糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的内分泌代谢性疾病。临床分1型和2型两大类，其中2型糖尿病系糖尿病的主要发病类型。然而西医对2型糖尿病的胰岛素抵抗治疗，目前西药不多，治疗具有局限性。中医药治疗糖尿病有疗效优势且不必终身服药。传统中医将消渴病的基本病机定为阴虚燥热，治以养阴清热为主。2型糖尿病病机多属气阴两虚且侧重气虚为主，治以补气养阴重补气之法。现分享我一医案。
　　戴某，女，48岁。素有糖尿病史，经控制饮食、口服西药降糖药治疗后，血糖、尿糖一直未能满意控制，病情反复。治疗前空腹血糖12。1mmolL，空腹尿糖（），餐后尿糖（），每日主食300克，服苯乙双胍（降糖灵）每日75毫克。主症：三多症状，体倦无力，眠差，腰酸痛，舌红苔薄，脉沉细而数。
　　证属：气阴两伤。
　　诊断：消渴病（脾气亏虚，阴虚内热）。
　　治则：健脾益气，清降虚火。
　　处方：西洋参6g，生黄芪15g，炒白术10g，云苓10g，生薏米15g，山药10g，生地30g，黄精10g，知母10g，葛根10g，生龙骨30g，陈皮10g，五倍子10g，桑寄生10g。14剂，1剂天，水煎温服，并嘱条畅情志，规律饮食。服药后，气短乏力明显缓解，口干减轻，睡眠差，空腹血糖6。8mmolL，上方加炒酸枣仁15g，黄连5g。再服14剂后，睡眠改善明显，体力增强，空腹血糖6。0mmolL。嘱服苯乙双胍（降糖灵）每日75毫克。并嘱畅情志，控制饮食。后2月随访血糖控制稳定。
　　体会：本案属脾气亏虚，阴虚内热证。方中西洋参、白术、云苓、生薏米、山药为取参苓白术散之意来健脾益气，佐生黄芪，增强补气之功；重用生地来养阴生津；黄精可行肺、脾、肾三脏气阴双补；知母苦寒清降虚火，但有滑肠之弊，佐葛根来升阳止泻，且二药均可降血糖；陈皮理气调中使补而不滞；桑寄生一则补火壮土，二则阳中求阴以助阴液生化无穷。云苓、生龙骨、五倍子为玉锁丹合方，效佳！
　　温馨提醒：国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，我们需要根据患者的不同情况来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。
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