范文健康探索娱乐情感热点
投稿投诉
热点动态
科技财经
情感日志
励志美文
娱乐时尚
游戏搞笑
探索旅游
历史星座
健康养生
美丽育儿
范文作文
教案论文
国学影视

武汉大学出现霍乱确诊病例,霍乱到底是什么病?有多大的威胁?

  霍乱(cholera),早期译作虎力拉,中医俗称触恶,是由霍乱弧菌 所致的烈性肠道传染病 ,临床上以剧烈无痛性泻吐,米泔样大便,严重脱水,肌肉痛 性痉挛 及周围循环衰竭 等为特征,能在数小时内造成腹泻脱水 甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌 所引起的,通常是血清型 O1的霍乱弧菌所致,但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染 原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素 ,造成分泌性腹泻 ,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。
  霍乱弧菌包括两个生物型,即古生物型和埃尔托生物型 。过去把前者引起的疾病称为霍乱,把后者引起的疾病称为副霍乱 。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入《国际卫生条例》检疫传染病 "霍乱"项内,并与霍乱同样处理。解放后我国已消灭本病,但国外仍有不断发生和流行,因此必须随时警惕本病的发生,认真做好预防工作。霍乱为我国法定的甲级烈性传染病 ,要求在发现确诊或疑似病例 后2小时内上报。
  霍乱病因
  霍乱弧菌 分为两个生物型,一个中古典生物型 即霍乱的病原体,另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学 特征有所不同外,在形态学及血清学 性状方面几乎相同,霍乱弧菌为革兰氏染色阴性 ,对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂 均敏感。霍乱弧菌产生致病性 的是内毒素 及外毒素 ,正常胃酸可杀死弧菌 ,当胃酸暂时低下时或入侵病毒 菌数量增多时,未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠 ,在碱性肠液内迅速繁殖,并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP-核糖转移酶 活性,进入细胞催化 胞内的NAD+的ADP核糖基 共价结合亚基 上后,会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP,从而使这种亚基处于持续活化 状态,不断激活腺苷酸环化酶 ,致使小肠上皮细胞 中的cAMP水平增高,导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌,其分泌量很大,超过肠管再吸收的能力,在临床上出现剧烈泻吐,严重脱水,致使血浆 容量明显减少,体内盐分缺乏,血液 浓缩,出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐,电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉 痉挛、酸中毒 等甚至发生休克 及急性肾功衰竭 。
  病原学
  霍乱弧菌 (Vibrio cholerae)属弧菌科弧菌属。为革兰氏染色阴性弧菌。菌体短小,弧形或逗点状,运动活泼。能发蔗糖 和甘露糖 ,不发酵阿拉伯胶 糖,皆与霍乱多价血清 发生凝集。对营养要求简单,在普通蛋白胨 水中生长良好。最适酸碱度 为pH7.2~7.4,最适生长温度为37℃。由于对酸非常敏感而对碱耐受性 大,可与其他不易在碱性培养基 上生长的肠道菌相鉴别。两个生物型有相同的抗原 结构,均属OI群霍弧菌,可分为小川(Ogawa)、稻叶(Inaba)和彦岛(Hikojima)等三个不同的血清型。既往流行的两型菌株 中,总以小川血清型占绝对优势,但20世纪末稻叶血清型却明显增多。本菌能产生外毒素性质的霍乱肠毒素,可引起患者剧烈腹泻。自然突变 也是本菌的特性之一,埃尔托生型表现尤为明显。古典生物型的致病性一般强于埃尔托生物型。本菌对各种常用消毒药品比较敏感,一般易于杀灭。
  霍乱弧菌进入人体的唯一途径是通过饮食由口腔经胃到小肠。此菌对胃酸十分敏感,因而多数被胃酸杀死,只有那些通过胃酸屏障而进入小肠碱性环境的少数弧菌,在穿过小肠粘膜表面的粘液层 之后,才粘附 于小肠上皮细胞表面并在这里繁殖,同时产生外毒素性质的霍乱肠毒素,引起肠液的大量分泌,结果出现剧烈的腹泻和反射性呕吐。
  霍乱的临床表现
  人受染后,隐性感染者 比例较大。在显性感染 者中,以轻型病例为多,这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病的潜伏期 可由数小时至5日,以1~2日为最常见。多数患者起病急骤,无明显前驱症状 。病程一般可分为三期:
  ① 泻吐期多以突然腹泻开始,继而呕吐 。一般无明显腹痛 ,无里急后重 感。每日大便数次甚至难以计数,量多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,初为黄水样,不久转为米泔水水样便 ,少数患者有血性水样便或柏油样便 ,腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米泔样。呕吐多不伴有恶心 ,喷射样,其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失,出现循环衰竭 ,表现为血压 下降,脉搏微弱,血红蛋白 及血浆比重 显著增高,尿量 减少甚至无尿 。机体内有机酸及氮素产物排泄 受障碍,患者往往出现酸中毒及尿毒症 的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失,患者出现全身性电解质紊乱 。缺钠可引起肉痉 挛,特别以腓肠肌 和腹直肌 为最常见。缺钾可引起低钾综合征 ,如全身肌肉张力减退 、肌腱反射 消失、鼓肠、心动过速 、心律不齐 等。由于碳酸氢根离子的大量丢失,可出现代谢性酸中毒 ,严重者神志不清 ,血压下降。
  ②脱水虚脱 期,患者的外观表现非常明显,严重者眼窝 深陷,声音嘶哑,皮肤干燥 皱缩,弹性消失,腹下陷呈舟状,唇舌干燥,口渴 欲饮,四肢冰凉,体温 常降至正常以下,肌肉痉挛或抽搐 。患者生命垂危,但若能及时妥善地抢救,仍可转危为安,逐步恢复正常。
  ③恢复期,少数患者(以儿童多见)此时可出现发热 性反应,体温升高至38~39℃,一般持续1~3天后自行消退,故此期又称为反应期。病程平均3~7天。
  目前霍乱大多症状较轻类似肠炎 。按脱水程度,血压、脉搏及尿量多少分为四型。中型与重型患者由于脱水与循环衰竭严重,一般较易诊断;而轻型患者则多被误诊或漏诊,以致造成传染的扩散。
  (1)轻型,仅有短期腹泻,无典型米泔水样便,无明显脱水表现,血压脉搏正常,尿量略少。
  (2)中型,有典型症状体及典型大便,脱水明显,脉搏细速 ,血压下降,尿量甚少,一日ml以下。
  (3)重型:患者极度软弱或神志不清,严重脱水及休克,脉搏细速或者不能触及,血压下降或测不出,尿极少或无尿,可发生典型症状后数小时死亡。
  (4)暴发型:称干性霍乱 ,起病急骤,不等典型的泻吐症状出现,即因循环衰竭以致死亡。
  霍乱的诊断
  诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况,是否来自疫区 ,有无与本病病人及其污染物触史,以及是否接受过预防接种 等,流行病学资料结合临床和实验室检查 可做出诊断,凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者,应取粪便或呕吐物标本 ,尽快进行病原诊断,包括镜检 、培养、分离,凝集 试验及其它鉴定试验。
  (1)确诊标准:
  ①凡有腹泻呕吐等症状,大便培养霍乱弧菌阳性者。
  ②霍乱流行期在疫区有典型霍乱 症状而大便培养阴性无其它原因可查者。如有条件可做双份血清 凝集素 试验,滴度 4倍或4倍以上可诊断。
  (2)疑似标准:
  ①凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例,在病原学 检查未确诊前。
  ②霍乱流行期,曾接触霍乱患者,有腹泻症状而无其它原因可查者。
  附:血清学检查 适用于病后追溯诊断,无助于早期确诊。诊断须鉴别下述腹泻病:①痢疾 ;②由沙门氏菌 、葡萄球菌 、变形杆菌 等引起的细菌性食物中毒 ;③副溶血弧菌引起的腹泻;④产肠毒素 大肠菌(ETEC)性腹泻;⑤病毒性(特别是轮状病毒 性)胃肠炎 ;⑥寄生虫 性腹泻;⑦某些毒物(如有机磷农药、三氧化二砷 等)引起的腹泻。轻型不典型的霍乱病例诊断鉴别较难。一般仅有轻度腹泻,不伴有呕吐,血压、脉搏正常,神志清楚,病程短,于三两天内自行痊愈。暴发型霍乱 或干性霍乱,比较少见,起病后未见吐泻或脱水,而却迅速转入休克状态和严重的中毒 性循环衰竭,病死率 极高。 (非OI群霍乱弧菌引发的腹泻也在1992年在印度和孟加拉等地与霍乱一起爆发)。
  化学 检验
  (一)血液检查 红细胞 和血红蛋白增高,白细胞计数 10~20×109/L(1万~2万/mm3)或更高,中性粒细胞 及大单核细胞增多 。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低,血pH下降,尿素氮 增加。治疗前由于细胞内钾离子外移,血清钾可在正常范围内,当酸中毒纠正后,钾离子移入细胞内而出现低钾血症 。
  (二)尿检查 少数病人尿中可有蛋白 、红白细胞及管型。
  (三)病原菌检查
  1.常规镜检 可见粘液和少许红、白细胞 。
  2.涂片染色  取粪便或早期培养物 涂片作革兰染色镜检,可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。
  3.悬滴检查 将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜 检,可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
  4.制动试验  取急性期 病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养 6小时左右的表层生长物,先作暗视野显微镜检,观察动力。如有穿梭样运动物时,则加入01群多价血清一滴,若是01群霍乱弧菌,由于抗原抗体 作用,则凝集成块,弧菌运动即停止。如加01群血清后,不能制止运动,应再用0139血清重作试验。
  5.增菌培养 所有怀疑霍乱患者粪便,除作显微镜检外,均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物 之前,且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨 水,36~37℃培养6~8小时后表面能形成菌膜 。此时应进一步作分离培养,并进行动力观察和制动试验,这将有助于提高检出率和早期诊断。
  6.分离培养 常用庆大霉素琼脂 平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基 ,36~37℃培养8~10小时霍乱弧菌即可长成小菌落 。后者则需培养10~20小时。选择可疑或典型菌落 ,应用霍乱弧菌"0"抗原的抗血清 作玻片凝集试验,若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因 的DNA探针 ,作菌落杂交,可迅速鉴定出产毒01群霍乱弧菌。
  7.PCR检测 新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素 基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛 基因(TcpA)来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果,据称能检出每ml碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌。
  8.鉴别试验  古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别。
  霍乱的并发症
  (一)肾功能衰竭  由于休克得不到及时纠正和低血钾 所引起,表现为尿量减少和氮质血症 ,严重者出现尿闭 ,可因尿毒症而死亡。
  (二)急性肺水肿  代谢性酸中毒可导致肺循环高压 ,后者又因补充大量不含碱的盐水而加重。
  (三)其他 低钾综合征、心律不齐及流产 等

美元继续走强,今后我们普通人的日子有多难过?最近美元可以说是一路疯涨了,美元对人民币的汇率也是在持续走高,也就是说和美元相比,人民币贬值了。不得不说美国又是利用霸权主义,收割了全世界,大家伙共同为美国买单,让美国人民过上了幸割完韭菜就跑?理想汽车一夜崩盘,高管套现9000万元最近,理想汽车执行董事兼总裁沈亚楠在9月6日抛售了理想汽车60万股港股,套现787。5万美元,约合人民币5452万元,而在此前的9月2日,他就开始减持40万港股,约合人民币3661A股目前的机会在哪里?风险又有哪些?今天是9月21日星期三,今天三大指数都是下跌的,上证50跌幅比较小,盘中一度翻红,创业板跌幅比较多下跌了35个点,收在2331点。今天的成交量只有6359亿比昨天还少,又是极致的缩美元持续加息,人民币顶得住吗美国当地时间9月21日,美联储宣布再次加息75个基点,将基准利率升至3。003。25区间,利率水平升至2008年以来新高。今年至今,美联储已连续5次加息,并且这是美联储今年连续第三人民币跌破7。05!中国资产被抛售?不顾美元加息,人民币在升值本文为财说得明白原创,各平台同步发布,谢绝转载。01,跌破7。05明天凌晨,美联储将会公布这一次议息会议的最终加息幅度,随着加息的步伐越来越近,美元指数已经稳步停留在110以上。而外媒能源价格飙升英国为企业用户定价格上限据新加坡联合早报网站报道,英国政府宣布了一项庞大的援助计划,以帮助企业在今年冬季应对高昂的能源费。能源价格的飙升,恐将令许多企业不堪重负。报道援引彭博社消息称,按照英国在21日颁布赵勇等GL彗星点亮全球极光彗星令人惊叹的彗尾对人类来说是有趣的天文现象,除了带给我们震撼的视觉享受,明亮的彗尾还向行星际空间发射大量物质,包括尘埃和带电粒子。带电粒子被太阳风拾取,可以与太阳风一起注入行星空驻马店市6个村2个镇3个观光园区入选省级名单2022年河南省乡村旅游特色村休闲观光园区特色生态旅游示范镇等名单公布驻马店市6个村2个镇3个观光园区上榜驻马店网讯(记者刘金霞)近日,河南省文化和旅游厅公布了2022年认定的河南全球超45家航司停飞香港自从防疫规定放宽之后,中国香港已经成为了海外华人绕道回内地的热门选择。但是,几个月来,有大批华人涌入香港,导致机票一票难求隔离酒店天天爆满,摇号名额供不应求,大量旅客被滞留。然而,全球经济衰退,失业潮来了吗?抗击疫情全球经济衰退继华为创始人任正非说把把活下来作为最主要纲领,边缘业务全线收缩和关闭,把寒气传递给每个人之后,软银领导人孙正义也提出类似问题,称正为经济最坏的情况作准备。在他的关注第七届中国亚欧博览会线上B2B直播带70家企业云推介石榴云新疆日报讯(记者托亚报道)第七届中国亚欧博览会采取线上线下结合的方式举办,其中首次亮相博览会的线上B2B直播形式受到企业欢迎。9月20日至22日的3天时间内,70家企业将通过
事业单位专业技术人员有机会提拔到管理岗位,应该如何选择?事业单位专技人员转管理岗,如果是晋升,比如从初级职称到管理八级,可以考虑转,毕竟从普通人员提拔为副科当领导了,不过因为管理岗职数偏少,上升渠道有限,要做好以后提拔难熬日子的心理准备想买辆电动汽车代步,买1万多老年代步车还是买3万多能上牌的?买能上牌的电动汽车,必须有驾照买老年代步车,当前不能上牌,不需要驾照。如果你有驾照,就买辆能上牌的电动汽车如果沒有驾照,就买辆老年代步车。买老年代步车也不要买1万多的,配置太低要买松树下收回来的松针,怎么快速利用?农村的松树林很多,经常掉很多的松针到地面上,以前小时候,我妈经常带我去松树林捆松针,然后把松针带回家使用。在农村里面松针的用处非常的广泛,作用很大,下面我就给大家讲一讲松针具体怎么从郑州到四川自驾游,一共多少公里,大概需要多少钱,求大神大咖推荐?驾车路线全程约1187。2公里起点郑州市1。郑州市内驾车方案1)从起点向正东方向出发,沿中原中路辅路行驶40米,稍向右转进入中原中路2)沿中原中路行驶260米,进入嵩山北路3)沿嵩豫剧朝阳沟那么有名,为什么郑州没在原拍摄地进行旅游的后续开发?登封朝阳沟戏曲文化小镇正在开发建设中。昔有曹家湾,今有朝阳沟,登封市大冶镇朝阳沟古名曹家湾,又名曹村,是传统曲剧卷席筒和现代豫剧朝阳沟两大名剧的故事发源地,具有打造成中原文化品牌的如果我开一家店,人们可以像用共享单车那样用电脑,是否可行?有一个东西,叫网吧。既然,你都这样说了,我也有个不成熟的想法,我买辆30座的大汽车,人们可以像共享单车那样坐汽车,一站路1块,是否可行?我也有个类似的想法,现在新能源汽车这么火爆,为什么程序员不去非你莫属求职?其实不然。题主所说的北大清华牛人去求职,其实,他们所想要的并仅仅是求得一个谋生的职位,而是在求职的同时获得一次直接与boss交流和展示自我的机会,在个人能力之上,为自己的工作进行二如何才能看到自己驾考时各科的分数?谢邀!这里我只介始一下小车的考试想知道各科的考试成绩,分数每一科目考完都是会打印的。先说说驾考的四项成绩及格标准。科目一理论九十分及格(考试主要考核道路交通安全法律法规交通信号通行哪些蔬菜孕妇不能吃?怀孕之后,准妈咪的生活开始变得小心翼翼,孕妇不能吃哪些蔬菜,成为了众多孕妈关心的问题。这些蔬菜不能吃新鲜的黄花菜中的秋水仙碱可引起嗓子发干胃部灼烧血尿等中毒症状。孕妇吃之前要将其煮长期不吃主食,人会变得怎么样?哎呀,这个问题我太有发言权了。我就是一个曾经节食了一年半,减碳水,减主食的人。我来跟你聊聊我的亲身感受吧。2018年7月,我那时候胖到了145斤。开始节食减肥,我主要就是不吃主食和关闭数字货币交易所可能吗?可能,因为国家正在大力推广数字货币,随着数字货币的普遍使用,数字货币交易就失去了存在的意义。这个世界上已经没有什么不可能的了,连外星人都可以出现,穿越都能发生,火星都能居住,地底都