痰饮咳嗽病脉证并治第十二 12。8夫心下有留饮,其人背寒冷如手大。 注 1、留饮,是指出现时间比较久的水饮,不是在痰饮、悬饮、支饮、溢饮之外新出现的水饮。 2、胃脘部的留饮,实际就是支饮,病家会在背部胃的对应处感觉冷,治疗上利水祛湿即可。 12。9留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄已。一作转甚。 注 1、咳嗽则辄已,应该是咳嗽则转甚,也就是咳嗽时病症就加重。 2、这里的留饮在胁下,实际是悬饮,因此才会胁下痛,疼痛严重的话会从胁下向上延伸到缺盆,也就是锁骨上窝,整个胸胁部都会疼痛,咳嗽时疼痛就加重。 3、胡老解读此条时,认为缺盆是指胃脘部,可能不妥。 12。10胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。 注 1、心胸部有留饮,因此病家胸闷短气,水饮导致津液不化,所以口渴,水饮外散,影响肢体骨节,就出现了四肢关节疼痛不适,再加上脉沉的话,更加确定是水饮为患。 2、胡老认为这是两句话:胸中有留饮,其人短气而渴,这是一句,说的是支饮;四肢历节痛,脉沉者,有留饮,这是第二句,说的是溢饮。我的理解与此不同,诸位见仁见智吧。