拜登复阳

　　白宫医生凯文奥康瑙尔在当地时间7月30日表示，拜登总统当天的新冠肺炎检测再次呈阳性。27日，拜登的新冠肺炎检测结果为阴性，随后隔离期结束。
　　为什么拜登在短短几天内起死回生？
　　回顾拜登的整个治疗过程，他于7月21日首次被确诊感染新冠肺炎，并出现流鼻涕、喉咙痛和疲劳等症状。在隔离期间，他继续服用治疗新冠肺炎感染的抗病毒口服药物尼玛替韦利托那韦的组合，还完成了在新冠肺炎服用抗病毒药物帕昔洛韦的5天疗程。
　　在给白宫的备忘录中，奥康瑙尔说拜登没有感染症状，康复后感觉良好。目前不需要恢复治疗，但他需要继续观察，重新进入隔离状态。奥康瑙尔说，一小部分服用尼马替韦和利托那韦联合用药的新冠肺炎患者检测呈阳性。
　　口服抗病毒药物那马韦利托那韦组合（Paxlovid）是辉瑞公司开发的新冠肺炎口服药物。它已被食品药品监督管理局（FDA）批准在2021年12月紧急使用。它适用于轻中度新冠肺炎（新冠肺炎）的成年患者。新型冠状病毒病毒呈阳性，存在严重疾病（包括住院或死亡）的潜在危险因素。辉瑞帕昔洛韦是美国第一个批准用于紧急情况的新冠肺炎口服药物，它于2021年12月开始使用。
　　今年上半年，辉瑞公司的Paxlovid销售的口服药物Molnupiravir超过了默克新冠肺炎公司，达到96亿美元。自2022年第一季度以来，Paxlovid在美国的处方量增长了近5倍，并继续占据美国90以上的市场份额。
　　值得注意的是，这不是第一次感染新冠肺炎病毒的人在服用辉瑞公司的帕昔洛韦后康复。
　　此前，70岁的世界著名华裔医学家、艾滋病科学家何大一和美国国家过敏与传染病研究所所长安东尼福奇也曾在服用辉瑞公司的帕昔洛韦后出现新冠肺炎病复发的情况。
　　在服用辉瑞公司的抗病毒药物帕昔洛韦的标准疗程（5天）后，傅琦的症状出现反弹。就福奇的情况而言，他说在他再次被检测为阳性后，他的症状变得更糟了。症状出现一天左右，我就开始很难受，比第一次还难受。他说。根据福奇的症状，医生给他开了另一个疗程的帕罗西汀抗病毒药物。
　　帕昔洛韦是一种3CL蛋白酶抑制剂，是一种小分子药物。它也被认为是治疗新冠肺炎的良药。目前，世界上许多企业也在开发类似的新冠肺炎3CL蛋白酶抑制剂。现在帕昔洛韦一再翻车，是否意味着药物的疗效正在失效？
　　6月，一项针对近500名高危患者的小型研究显示，新冠肺炎平均只有不到1的患者在服用更昔洛韦后约9天出现症状反弹；最近，在一项对13，600名新冠肺炎患者的大型研究中，他们中的6在治疗后一个月内经历了症状反弹。
　　辉瑞公司的专家曾表示，在这种药物的临床试验阶段，一些患者观察到了病毒反弹的现象，但这种现象在药物治疗组和安慰剂组中都存在，两组的比例约为12，说明患者的病毒反弹与治疗药物无关。
　　一位新治疗师告诉《第一财经日报》记者，帕罗西汀对杨的恢复可能与帕罗西汀最初设计的疗程较短有关，可能不到5天。
　　值得一提的是，目前Paxlovid紧急使用的适应症是基于Delta疫情下设计的临床试验方案。如今，在美国或其他国家流行的新冠肺炎被奥米克隆所取代，两种病毒的特性发生了很大的变化。比如，后者的传染性远远大于前者。
　　也有药物人员对《第一财经日报》表示，杨服用帕昔洛韦后痊愈的原因，从科学角度来说不是很清楚，但可能还是和药物无关。抗病毒药物不能杀死病毒，只是阻断病毒复制。以前的文献报道，病毒RNA片段可以在患者康复后驻留在肠道中。目前所谓的转阴只是现代技术手段的极限，即可以将病毒抑制到现代常规检测技术检测不到的程度，并不一定要彻底消灭。例如，在艾滋病治疗中，当使用抗病毒药物时，病毒复制受到抑制。经过一段时间的治疗，艾滋病的治疗一般需要几个月，病毒被抑制到现代常规检测技术检测不出来的程度。然而，在停止治疗一段时间后，病毒又反弹了。目前在新冠肺炎是否存在服用抗病毒药物后病毒反弹的问题，是否也与病毒性能有关，还有待观察。
　　福奇曾经强调帕罗西汀的目的是让你远离医院，防止你发展成严重的疾病。根据疾控中心上个月的数据，即使有症状反弹的人，结果严重的比例也很低。数据显示，停药后5至15天内，因症状反弹入院的患者不到1。
　　今年冬天在以色列进行的一项以色列研究表明，Paxlovid对65岁以下接种危险因素疫苗的患者的住院率没有显著影响。专家认为，如果能在接种过疫苗的年轻人身上证明使用这种药物的必要性，将更有说服力。
　　一些专家还建议，为了避免小分子药物产生耐药性的可能性，有必要试验其他药物，并开发鸡尾酒疗法，有望消除可能出现的新冠肺炎反弹。