以有效避免脑梗塞：
　　1、抗血小板、稳定斑块治疗
　　对于很多脑梗塞患者来说，其发生脑梗的具体原因是因为大脑的动脉长了粥样斑块。而粥样斑块性疾病的发生和发展，想要避免随后梗塞事件的发生，治疗上要注意抗血小板治疗和稳定斑块治疗，也就是吃阿司匹林和他汀。这两个药吃得好，很多情况下是可以有效避免脑梗塞的发生的。
　　2、抗凝治疗
　　对于房颤导致的脑梗塞的发生，最有效的治疗措施是有效的抗凝治疗。而有效抗凝治疗以前是口服华法林，而现在有了更多的办法，比如说达比加群和利伐沙班两种新型抗凝药物。而这些抗凝药物只要口服效果好，都可以起到有效预防脑梗塞的发生的效果。3、稳定颈动脉斑块
　　不得不说，颈动脉斑块是造成脑梗塞的另外一个重要原因，尤其是那些低回声的软斑块更是危害巨大。而对于软斑块和混合斑块来说，一般需要口服他汀类降脂药，让低密度脂蛋白达标，以此来换取斑块逐渐稳定的效果。这也是需要都是注意的一点。
　　总之，想要有效阻止脑梗塞的发生，要注意以上3点原因。除了这3点原因，还要注意其他危险因素的控制，比如说控制好血压、血脂、血糖，改善生活方式，这都很重要。张大夫前面有很多介绍这方面的文章，大家可以自己去看。
　　有关数据显示，我国脑梗的年复发率高达17.7%，也就是说一年之中100个脑梗患者中大概有17-18个会再次发作脑梗，这是很高的概率了。临床上也确实这样，太多太多的患者在发生一次脑梗死之后，由于没有控制好，没隔多久就又复发了，而且一次比一次严重，这是在是太可惜了！预防脑梗复发是我们治疗的重中之重！
　　但是要想预防脑梗复发我们得首先知道脑梗之所以会发生的源头，知道源头了，我们才能知道该怎么预防。那么，脑梗死的原因是什么呢？一、动脉粥样硬化脑血栓形成
　　本来血管壁是光滑的，这跟我们的水管也是一样，光滑的水管壁就不容易聚积杂质，但由于动脉壁粥样斑块表面的纤维帽破裂，这样原本光滑的血管壁就变得不光滑了，血小板等凝血因子就会被激活并且开始在这个地方聚积，最后越积越多就形成了血栓，血栓本身就会导致血管狭窄，血栓如果脱落堵塞远端细小的脑动脉就会导致脑组织缺血坏死，也就是所谓的脑梗死了！年纪增长、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素都会导致动脉粥样硬化，大部分的脑梗都是在脑动脉粥样硬化的基础上形成血栓而诱发的。
　　二、脑栓塞
　　临床上比较常见的是心房的血栓脱落随着血流流到脑组织，最后卡在某个脑动脉造成脑组织缺血坏死，我们称之为脑栓塞。房颤、心脏瓣膜病等心脏疾病就容易在心房内形成血栓。
　　知道了常见原因我们就知道该怎么预防了。一、脑血栓形成的预防1.控制危险因素
　　高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素都是导致动脉粥样硬化的危险因素，而且都是可控的危险因素，通过饮食、运动、药物都可以控制。2.预防药物
　　除了降压药、降糖药之外，脑梗死我们一般都建议服用抗血小板聚集药物和他汀类药物来预防动脉粥样硬化脑血栓形成。抗血小板聚集药物我们一般选择用阿司匹林100 mg/天或氯吡格雷75 mg/天，这类药会增加出血的风险，患者一定经过医生评估之后在服用，在服用期间也要注意有无解黑便、牙龈出血、皮肤瘀斑等出血的表现；他汀类药物也有很多，比如说阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。抗血小板聚集药物以及他汀类药物是预防脑血栓形成的两大基石药物，大家最好不要轻易错过。二、脑栓塞的预防
　　房颤、心脏瓣膜病等容易在心房内形成血栓的心脏疾病，经过评估风险之后，如果达到指征，我们一般采用华法林等抗凝药物来预防血栓形成。这也是会增加出血风险的药物，而且华法林的使用也是有讲究的，我们一般要求要将INR控制在2-3之间，INR太低起不到抗凝预防血栓形成的作用、太高了又容易导致出血，所以一定要在专业医生的指导下使用。
　　至于问题中所说的＂冠军＂，吴医生觉得预防脑梗得从饮食、运动、药物等方方面面入手，这其中没有孰重孰轻，当然也就没有所谓的＂冠军＂了。
　　纯属手打，实属不易，若觉得我说的有道理就赏个赞呗。
　　你好，很高兴回答你的问题。脑梗塞患者已经遍布大街小巷，根据严重程度不同，表现出来的症状也是各不相同，但是引起脑梗的病因，以及导致脑梗复发的病因确实需要大家注意。
　　引起脑梗的原因比较多，比如说长期脑供血不足，心脑血管不分家，心肌缺血，颈椎病引起的椎动脉供血不足，高血压，高血脂，饮食习惯不好等等，都是高发因素。
　　在我们身边不乏这样的脑梗病人，就给大家说一下我遇到的情况。同样有两个年龄相仿的中年男性，差不多在同样的时间段患上脑梗，症状大同小异，他们有相同的爱好，抽烟酗酒，喜欢吃肉，但是患病以后，两个人的恢复情况却是大相径庭，截然不同，完全是相反的命运。
　　其中一个人意识到脑梗的严重性，戒烟戒酒，基本上不吃肉了，一般吃的都是清淡饮食，开始增加运动量。
　　特别是刚开始时，谨遵医生交待，坚持康复锻炼，不管是从身体上还是饮食上，精神状态方面，完全是变了一个人。
　　但是另外一个人却是完全相反，因为基本上丧失了体育锻炼能力，干脆就破罐破摔，变本加厉，抽烟喝酒，整天海吃海喝，还特别爱发脾气，除了吃喝就是睡觉，最后不但血脂高，血压高，体重也明显增加，五年左右时间，脑梗竟然复发了三次，到第三次复发时，没有坚持下去，丢了性命。但是另外一个人直到现在，十几年时间了，身体素质越来越好，而且可以参加正常的活动，完全看不到脑梗的迹象。
　　所以说，其实不管是任何人，只要是脑梗塞，只要树立正确的养生保健观念，坚持康复锻炼，找到症结所在，从饮食上注意调整，适当锻炼身体，完全可以延长生命周期，提高生活质量！
　　哪里有什么引起脑梗复发的冠军呢？因人而异，因病施治，才是最关键的！
　　讲哪一种疾病容易＂复发＂，不提脑梗，那真的是不了解脑梗。像我们医院每年那么多脑梗塞病人，其中有40％左右是脑梗＂复发病人＂，也就是说他不是第一次得脑梗，而是二次，甚至三次入院！
　　所以，我经常跟我的病人这样解释脑梗：我说你没见过脑梗，但是你肯定看过老家的墙掉墙皮，是不是有一个地方开始掉了，其他地方就很容易再掉了？脑梗就是这样一种容易复发疾病，只要出现过第一次脑梗，那么就很容易出现第二次，第三次……
　　那么面对高复发率的脑梗，我们应该怎么办？真的不可预防吗？可防的话，那我们说阻止脑梗复发的＂冠军＂是什么？今天我跟大家来聊一聊。
　　我们先来看一下，好端端一个人为什么会得脑梗？
　　脑梗，有很多名字，有的人叫它脑梗塞，也有的人说是脑梗死，而在我们医学上还有一个说法，叫做缺血性脑卒中。但不管它叫啥，都离不开它发病原因来命名的，就是这个脑梗，是由于我们脑部血管堵塞了，导致它所供应脑细胞、脑组织缺血缺氧，坏死，从而导致一系列临床症状发生，甚至处理不及时，还可以直接导致病人的死亡。
　　那问题就来了？  既然脑部血管堵塞是脑梗的＂原罪＂，那这平时通的好好的脑血管，怎么说堵就堵了呢？
　　实际上，我们脑血管说它说赌就赌只对了一半，因为有时候它是慢慢堵起来的，只是我们在它堵的不是很厉害时候，没什么感觉。那么具体有哪些原因会导致我们脑血管堵塞，引发脑梗？
　　第一个，大家最常见的，也是目前诱发脑梗最主要的原因，那就是血管源性的，由于我们血管出现动脉粥样硬化，形成斑块，不断积累，然后脱落，形成血栓堵塞我们的脑部血管，引起脑的供血不足，诱发脑梗；
　　第二个，是我们的血液出现了问题。比如我们有一些得了特殊血液疾病的病人如高血小板症、高红细胞症等，他们这些人血液长期处于一种高凝状态，这样也很容易引起血管堵塞，出现脑梗；
　　第三个，就是＂祸从其他降＂，什么意思？就是说这个脑血管本身也没有斑块脱落，也没有其他堵塞的风险，但是由于我们人体血液是一种循环状态，这时候我们其他地方脱落的斑块，有可能就正好掉到我们这个脑血管里头去，引起了这样一个堵塞，比如最常见的心脏冠脉斑块脱落、主动脉斑块脱落等。
　　第四个，就是＂供不应求＂。这个脑梗诱发的原因，可能跟我们说的堵塞有点不太一样，但其实也很好理解，就是假如我们一个人出现大出血，这人的血液总量不够，那么自然而然我们脑部血管也会出现血液供应不足，引发脑组织缺血缺氧，导致坏死，诱发脑梗。
　　所以，我们一个人得脑梗的原因可以有很多种，只不过我们平时大家提到的脑梗的诱因，基本上指的都是第一种，因为它高发，普遍，而下面我主要提到的预防，也基本上主要针对第一种原因引起的脑梗，这点大家要清楚！接着我们说，哪些人最容易得脑梗？
　　实际上，大家可以想想哪些人容易引起动脉粥样硬化，容易引起血管内皮损伤？哪些人容易出现高血脂？这自然而然就知道哪些人最容易得脑梗了！
　　第一个，患有高血压的人。血压高了，血管长期压力就大，我想血管容易损伤也很好理解；
　　第二个，高血脂的人。像我们经常提到的低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇，其中就是因为它容易诱发动脉粥样硬化，导致斑块形成；
　　第三个，糖尿病患者。像糖尿病病足、糖尿病肾病等，都是糖尿病引起的血管病变；
　　第四个，经常抽烟的。抽烟损伤我们血管内皮生长，这是早就跟大家说过的，而同样的，抽烟的人比不抽烟的更容易得脑梗；
　　第五个，不爱动，又胖的。
　　第六个，有一定的遗传因素，注意不是说脑梗是遗传病。简单来讲，就是家里你父母得过脑梗，那么你想对比其他人来说，更容易得一些，但不是必得！
　　第七个，要跟大家提醒的，严格意义上讲，不算容易得脑梗的人群，但是他很容易被大家忽视，那就是很多人认为自己年轻不会得脑梗，这点是错误的。
　　事实是年轻人也可以得，任何年龄的人都有引起血栓形成原因。比如我们曾经有一个病人，颈动脉无名长了一个血栓；还有一些年轻人得了瘤子压迫了我们的颈动脉等等都是可以的。所以，脑梗是各个年龄都可以得的，只是说人到了45岁之后更容易发生这玩儿！
　　那我们平时生活中出现哪些症状就要高度警惕脑梗塞的发生？
　　脑梗之所以可怕，致残致死率那么高，有一个很重要的原因就是它早期的表现，很容易，经常被我们老百姓给忽略。
　　那具体有哪些典型症状？
　　首先，第一个就是嘴歪，平时都能流利表达的，突然说话说不好了，说不太利索了，而且很容易犯困等等；
　　还有就是我们医生经常说的一过性黑圈，突然之间，眼前啥都看不见，然后过了几分钟自己又好了，这种有时候就是我们一过性的脑缺血引起的，很可能那时候有一个小东西掉到我们脑血管了，或者出现了短暂的脑血管痉挛导致的，像这样的，大家还是要特别留意的！
　　当然，还有一些病人，它也不完全眼前一黑，就是可能视野的缺损等等，这些其实都提示我们要尽早去医院检查，千万别以为它跟我们有一些突然心梗一样，你含一片硝酸甘油，这样的药，就会好，就没事，这不能完全对等处理的，因为脑梗塞很多时候是我们颈动脉突然的血栓形成全堵死的，这时候要做的就是在3小时内，尽快输液溶栓，所以保持病人呼吸道畅通、平躺，尽量往医院送就对了！  最后，我们说脑梗塞到底能不能根治？
　　能，只有少部分人可以根治，大部分是不能根治的。
　　哪些人属于少部分可以根治的？
　　比如大出血引起的，只要止住血，补充血容量就可以；
　　还有由心脏或者其他地方脱落斑块堵塞脑血管，也可以根治，只要把血栓溶了就可以；
　　但假如，你是因为动脉粥样硬化引起的，那这种基本上不可能根治，因为这个病变是几乎不可逆的，我们能做的就是延缓，降血脂降血压控制糖尿病，或者吃一点抗血小板一类的药物，比如说阿司匹林、氯匹格雷等等，只有极少数病人可以根治。
　　既然不能！那么对于已经发生过脑梗的病人，应该怎么做，可以减少脑梗的复发率？
　　首先，第一次得脑梗要越早治疗越好。现在有很多病人送的太晚，到我们医院去的时候已经很重了，导致很多后遗症，也就是说对于目前很多脑梗病人，是没有完全好就出院的，而这肯定容易诱发二次、三次脑梗，我们强调跟时间有关系，因为治的越早，我血管早期通了，那么可能就恢复得更好，越不容易复发；
　　其次，发生脑梗以后要严格遵从医嘱，按时服药，定期复查。比如像我们脑梗病人出院，一般都会开具一些抗血小板聚集以及抗凝治疗药物，这个大家一定要听从我们医生的，什么时候吃，吃多少，能不能停，都必须在医生指导下进行选择，切勿擅自做主；
　　最后，一定要改变以前生活习惯，积极干预引发脑梗的相关危险因素。
　　大家一定要记住，一个人得了脑梗，大多数时候就说明这个人之前生活方式、习惯肯定是有问题，或者都能查出一些高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等等易于引发脑梗的危险因素，这些就需要我们去改，去控制，不要明知而不为，血压也不去控制，血脂高也不控制饮食，不服药；烟也不戒，而是好了以后就忘记它的危害。
　　总结一句话：别好了伤疤忘记疼，脑梗复发往往是加倍奉还的！
　　关于脑梗，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注＂医学小侦探＂并转发哟，让身边更多的人受益！
　　脑梗死发病率逐年增加，严重影响我们的生活质量，对于已有脑梗死的人群，由于存在基础病变，常常容易再次发生脑梗死，所以，我们要引起重视，做好预防措施，听从专业医生指导，进行规范化治疗，以稳定控制病情，减少复发的概率。
　　脑梗死是由于脑血管本身发生血栓或外周血栓脱落至脑血管等引起的供应脑组织血供的脑动脉发生闭塞，进而引起脑组织缺血、缺氧和坏死发生的脑血管疾病。引起脑梗死发生的原因众多，既有不合理饮食、饮酒、吸烟、缺乏运动、肥胖等环境因素，也有自身血管老化、粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础疾病的影响。
　　对于已有脑梗死发生的人群，我们应坚持规范化治疗，以减少复发。大家要保持良好的生活习惯，注意：①合理饮食，以清淡为主，讲求低盐、低脂、低糖；②戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒；③适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；④控制体重，肥胖者注意减肥；⑤规律作息和保持良好的心态。
　　除了改善生活方式以外，大家还需注意：①加强康复锻炼，特别是对于存在偏瘫等肢体功能障碍的人群，应在专业医生指导下康复治疗；②积极治疗高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础疾病；③正规服用阿司匹林和他汀类药物，以预防血栓形成；④监测病情变化和定期复查。‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助，版权©️所有，转载务必注明出处。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议，不具备医疗指导条件。
　　脑梗又称缺血性脑卒中，是由于各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。简单来说，就是脑部血管堵了。下面，我们一起讨论以下几个问题：为什么会得脑梗？脑梗为什么容易复发？如何预防脑梗复发？阻止脑梗复发的＂冠军＂是什么？为什么会得脑梗？
　　现如今，得脑梗的人越来越多，老年人是脑梗的高发人群。脑梗发生的原因有很多，包括生理性原因和病理性原因：生理性原因：年龄、性别、饮食不当、缺乏运动、经常熬夜、抽油喝酒等。病理性原因：肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、高粘稠血症、动脉粥样硬化等。脑梗为什么容易复发？
　　复发率高是脑梗的主要特点之一，据临床统计数据显示，脑梗患者在发病后三个月内复发率为12.9%，半年内的复发率为16%，一年内的复发率为17.7%，五年内的复发率高达25%。临床上，有很多患者会多次复发脑梗。脑梗为什么容易复发呢？主要是预防措施不到位。诱发脑梗的那些疾病，几乎都是慢性疾病，无法治愈，需要长期吃药控制，如果这些疾病因素没有控制好的话，还可能发生脑梗。同样的道理，生理性的危险因素没有控制得当，也会加速脑梗的发生。如何预防脑梗复发？
　　预防脑梗复发，主要包括药物治疗和生活方式的干预。
　　（一）药物治疗
　　有两种药物是脑梗患者需要长期服用的，一种是抗血小板药物，如阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，对阿司匹林不耐受或存在阿司匹林抵抗的患者，可以应用氯吡格雷。第二种是他汀类药物，如瑞舒伐他汀（瑞旨），这是一类调脂药物，能够抗炎、稳定斑块，延缓动脉粥样的发展，预防斑块破裂，也能预防血栓形成。如果脑梗患者还伴有高血压、糖尿病、高尿酸等基础疾病，也要积极服用相关药物。
　　（二）生活方式干预
　　年龄、性别、遗传等因素是无法干预的，我们可以从饮食、运动、作息等方面着手：
　　1、合理饮食：提倡清淡饮食，少油、少盐、少胆固醇、少糖，控制总热量的摄入，多吃些新鲜的蔬菜水果，增加优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸煮，少煎炸，最好选择植物油，少用动物油。
　　2、适当运动：对于无明显后遗症的脑梗患者来说，坚持做有氧运动有利于预防脑梗的读法。要求每次锻炼的时间不少于30分钟，每周坚持3到5次，运动方式可以根据自己的喜好和身体状况来选择，如跑步、快走、跳广场舞、骑车、游泳、爬山等等。长期坚持有氧运动，有利于控制三高，降低心脑血管疾病的发生风险。
　　3、规律作息：如过长期处于失眠或者没有休息好的状态，血液的黏度等也会发生变化，时间久了，血液也会发生凝集，最终导致一些栓子随着血管再次进入脑部的血管，引发二次脑梗，所以平时规律的休息，也是非常重要的。可以适当的午休，半个小时左右比较合适。
　　另外，脑梗患者还要戒烟限酒，最好做到滴酒不沾，保持良好的心态，乐观的面对每一天。定期复查也是必不可少的。阻止脑梗复发的＂冠军＂是什么？
　　题主问这个问题，意在了解哪些食物能阻止脑梗的复发，其实预防脑梗复发，并不在于多吃某一种或几种食物，关键在于健康饮食，清淡饮食。我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在脑梗前兆相关的困扰，请把这篇文章转给他们吧！
　　脑梗如果复发的几种结果：
　　1、4.5小时内送到医院，经过积极干预，基本恢复正常。
　　这要满足以下几个条件：
　　1、自己及时发现脑梗病情，立刻就医
　　2、脑梗发病时，身边有人，稍微懂一些医疗科普能够送患者及时就医
　　3、脑梗发作时，还能表达，在旁人帮助下能及时就医
　　4、脑梗发作没去错医院，能够第一时间达到有救治能力的医院
　　5、脑梗发作时，不严重，没有出现大面积梗塞或者出血
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　　2、没有及时就医，可能面临后期身体恢复不好的情况
　　1、部分身体机能不好，需要康复治疗。费用也是一笔钱。
　　2、失去了部分身体机能，生活不能自理，患者心理受到巨大的打击。
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　　3、死亡
　　脑梗死的死亡可能是梗死救治不及时，或者梗死情况较为严重，或者是引发身体其他疾病的发生。导致患者死亡
　　梗死的死亡还可能是因为瘫痪，导致患者丧失活动能力，如果照顾不全面，出现肺部感染等其他疾病，最终导致患者死亡。
　　……为什么一定要预防：
　　脑梗还有较高的复发率风险。在脑梗的高危因素当中，其中一条就是曾经发生过脑梗。对于经历过脑梗的人来说，不管是患者本人还是患者家属其实都经历了一次生死。所以医生的建议，是对患者最好的建议。该复查的时候就要复查，该干预的时候就要干预。1、控制好基础疾病
　　大多数的脑梗患者都患有三高等基础疾病。但是大家对于这些疾病并不重视。
　　1、按时吃药型：能够坚持每天按时吃药，但是不考虑治疗效果。该吃吃该喝喝，饮食清淡、高血糖的控制饮食完全抛至脑后。
　　2、久病成医型：在学医的道路上越走越远，经常按照自己的想法加减药物，中医药结合治疗。有的患者还按照自己学习的知识给自己增加了补药等。风险很高，毕竟是药三分毒。药物之间有没有一些其他的不良反应，很难科学判断。2、科学生活
　　1.健康饮食。限制主食摄入量，控制体重；少吃动物脂肪和内脏，这些食品含有很高的胆固醇及饱和脂肪酸，容易加重动脉硬化；多吃新鲜蔬菜水果、深海鱼类；控制盐分、总热量的摄入。
　　2.加强运动。坚持适度的有氧锻炼，如慢跑、跳健身操、骑单车、游泳等。运动能使大脑的兴奋和抑制节律保持和谐，同时又增强心肺功能，促进血液循环，都能给大脑充足的血液和氧。每天活动半小时到1小时，每周至少5天。
　　3.语言交流。语言是锻炼大脑的体操，平时多动嘴交流，对象可以是儿女、街坊、亲戚、朋友等。另外还要多动脑、勤思考，多看些有益身心健康的书刊杂志。
　　4.作息规律。坚持早睡早起，避免熬夜，晚上10点半之前上床睡觉，睡觉前不要喝茶，不要看电视太久。
　　5.定期体检。最好每半年检查一次血脂和颈动脉超声。管理好血压、血糖、血脂，尽量控制在正常水平。
　　6.减压。不要给自己过大的压力，工作以外时间，增加减压活动，因为每个人的减压项目都不同，所以根据自己的爱好做就行
　　7、不要情绪激动，很多患者发病跟情绪激动有关。家人要尽量避免跟患者吵架。患者也要尽量避免跟其他人起冲突。
　　管住嘴，迈开腿。