在高端医院妇产科，我看到有钱人最脆弱的一面

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　　我是一名医生，在一家高端妇产科医院工作，在这里，我看到很多有钱人脆弱的一面。
　　一提起高端医院，大家脑海里浮现的，有优雅、富丽的就医环境，殷勤、周到的医疗服务，当然，还有数额不菲的诊疗费用。
　　但作为医生，在高端医院工作十多年后给我印象最深的，还是这里「特别」的患者们。
　　普通公立医院的病人来了，简明扼要的问诊之后，简单和病人陈述一下病情及检查治疗方案即可。可病人如果来高端医院，你就要做好打持久战的准备了。这里就诊一般是预约制，每位患者平均首诊时间在 1 个小时左右，医生除了主动询问意外，还会一直询问患者「还有其他问题吗？」，直到患者问无可问。
　　正如大家想象的，这里妇科患者大多经济状况宽裕、文化层次较高，和我们医生打交道时，会表现特别的尊重和礼貌，说话也都是温文尔雅、慢声细语的。
　　但有礼貌不代表没有要求，相比于公立医院的患者，有时候越是高端，越是「棘手」和「难打交道」。
　　有钱，却保不住健康
　　高端医院的患者，相对普通公立医院，可能经济承压力更强，但对疾病的认识和警觉性，却未必很高。
　　我曾经接待过一位家里有矿的阔太太，年龄少说也有 60 岁了。来的时候兴冲冲的，说自己绝经多年又来了月经，是不是「第二春」来了！我听了，心里一惊：绝经后突然出血，这有可能是大病的征兆啊。
　　她还告诉我，她绝经后出血已经半年多了，有时出血不多，有时只是分泌物有点点红色，她没重视，也从没就诊，更没有做过例行体检。
　　上了检查床，我找出适合她尺寸的窥具撑开阴道，即便隔着一次性口罩，一股恶臭仍扑面而来。我将探照灯对准病人的宫颈部位，一个足有乒乓球大小的菜花样肿物占据了整个宫颈——宫颈癌无疑了。
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　　刺目的灯光下，肿物正在活跃的渗血，这就是她误以为「第二春」标志的经血。
　　从更年期开始，女性三大癌的发病开始直线上升，它们分别是宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌。这位穿戴奢华的太太，人生过了大半，财富积累不少，身体各部位零件的毛病也攒了不少。
　　最终，她被确诊为宫颈癌晚期，因为疏于检查、就诊太晚，她失去了手术的最佳时期。
　　做医生这么久，我给不少贫穷地方的人看过病。因为经济原因和健康意识薄弱，很多人不能及时就诊，硬生生错过了治疗时机，不得不令人惋惜。
　　没想到的是，如今经济条件宽裕、见多识广的患者，也还是会对疾病熟视无睹，生生错失治病良机，我身为医者，真的从心底感到无奈。
　　禁果，无知的伤害
　　在这所高端医院，我依然见过很多未成年的女孩来做流产手术。
　　其中最小来做流产的才刚上初中，来自普通工薪家庭。她妈妈带着她跑来这家又贵又远的医院，就是为了躲开熟人的目光，干净利索地把问题解决。
　　那孩子看上去像一个冷静的大人，从头到尾，不发一言；妈妈看上去倒像是个孩子，从一进诊室就开始哭，情绪激动异常。
　　她很委屈的对我说，自己每天早上骑着车，亲自把孩子送进校门，每天下午，一定风雨无阻地出现在校门口，接过孩子沉重的书包，和孩子一起回家。她想不通，这样无缝链接地接送，孩子怎么还能出事？
　　事后，无论她是苦口婆心还是声嘶力竭，孩子拒不交代事情的原委，对体内幼小胚胎的生物学父亲只字不提。
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　　我也是母亲，不希望看到她这么小，就做出危害自己健康的事情。透过孩子木讷、冷漠的外表，我知道，她的内心必然感到惶恐。
　　我慢声细语地告诉孩子，接下来要做哪些检查和手术，告诉她顺利的话，一上午就可以结束了。她的表情有微妙的松弛，但仍然绷着脸，不肯说一句话。
　　给孩子做完人流手术后，我详细地和孩子妈妈交代，今后孩子要注意的事情。核心就是一句话，尽可能保证孩子在 18 岁前不要再有性生活，如果有，一定要戴避孕套。
　　很多时候，我觉得不该只怪孩子缺乏基本的性知识或性教育，而是有些家长压根也就没有相关的常识。
　　记得有一次，也是一个妈妈带孩子来找我，说孩子月经不调。我一看孩子的状态，结合她的症状，就怀疑孩子是早孕了，建议孩子做个早孕筛查。
　　妈妈瞬间脸色大变，很不客气地冲我喊了一句，「你是什么眼神啊？她还是个孩子呢！」
　　但几分钟后，在 B 超室，医生就监测到孩子肚子里的胎儿已经 5 个月了，这位妈妈立刻崩溃得说不出话来。
　　对未成年的女孩来说，性生活是危险的。毕竟，按照她们的年龄，子宫、宫颈都没有发育成熟。而人流手术更会增加子宫内膜炎性反应和输卵管炎症、粘连等可能，等她们将来真正准备好做妈妈的时候，很可能痛失这个可能性。
　　但很多时候，孩子的想法又阻挡不住，身为父母就有责任让她们了解更多避孕常识。很多伤害来自于无知，了解在各种情况下如何保护自己，是家长对青春期孩子最重要的教育之一。
　　子宫，矛盾的导火索
　　我们医院的患者中，总会遇到很多有学识、有教养的高知女性，她们对各种治疗方式造成的影响格外关注，但同时，对医生却极不信任。
　　记得当时有一位大学教授来找我看病，她患的是腺肌症，一种很特殊的子宫内膜异位症，每次月经出血量巨大，还伴有剧烈的疼痛，药物也很难控制住。
　　我问她是否考虑切除子宫，毕竟多年前也已完成了生育。她的脸色刷一下阴沉下来，刚才还笑容可掬的神态瞬间消失，线条分明的淡红色嘴唇冷冷迸出几个字：「我可不能有残疾。」
　　原来她把没有子宫视为残疾。
　　腺肌症不是绝症，但如果严重影响生活质量，甚至危及生命的时候，切除子宫已是最小的代价。这不得不让我想起自己之前遭遇的另一场纠纷。
　　患者是我同事的妹妹，在政府机关工作——家人是医生，按理说不缺少健康常识，她却讳疾忌医，患有多年的腺肌症却不愿去医院就医。
　　直到有一次月经，她下身大出血，120 救护车送到急诊时血色素只有 4 克——这样的血色素值，很容易引发心脏骤停、休克猝死。
　　检查后我发现，她身体里本该长在子宫腔内壁的内膜和腺体组织，已经弥漫性生长于子宫肌层，直达外壁，一层层的包裹使得她的子宫膨大无比。无论是药物、上环还是微创手术切除病灶，都难以短时间控制她的出血，确实已经到了不得不考虑切除子宫的危急时候了。
　　她的家人也是医生，就和我讨论要不要切除子宫，以防这种危及生命的事情再次发生——毕竟她还没到四十岁。但她也同时告诉我，她妹妹性格很容易偏执：切除子宫，怕她精神上接受不了。
　　病情确实比较危险。和她家人商量之后，大家达成共识，这个手术非做不可。好说歹说，患者最后也同意切除子宫。
　　无论是作为妇科医生，还是作为女人，我都知道子宫对女人的重要性。只是身为医生，我们必须秉承病人生命第一的原则。在生命安全面前，其他的顾虑只能被放于次要地位。
　　子宫切除手术很顺利，病人再也不会因为腺肌症大出血而命悬一线了。但没想到，病人却因为失去子宫患上了重度抑郁症。出院后，她直接去了医务处，投诉我工作失职，还发短信辱骂我「有失医德」、「不得好死」。
　　她姐姐知道后，很无奈地和我道歉，说她妹妹也把家里每个人都骂了一遍，认为大家都是伤害她身体的刽子手。
　　治病救人，还治成了仇人，我真的很为自己那场8个多小时的手术心寒。但是后来，在病房里见多了这样饱受抑郁情绪折磨的病人，我也渐渐理解了她们因为病痛而感受到的落差和痛苦，并慢慢让自己释然。
　　先了解病人，再了解疾病
　　很多人都感到好奇，来高端医院就诊的，都是什么样的人？
　　消费能力当然是一个门槛，高端医院的各项费用大概是普通医院三到四倍。
　　但据我观察，其实来的也不都是高收入人群。
　　很多时候患者看重的是这里的「预约制」，不用排队，节省了大量时间。还有相当一部分人群，喜欢高端医院带给他们的尊重感、隐私性。尤其像我们妇科，很多检查都需要病人脱掉裤子做。在部分人满为患、又不注重病人隐私和感受的医院，看病时一下叫进来三个人是常有的事。
　　医生问诊一个后，简单三个字「躺上去」，就让病人脱去裤子到检查床上候着，然后戴上手套指挥病人：脚放哪儿、腿放哪儿、屁股放哪儿……几分钟前还带着社会属性的病人，瞬间变成只有生物属性的躯体，解决问题倒是短平快，而隐私和尊重就欠缺了点。
　　而在高端医院，医生不仅要看病，病人的隐私、自尊、恐惧也全都要照顾到。从医四十年后，我理解的医学已经不是单纯的自然科学，更是一门社会科学。
　　除了病患的治疗需要，她们的心理和社会性需求也要被充分关注。我发现如果时间充裕，很多病人都希望和医生多聊一些，不仅聊病情，还常聊些和生病没关的事儿。
　　有一次，一个二十几岁的女孩，来找我打宫颈癌疫苗。见面后，她第一句话就是，我有抑郁症。
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　　她说自己是一个穷人，和父母一起挤在一套一居室里，房间像仓库一样，被杂物码得满满的。如果不是打免费疫苗，也不会到我们医院消费。
　　她从大二就开始抑郁了。她卷起格纹衬衫的袖子、伸出纤细的胳膊，现在还能看到一道道密密麻麻的疤痕，那是她极端痛苦时，用小刀一刀刀深深划上去的。
　　从那时起，她就开始服用抗抑郁药物，特别严重的时候，医生建议她到精神病院住院治疗。无奈她家里拿不出那么多钱，才一直坚持自己扛着。
　　她和我说这些事的时候，一直笑呵呵的，就像在说别人的事情。如果这次倾诉可以帮助她就此把过去都放下，也算不辜负她展现出来的这么开朗的性情。
　　很多时候，了解患者本身，比了解她患有什么疾病更重要。
　　人在患病的紧要关头，最怕得不到关注和重视。对病人体贴和关注，收获到的信任才会更多。身为医者，让病人感到受尊重，像家人一样的体贴入微，不仅能医治患者的身体，也能安抚她们惊恐的心灵。
　　这是我作为一个医生的想法。希望医患之间能够有更多的理解吧。
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　　作者：境远，编辑：百忧解，白白
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