人到中年后腰痛，上下车困难，系鞋带弯腰就痛，原因，怎么应对？

　　【腰痛】
　　1、西医认为腰骶神经受卡压或受损会导致腰痛。
　　2、中医认为腰痛病因是外感内伤或挫伤，导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛。
　　3、急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。
　　4、慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化诱发加重病情。
　　【腰痛病因】
　　1、内因：体虚年衰，跌仆损伤和劳欲太过。
　　2、外因：感受风寒湿热之邪。
　　【腰痛的病机】
　　1、腰痛的病位：病位在腰，为肾之府。
　　2、外邪痹阻经脉，气血运行不畅，以湿邪为患；
　　3、内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚。
　　4、还有的是，外感属实，内伤属虚或虚实夹杂。
　　【中医调理原则】
　　1、腰痛治疗当分标本虚实。
　　2、感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以散寒行湿、清热利湿；
　　3、外伤腰痛属实，治宜理气通络，活血祛瘀为主；
　　4、内伤致病多属虚，治宜补肾为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。
　　【具体类型治疗】
　　1.寒湿腰痛。
　　主症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
　　治法：散寒行湿，温经通络。
　　代表方：甘姜苓术汤加减。
　　常用药：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
　　2.湿热腰痛
　　主症：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
　　治法：清热利湿，舒筋止痛。
　　代表方：四妙丸加减。
　　常用药：苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。
　　3.瘀血腰痛
　　主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
　　治法：活血化瘀，通络止痛。
　　代表方：身痛逐瘀汤加减。
　　常用药：当归、川芎、桃仁、红花、虫、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝。
　　4.肾虚腰痛
　　（1）肾阴虚
　　主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。
　　治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
　　代表方：左归丸加减。
　　常用药：熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝。
　　（2）肾阳虚
　　主症：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。
　　治法：补肾壮阳，温煦经脉。
　　代表方：右归丸加减。
　　常用药：肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。
　　【中西医结合治疗】
　　1、卧床休息，注意保暖，可以减轻椎间盘所受的压力，缓解腰部肌肉的痉挛，减轻腰部疼痛。
　　2、腰椎牵引，固定腰部制动，减轻或消除局部组织的充血、渗出、水肿等炎性反应。
　　3、针灸、推拿疗法，通泰血脉，活络气血，控制腰痛。
　　4、西药口服，给予解热镇痛类药物、阿片类药物、肌松药、抗抑郁药物等。
　　5、在肌骨超声引导下进行精准微创松解治疗，缓解神经卡压，改善局部循环，控制无菌性炎症，缓解疼痛有立竿见影的效果。
　　医生哥小强