鱼油鱼肝油维生素DDHA分不清？维生素A和维生素D该怎么补？

　　孩子究竟要不要补鱼肝油？要怎么补？补多少量？补多久？补了会不会中毒？鱼油和鱼肝油是一样的吗？这一连串的问题一直围绕着家长们，今天就给大家详细讲讲维生素A和维生素D这两个重要的维生素该怎么补。
　　首先我们来了解一下我国儿童维生素A和维生素D的营养现状
　　基于全国居民营养与健康状况监测（2010-2013）结果，我国3-5岁儿童维生素A缺乏率为1.5%，提示我国儿童维生素A营养状况已经得到明显改善，然而我国维生素A边缘缺乏率仍处于较高水平，3-5岁儿童维生素A边缘缺乏率为27.8%。
　　来自同一数据，我国3-5岁儿童维生素D缺乏率为8.9%，而维生素不足率则为43.0%，目前我国儿童中维生素D缺乏和不足仍是突出的营养缺乏问题。
　　为什么儿童会出现维生素A和维生素D缺乏呢？
　　1.围生期储存不足：孕母患有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻；以及早产儿、双胎儿、低出生体重而等，体内维生素A、维生素D的储存量均明显不足。
　　2.儿童生长发育迅速。
　　3.营养供给不足：1）对于母乳喂养的小孩，即使有充足的母乳量，乳汁中的维生素A、维生素D含量依旧不能满足婴儿体格日益增长的所需；2）维生素A存在于动物内脏和深色蔬菜中，天然食物中维生素D含量通常较少；3）皮肤合成的维生素D是人体最主要的维生素D来源，不同地区紫外线照射强度不一，同时与户外活动时间、暴露皮肤面积等因素有关。4）其他因素：膳食中脂肪含量不足，影响维生素A的吸收。维生素E含量缺乏可降低维生素A的吸收。蛋白质摄入过多可增加维生素A的利用。
　　4.疾病的影响：感染性疾病、慢性消化道疾病、肝胆系疾病、急慢性肾炎、甲状腺功能亢进等均可影响维生素A、维生素D的吸收。此外肥胖儿童体内维生素D的活性和功能会降低。感染性疾病患病期间会导致维生素A、维生素D的大量丢失。
　　5.药物的干扰：长期服用某些药物，会对人体维生素A、维生素D的吸收和代谢造成影响，如考来烯胺、新霉素；抗惊厥、抗癫痫药物；糖皮质激素等。维生素A、维生素D缺乏会对孩子有什么影响呢？维生素A缺乏：
　　当维生素A长期摄入不足，对儿童生长发育、免疫功能和造血系统产生了不良影响。表现为生长减慢、反复感染、贫血症状。当维生素A缺乏程度进一步加重，出现典型症状：夜盲症、干眼症、角膜溃疡甚至失明，皮肤干燥、毛囊角化、粘膜功能障碍，体液免疫和细胞免疫异常，是导致低龄儿童感染、死亡的重要原因之一。
　　随着经济发展和人群营养状况的改善，典型维生素A缺乏患病率逐渐降低，边缘型维生素A缺乏成为了目前我国儿童主要的维生素缺乏形式，其对儿童健康的损害同样不容忽视。维生素D缺乏：
　　维生素D缺乏一般呈慢性过程，早期维生素D不足一般没有明显症状，当维生素D来源不足持续加剧，导致佝偻病、手足搐搦，严重者出现喉痉挛甚至窒息。儿童期维生素D不足可增加成年骨质疏松的风险。近年研究维生素D不足会增加呼吸道感染、肠道炎症、过敏症和哮喘症的风险。随着多年的佝偻病防治，严重的佝偻病已经明显减少，但轻症维生素D缺乏性佝偻病及维生素D不足者还十分常见。
　　要怎么做才能预防维生素A、维生素D缺乏呢？
　　维生素A缺乏的防治
　　1.提倡母乳喂养，从出生后及时添加维生素A
　　2.辅食添加：按辅食添加原则，指导儿童多进食富含维生素A的食物（乳类、蛋类、动物内脏、南瓜、胡萝卜等）
　　3.维生素A补充剂：
　　婴儿出生后应及时口服补充维生素A1500-2000IU/d,持续到3岁。
　　早产儿、低体重儿、多胞胎儿应该在出生后口服补充维生素A2000 IU/d，3个月，随后改为1500 IU/d。
　　反复呼吸道感染患儿每日口服补充维生素A2000 IU/d，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时降低反复呼吸道感染发生风险。
　　慢性腹泻患儿每日口服补充维生素A2000 IU/d。
　　缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童每日应补充维生素A1500-200IU。
　　如果确诊为维生素A缺乏症的患儿应听从医生建议，给予治疗用量。维生素D缺乏的防治
　　1.户外活动：每天1-2小时的户外活动，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃遮挡，6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒。
　　2.膳食摄入：多进食含钙丰富的食品，如奶制品、豆制品、海产品等
　　3.维生素D制剂补充
　　婴儿出生后应尽早开始补充维生素D，400-800IU/d。
　　早产儿、低出身体重儿、多胎儿出生后1周口服维生素D制剂800IU/d，3个月后改为400 IU/d。
　　反复呼吸道感染、腹泻患儿、缺铁性贫血及铁缺乏高危风险儿童、营养不良等慢性疾病患儿，每天补充维生素D400-800 IU/d。
　　诊断为维生素D缺乏需在医生指导下予以治疗用量。维生素A、维生素D补多会中毒吗？
　　维生素A中毒的原因多因一次性误食大量动物肝脏（狗肝、鳕鱼肝）或一次性意外服用大剂量维生素A（超过30万IU）引起，也有部分病例因不遵医嘱长期摄入过量维生素A制剂引起。
　　维生素D中毒的原因常见于婴幼儿每天摄入2-5万IU，连续数周或数月可引起中毒。或未经诊断就大剂量治疗。部分患儿对维生素D敏感，每天服用维生素D4000IU，1-3月也可能出现中毒。
　　故按指导用量补充是不会引起中毒的，平时家长要注意药物的存放，避免儿童拿到而引起误服。
　　最后我们需要弄清楚鱼油、鱼肝油、DHA这几个名称究竟指的是什么？
　　鱼油是一种从多脂鱼类中提取的油脂，富含EPA和DHA等多种不饱和脂肪酸。所以补充鱼油主要就是补充DHA并不是补充维生素A和维生素D，目前DHA是不作为儿童的常规营养补充剂。
　　鱼肝油是指维生素A及维生素D复合制剂，市面上多种规格，常见的规格是含有维生素A1500IU，维生素D500IU，基本都复合我们建议的每日摄取量。
　　维生素A是建议补充到3岁龄，因为食物中还是较比容易获取的，而维生素D是很难在食物中获取的，所以建议一直补充到18岁。