揭秘皮肤病中的模仿大师

　　来源：扬子晚报
　　一些刚开始都不起眼的瘙瘙痒痒，没成想却耽误成了大病，迁延不愈。皮肤病看似＂小事＂，但＂生命力＂特别强。皮肤病诊疗当中还有一大难点就是难以确诊，因为有的皮肤病是＂模仿大师＂！有的患者为了治疗，辗转多家医院也没办法确诊，更无从治疗，身心遭受折磨。
　　皮肤病理科医生，他们像＂福尔摩斯＂一样，在层层迷雾中抽丝剥茧，直到发现疾病的真相。记者近期采访了原中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病理科主任、南京医科大学第二附属医院皮肤科特聘教授孙建方，让他揭开几类皮肤病＂模仿大师＂的＂面具＂。
　　蕈样肉芽肿——
　　你以为是湿疹，数年后＂变成＂淋巴瘤
　　皮肤病里最著名的＂模仿大师＂要属＂蕈样肉芽肿＂。
　　蕈样肉芽肿属于原发性皮肤T细胞淋巴瘤，这个名字可能对于很多人来说有些陌生，这是一种相对少见的皮肤疾病。疾病初期表现为多种形态的红斑和浸润性损害，以后发展成肿瘤，晚期可累及淋巴结和内脏。
　　典型的蕈样肉芽肿的病程呈慢性进行性过程，自红斑期，进入斑块期，最终发展至肿瘤期达数年到数十年。如果在患病初期采取治疗措施，会有助于病情的好转。不过，这种疾病往往在初期会被误诊。
　　该疾病早期表现很像是皮炎、湿疹类的皮肤病，经过一段时间治疗，症状也不会有明显的好转，或者病人自己感觉好了。接着疾病进入浸润期，出现浸润型斑块，皮肤会出现暗红色不规则隆起，皮肤会出现萎缩、瘙痒，常用止痒药不能控制，还会出现干燥脱皮和色素沉着异常等。此时如果没有正确治疗，会在浸润斑块的基础上逐渐出现肿瘤，表现为向表面隆起的蕈样损害或向皮下生长的结节性肿块。出现肿瘤后见淋巴结肿大，此时往往内脏器官也有病变。几乎所有内脏器官均可受累。
　　蕈样肉芽肿的亚型比较多，跟很多病都＂长＂得很像，一些基层医院的医生也难以判断——出现红斑，会被误以为是湿疹、特应性皮炎；出现白斑，会被误以为是＂小菜一碟＂的白色糠疹，或者是白癜风；出现各种颜色的斑片，会被当成花斑癣；它还能出现麻风、梅毒等疾病的症状。本病的诊断主要根据临床特点和组织学指征，早期的诊断一般需要做病理检查。
　　梅毒——
　　盯上的不仅是你的＂私密地带＂
　　皮肤病界另一个＂模仿大师＂的名气更大一些，它就是梅毒。专家说，梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。梅毒也是个超级＂伪装者＂，症状酷似各种皮肤病，且早期症状很快消失，给人自愈的假象，其实是长期潜伏生长，让人难以察觉。很多人以为梅毒出现在＂私密地带＂，其实梅毒疹会有各种各样的表现。梅毒在临床上很容易被漏诊误诊。有的患者会出现手掌、脚掌脱皮，会被误诊为过敏性的疾病；有的患者表现为膝盖、四肢等部位的红斑、脱屑等，常被误诊为牛皮癣、玫瑰糠疹等疾病。
　　其实患者在刚被梅毒螺旋体感染时，只是在生殖器部位长一个圆形或椭圆形的溃疡，摸起来有点硬，疮面较平坦、清洁，无明显疼痛或触痛，这就是传说中梅毒的标志特征——硬下疳。而二期梅毒，梅毒螺旋体顺着淋巴与血液开始＂攻城略地＂，患者的身体开始出现红点，特别是手掌、足底部位，有小丘疹、连成片的斑点，＂梅花＂遍布手臂、腿、脸上甚至嘴里。而露出＂凶残＂本性的三期梅毒会导致全身器官组织都会因为它而崩塌。
　　艾滋病也是＂模仿大师＂。艾滋病早期也是表现为感染、发烧，皮肤上单纯疱疹、生殖器疱疹等。所以艾滋病早期常被人们误认为是皮肤病。
　　麻风病——
　　临床表现多样，皮疹不痛不痒
　　另外还有麻风病，麻风病是一种古老的慢性传染病，由麻风分枝杆菌感染引起。主要侵犯皮肤、黏膜和周围神经，具有早期症状隐匿、潜伏期长、易导致畸形和残疾等特点。因为麻风病的临床表现多种多样，可以＂模仿＂很多常见皮肤病的皮疹；另外，很多情况下，麻风病的皮疹不痛不痒，或伴有感觉异常，如局部蚁行感、麻木、不出汗等，无痛感，很容易让患者忽视病情的发展，常常容易被误诊而延误了治疗。
　　很多人觉得麻风离我们很远，但其实不然。麻风病感染无声无息，有的患者出现特别大片的红斑、脱发等，还会被误诊为斑秃等、雄性激素脱发等；有的患者还会出现持续性的发烧等，被诊断为感染性疾病、甚至是肿瘤等。
　　皮肤＂异常瘙痒＂ 可能是身体在＂求救＂
　　皮肤瘙痒想必大家都出现过，也正由于它经常出现，所以很多朋友都不以为然，认为这是皮肤的自然反应，但其实，有时候皮肤瘙痒，很有可能是身体发出的求救信号。
　　专家指出，首先皮肤瘙痒可能只是单纯皮肤病在作怪， 特别是到了夏季湿疹发作非常高，也有可能会引发瘙痒出现。除此以外，牛皮癣、荨麻疹等等的皮肤病，都会导致皮肤瘙痒。但是有一点非常特殊，虽说皮肤病会导致瘙痒，可皮肤表面都会有异常症状，非常容易判断。如果皮肤表面没有症状，但还是有瘙痒出现，需要警惕以下疾病：
　　1、肝胆出现异常。俗话说＂肝胆相照＂，即使是生病也可能会有联系。比如有原发胆汁性肝硬化的患者，就会出现皮肤瘙痒的情况，而且临床出现这种情况的人数还比较多。
　　2、尿毒症。尿毒症患者临床症状之一就是皮肤的异常瘙痒，因为尿毒症毁坏了肾脏，影响到肾脏的代谢功能，导致体内的代谢废物不能及时清除，从而沉淀在皮肤内，瘙痒情况也随之发生。另外，尿毒症还会引发周围神经的病变，从而引起瘙痒。
　　3、糖尿病。糖尿病本身属于代谢异常疾病，大部分患上糖尿病的人都出现了异常的皮肤瘙痒。这是因为糖尿病会持续对神经和血管造成破坏，刺激到了皮肤表面的毛细血管，从而导致皮肤表面病变，瘙痒就是一大症状。
　　4、体内细胞＂叛变＂。如果内脏细胞发生了癌变，导致癌肿出现，同样有可能引发皮肤瘙痒。因为肿瘤会产生组胺以及生物活性物质，而这类物质可能会随着血液到达皮肤的表面，对感觉神经末梢造成刺激，从而引发皮肤瘙痒。
　　大咖小传
　　孙建方
　　二级教授，博士生导师。原中国医学科学院皮肤病研究所皮肤病理科主任。享受国务院政府特殊津贴专家；首批＂新世纪百千万人才工程＂国家级人选。中国医师协会、中华医学会、中国中西医结合学会皮肤病理学组组长；亚洲皮肤病理学会执行委员、中国中西医结合学会皮肤科分会副主任委员。
　　这些难治的皮肤病 都逃不出他的＂火眼金睛＂
　　孙建方教授擅长疑难、少见、复杂皮肤病的诊断及治疗，尤其擅长皮肤病理及皮肤肿瘤。如蕈样肉芽肿这样疑难的皮肤病，孙建方教授不仅诊断精准，还有有效的治疗方案，让患者免于开刀的痛苦，通过用药就可以治愈或改善这种善于伪装的皮肤病。
　　为进一步推动南京医科大学第二附属医院皮肤病科的发展，提高皮肤病与性病诊疗技术水平和服务能力，南京医科大学第二附属医院皮肤科特邀国内知名专家，皮肤病与性病领域权威专家孙建方作为特聘教授来院开展临床教学科研活动。
　　为了方便患者就诊，每周四的上午，孙建方教授都在二附院萨家湾院区的特色诊疗中心开设高级专家门诊。
　　扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹