乙肝病毒携带者怀孕后能生下一个健康的宝宝吗？

　　据了解，很多乙肝妇女表示不敢怀孕甚至不敢结婚，因为害怕传染给宝宝，要是不生宝宝的话感觉对老公非常的不公平，所以她们就这个问题非常的痛苦。但是专家表示，女性在孕前进行抗病毒治疗，可降低宝宝乙肝感染率。
　　其实，患有乙肝的育龄妇女完全可以通过控制乙肝病毒指数以阻止乙肝的垂直传播。如果母亲在怀孕前及时将病毒指数控制到正常范围，悲剧可能不会发生。
　　乙肝妇女在怀孕前，需要到医院的肝病门诊治疗，通过服药控制乙肝病毒的指数，只有控制到正常范围内，才建议怀孕；而孕期，为避免乙肝经母体传播，乙肝妈妈仍要定期服用药物。
　　母婴传播的途径：分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染。
　　因此阻断也从这些方面考虑。阻断分娩过程中受染＂24小时之内注射就可以＂是误区，＂免疫球蛋白＂自费也要打，分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。
　　新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。
　　所以有效的进行阻隔，乙肝妈妈也可以生出一个健康宝宝，关于注射免疫球蛋白的时间间隔可以仔细的询问医生，这样可以确保准确无误啦~
　　我国是个乙肝大国，大家都知道，乙肝的主要传播途径有血液传播、母婴传播、性传播等。在我国，乙肝有一个很明显的特征，即家庭聚集性。这种家庭聚集性产生的主要原因是乙肝的家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，如果母亲乙肝e抗原阳性，所生子女就要及时注射乙肝疫苗（乙肝免疫球蛋白），否则孩子很可能成为乙肝病毒携带者。
　　那么，得了乙肝的宝妈可以母乳喂养吗？除了乙肝外，得了甲肝、丙肝的宝妈可以母乳喂养吗？哪些疾病的宝妈最好不要哺乳呢？
　　乙肝大三阳和小三阳的区别
　　大家都知道乙肝分为大三阳和小三阳，但是可以确切说出这两者的区别的人却很少。乙肝大三阳和小三阳从外表、症状表现上并不是很明显，具体区别主要有以下两点：
　　1、乙肝两对半检查结果和意义的不同：
　　通常所说的乙肝两对半检测是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或+)者称为＂大三阳＂，1、4、5项呈阳性(或+)者称为＂小三阳＂。
　　2、传染性差异
　　乙肝大三阳患者以HBV-DNA阳性比较多见，表示体内乙肝病毒数量很多，病毒复制活跃，传染性强。乙肝小三阳患者以HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒数量较少。病毒复制受到抑制，传染性小。大三阳和小三阳的母亲能不能喂奶？
　　这个问题医学界一直争论不断，专家也没有完全达成共识。不过目前为了阻断母婴传播，国家规定，孕母是乙肝病毒携带者的，新生儿出生后24小时(最好12小时内)均需要注射高效价乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位注射乙肝疫苗10微克；半月龄再注射乙肝免疫球蛋白1次；1月及6月龄各接种乙肝疫苗10微克。这样对母婴传播的阻断效果可达90%。
　　不管是大三阳还是小三阳，急性期均不适合母乳，慢性期的宝妈均需抽血检查体内乙肝病毒复制情况，只要乙肝病毒不够活跃，即乙肝病毒复制率较低，均可以母乳。
　　原理：尽管乙肝病毒携带者乳汁中可能含有乙肝病毒，但因为母乳中乙肝病毒含量远远低于血液中的浓度，因此，如果宝妈体内病毒不够活跃，则母乳中含量将会非常低，病毒量越低越易被机体清除，再加上新生儿的被动免疫，低剂量的乙肝病毒不足以引起宝宝感染。　　 那么，除了乙肝，患有其他肝炎的母亲可以母乳吗？
　　1.甲肝：甲型肝炎的主要传播途径是粪-口传播，也可通过血液传播。研究显示，甲型肝炎病毒不通过胎盘，但该病在急性期有较强的传染性，甲肝不存在慢性携带状态。因此，患有甲肝的妈妈应及时停止母乳喂养，并且与宝宝隔离，待宝妈彻底康复后可以母乳喂养。若宝妈在分娩时已经恢复正常，则可以正常母乳喂养。
　　2.丙肝：丙肝主要经输血、针刺、吸毒、母婴传播、性传播。研究表明，丙肝病毒可以通过胎盘感染胎儿，也可以通过乳汁分泌，因此丙型肝炎急性期应停止母乳喂养，慢性丙肝患者若肝功能正常，丙肝病毒复制不活跃，亦可母乳喂养。
　　3.丁肝：因为丁型肝炎病毒是一有缺陷的单股负链RNA病毒，必需依赖乙肝等嗜肝DNA病毒为其提供外壳，才能进行复制。因此，丁肝至存在乙肝携带者中，传播途径与乙肝基本相同。丁型肝炎急性期也应停止母乳喂养。
　　4.戊肝：多经粪-口渠道传播，妈妈在急性期时应即使停止母乳喂养，待康复后可以恢复母乳喂养。有哪些疾病的宝妈最好不要哺乳？
　　上面我们主要分别讲了几种不同肝炎患者母乳情况，那么，有哪些疾病的宝妈不可以母乳？
　　1.有严重传染性疾病者：如艾滋病患者。
　　2.严重的心、肝、肾等重要器官衰竭的疾病患者；
　　3.有精神病，或者严重产后抑郁症者：尤其是精神分裂症、躁狂症或者发病时随时可能危及宝宝及自身安全的精神病患者。
　　4.肿瘤等疾病在治疗或化疗期间也不宜进行母乳喂养。
　　5.慢性疾病长期服药者：如长期服用抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗结核药、抗癫痫药物、碘和含碘制剂、锂制剂、中枢神经系统药物（如抗抑郁药、精神抑制剂等），这些宝妈最好不要哺乳。
　　最后，俗话说＂病从口入＂，不仅仅是甲肝及戊型肝炎，其他一些消化系统疾病也极易通过不洁饮食感染。因此，宝妈喂奶前首先要洗干净双手，然后清洗乳房、乳头，最后再给宝宝喂奶，如果出现乳头破裂出血、流脓等情况，应暂停哺乳。
　　题图来源:123rf.com
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　　答案当然是肯定的！
　　乙肝病毒携带的准妈妈心情不要紧张，平和的心态对胎儿的发育很有利。记住生下宝宝后，及时进行母婴阻断。
　　乙肝母婴传播的途径主要有三种：
　　1宫内感染，即胎儿在母体内受到感染。胎儿发生宫内乙肝病毒感染的概率很小，且其发生的原因目前还不太清楚。
　　2产时感染，即在分娩过程中传播。胎儿通过产道时，接触了含有乙肝病毒的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩过程中，因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，致使少量母血渗入胎儿血循环而引起感染。产时感染是母亲传播乙肝病毒给孩子的主要途径。
　　3产后感染：指通过哺乳和生活中密切接触传播。
　　而产时感染和产后感染，是可以通过新生儿的疫苗接种和注射免疫球蛋白进行有效阻断的。
　　《慢性乙型肝炎防治指南》明确规定：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生24小时内（最好在出生12小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），剂量应大于或等于100国际单位，同时在不同部位接种10微克重组酵母乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断乙肝病毒母婴传播的效果。（12）
　　关于这个问题，中国科普博览邀请身体语言团队来回答：
　　乙肝妈妈能生出健康宝宝吗？能母乳喂养吗？你想知道的都在这里。
　　慢性乙型肝炎 (乙肝) 病毒 (HBV) 感染呈全球性流行，严重危害人类健康，母婴传播是慢性 HBV 感染的主要传播途径之一，新生儿感染HBV后90%可形成慢性感染，如果不加以干预可进一步发展为慢性肝炎，肝硬化，甚至肝癌，给家庭、社会增加了沉重的经济负担。因此，预防乙肝母婴传播显得尤为重要。与此同时，部分患有乙肝的女性担忧是否要生宝宝，宝宝出生后是不是也会患乙肝。本文将从以下几点为大家解答这些困惑。 一、乙肝的传播途径
　　1. 血液传播。 破损的皮肤或者伤口接触到含有乙肝病毒的血液或者血液制品，如医务人员被带有乙肝病毒的针头刺伤，输入含有乙肝病毒的血液或者血液制品等。
　　2. 性传播。 乙肝病毒分布在患者的体液中，当与乙肝病毒携带者发生不安全性行为时可感染乙肝。
　　3.母婴传播。 妈妈为乙肝病毒携带者，可以将病毒传给下一代。二、乙肝母婴传播的机制
　　1、孕期经胎盘传播。 如先兆早产等因素引起胎盘微血管破裂导致母血进入胎儿血循环使胎儿感染。
　　2、分娩期传播。 绝大多数通过此途径造成感染。分娩时，小孩通过产道时吞咽含HBV的母血、羊水、阴道分泌物,或在分娩过程中,因子宫收缩时胎盘绒毛血管破裂,致使少量母血渗入胎儿血循环引起。
　　3、分娩后传播。 接触母亲体液及母乳喂养等。三、乙肝的母婴阻断
　　对HBsAg阳性母亲所生的新生儿,应在出生后24 h内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在出生后12 h内,6h内更佳。剂量应为100IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙肝疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。间隔1和6个月再分别接种第2和第3针乙肝疫苗。新生儿出生后应用乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫(即主被动免疫相结合),其阻断母婴传播的效果可高达95%~97%。四、乙肝妈妈可以母乳喂养么？
　　有研究表明，婴儿是否母乳喂养与其母亲HBV感染无直接关系,携带乙肝病毒的妈妈只要按照0-1-6程序及时为新生儿接种了乙肝疫苗联合免疫球蛋白,是可以进行母乳喂养的。
　　母乳中虽然含有乙肝病毒,但没有证据表明母乳喂养可以导致孩子被感染。但如果产妇HBsAg和HBeAg双阳性则尽量不要母乳喂养,且需进行必要的母婴隔离,以免增加新生儿的感染几率。因HBsAg和HBeAg双阳性的妈妈，体内的乙肝病毒数量通常比较多，若进行母乳喂养，当小孩发生口腔溃疡或者妈妈乳头破损时，乙肝病毒可进入小孩体内从而增加新生儿的感染几率。
　　由此可见，感染了乙肝的女性，只要做好防护措施，是可以生下健康宝宝的。
　　本文由科普中国出品，身体语言制作，中国科学院计算机网络信息中心监制。
　　＂科普中国＂是中国科协携同社会各方利用信息化手段开展科学传播的科学权威品牌。
　　当然可以。
　　千万不要低估我们这经过百万年演化而来的身体。你要知道妈妈怀孕的过程长达十个月，这期间也会生病感染什么的，所以体内同时存在的可不止几种病毒或者细菌这么简单，可能存在着很多很多的病原体，乙肝病毒也只是病毒的一种而已；然而大多数出生的宝宝都十分健康，并没有发生和妈妈相同的感染，这是因为母亲和胎儿之间存在着胎盘屏障。
　　表面上看，妈妈与胎儿是连为一体的，胎儿从胎盘中吸取所需的营养成分和氧气并排出废物；但实际上，母亲的血液循环和胎儿是两套独立的系统，妈妈的血和宝宝的血都流经胎盘，但中间隔着一层很薄的膜，叫做胎盘膜，也就是所谓的胎盘屏障。有胎盘屏障的阻隔，母亲体内的大分子很难直接进入宝宝体内，这也就能保护宝宝避免受到很多来自外界的伤害。当然，胎盘屏障也不是所有的都能阻隔，对抗体、部分病毒和螺旋体就没有屏障功能。这样一来，母亲体内的乙肝病毒抗体可以进入胎儿体内，病毒不能进入胎儿体内，所以宝宝一般不容易感染。
　　当然经过多年的科普宣传，我们都知道乙肝是通过性传播、母婴传播和血液传播。这里面的母婴传播是指在怀孕或者生产时，胎盘或者宝宝皮肤破损造成胎儿基接触了妈妈的血液和体液而感染。
　　所以知道了感染的途径，就可以从根本上进行阻断了：
　　怀孕之前一定要去以医院查肝功和病毒，如果太高一定要先进行治疗再准备怀孕。
　　怀孕过程，要时刻关注肝功和病毒量，必要时看医生进行治疗——尽可能降低胎儿宫内感染的风险。
　　生产时也要注意，毕竟通过宝宝的皮肤、黏膜擦伤或胎盘损伤传染的概率最大 危险性也最高。
　　宝宝出生后，新生儿必须遵医嘱立即注射乙肝免疫球蛋白和全程接种乙型肝炎疫苗。
　　这样就能生出一个健康的宝宝啦。zj
　　乙肝病毒携带者怀孕后不能生下一个健康的宝宝。因为如果母亲是乙肝病毒携带者，由于胎盘屏障不能将乙肝病毒滤过或者消灭，所以乙肝病毒携带者一但怀孕极有可能将乙肝病毒通过血液传播给宝宝，导致宝宝出生后也是乙肝病毒携带者，有的宝宝体质比较差，身体免疫力弱，身体各个系统及脏器的代偿能力也差，容易导致宝宝由于乙肝病毒对肝脏的破坏，使宝宝很快进入肝硬化期或者直接引起肝癌而死亡。
　　同时乙肝病毒携带者怀孕后，除了通过血液将乙肝病毒传播给宝宝外，还会通过基因遗传将乙肝病毒传给宝宝，经临床传染病学研究有的乙肝病毒携带者生下宝宝当时虽然看起来很健康，可是宝宝容易出现重度急性的新生儿黄疸，甚至在宝宝以后的成长过程中即使没有感染乙肝病毒，也会由于自身的某种原因（比如免疫力下降、病原微生物的入侵等）导致乙型肝炎的发作！所以从以上可以看出：乙肝病毒携带者怀孕后是不能生下一个健康的宝宝的。
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　　肯定答案：完全可以生产下一个健康的宝宝！
　　原因如下：
　　1、当前医疗技术如此的发达，只要在孕期定期注射狂犬免疫球蛋白，病毒一般情况下不会传给宝宝的，本人从事临床工作16年，从事过预防接种工作，也从事过剖宫产的手术助手工作，见过很多这样的病历，也看到过更听同行说过，完全有效阻断交叉感染。
　　2、宝宝生下来后一定要在24小时之内接种乙肝疫苗，甚至可以辅助注射乙肝免疫球蛋白进行强化，我亲历过很多这样的事情，事后回访查证，都很安全很健康的。
　　请相信我，您是最棒的，宝宝也是最最健康的！
　　肝病门诊经常有准妈妈们前来咨询：＂医生，我乙肝表面抗原阳性，能怀孕吗？＂、＂我有乙肝，宝宝会不会被传染？＂、＂我怀孕了，还能不能继续抗病毒治疗？＂……，
　　乙肝妈妈们对孩子的期待和对疾病的恐惧之情溢于言表。其实，乙肝妈妈们只要了解了该疾病的一些基本常识，相信疑惑自会迎刃而解。为此，湖南省第二人民医院肝病专家李永贵主任 对乙肝妈妈们关心的热点问题进行了解答。
　　（网络图片仅供参考）问题一：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的女性患者能怀孕吗？
　　可以。 目前研究显示，怀孕期间宫内传播感染率<3% ，多见于HBeAg阳性的孕妇。90%以上的母婴传播发生在分娩过程中和分娩后，通过阻断，可以有效保护新生儿。
　　但考虑到肝功能异常的患者会增加妊娠风险，建议肝功能恢复正常后再怀孕。妊娠期间，每月复查一次肝功能和病毒 ，直至分娩后三个月。
　　此外，受孕前使用干扰素或口服抗病毒药物（除替比夫定和替诺福韦）进行治疗的，需停药半年后方可怀孕。
　　（网络图片仅供参考）问题二：妊娠期间是否需要进行抗病毒治疗？
　　需要根据HBsAg、HBeAg、HBV DNA、肝脏炎症活动、肝脏纤维化或肝硬化等情况进行评估。孕早期 HBV DNA>105拷贝/ml，且出现肝脏炎症活动（ALT>2×正常值上限ULN）或伴有肝硬化，则在孕早期进行抗病毒治疗 。
　　对于肝功能正常的孕妇于孕中期 （26-28周）重新评估ALT和HBV DNA。HBV DNA>107拷贝/ml或HBV DNA>106拷贝/ml且既往有HBV阳性婴儿生产史者，则应在28-30周给予替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗。
　　若妊娠前有肝硬化 ，则建议选用替比夫定或替诺福韦先 进行抗病毒治疗。问题三：剖宫产是否可以减少母婴垂直传播感染率？
　　否。 研究证明新生儿经正规预防后，剖宫产与自然分娩者的乙肝病毒（HBV）感染率并无差异，所以不必为减少HBV母婴传播而选择剖宫产。
　　（网络图片仅供参考）问题四：乙肝妈妈可以母乳喂养吗？
　　可以。 虽然HBV感染孕妇的乳汁中可检测出HBsAg和HBV DNA，且有人认为婴幼儿吸允过程中可能将病毒传给婴幼儿，但均为推测，缺乏循证医学依据。
　　而新生儿一旦接受了正规免疫预防，就能实现有效阻断。即使无免疫预防，母乳喂养和人工喂养的新生儿感染率也几乎相同，母乳喂养并不增加新生儿感染风险。
　　因此，正规预防后，乙肝妈妈完全可以正常哺乳，不必检测乳汁中是否含有乙肝病毒。问题五：HBsAg阳性妈妈的新生儿如何进行免疫预防？
　　注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。 乙肝免疫球蛋白是现成的保护性抗体，阻断母婴传播。一般在婴儿出生后12小时内使用，最迟为24小时，越早使用效果越好。
　　保护期可维持6-9周，一般无需第二次或反复多次注射。注射乙肝免疫球蛋白后，再按规定程序接种乙肝疫苗。湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院肝病专家 李永贵主任
　　当然可以。但要注意阻断。
　　首先我们来讨论一下乙肝的传播方式。
　　乙肝的传播方式有血液传播、性传播、母婴传播，密切接触传播等。并没有粪口途径传播。所以老人们告诫我们的＂在外面瞎吃容易吃到乙肝＂纯属瞎扯。乙肝是不会通过＂吃＂来传播的。所以大家可以放心到外面瞎吃…才怪。＂瞎吃＂虽然不会传染乙肝，但会传染甲肝和戊肝。虽然这两种病几乎不会慢性化，但也不像感冒那么好解决，一旦染上也够喝一壶的。乙肝的血液传播和性传播想必大家再熟悉不过。我不过多介绍（主要是怕介绍性传播被＂封杀＂，最近风声紧，嗯）。乙肝的密切接触传播途径是指，未感染者与感染者处在一个生活环境中，在该环境中双方有频繁的接触机会，则未感染者有一定几率会感染乙肝。所以如果家中有乙肝患者或乙肝携带者，家属应该及时接种乙肝疫苗。
　　那么接下来就要讨论一下今天的重点——母婴传播。
　　乙肝这种疾病，其实论慢性化程度，完全比不上和它一母同胞的丙肝。丙肝作为＂慢性肝炎＂的大佬，以60%的慢性率牢牢占据肝炎慢性率的首位。和丙肝一比，乙肝简直是＂小巫见大巫＂，其慢性率只有不到10%。那么中国为何还有那么多人患乙肝呢？
　　因为我国乙肝患者的基数实在是太巨大了。在发明＂母婴阻断＂之前，他们都通过母婴传播传给了下一代。好在我们现在有切实可靠的母婴阻断方法在，使得乙肝不再是妈妈的噩梦。
　　我国是个乙肝大国，全国范围内慢性无症状性的慢性乙肝携带者有1-2亿。但是5岁以下的儿童乙肝表面抗原的携带率却不到1%。这个反差让我们看到了母婴阻断的有效性。乙肝病毒携带者所怀的胎儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白联合＂0，1，6＂法接种乙肝疫苗可以使阻断率达到95%以上。值得注意的是，95%仍然不是100%。虽然这种被动免疫联合主动免疫的方法阻断率非常高，但仍然不是百分之百。各位宝妈们也需有个心理准备。
　　＂大夫,我是乙肝病毒携带者,我的宝宝会是健康的吗?＂在肝病门诊经常会遇见患者的询问。看到他们着急紧张的样子,我想利用我所学习到知识对此做一个简单的阐述。
　　生儿育女本是作为人母最快乐的事情,然而对于乙肝携带者的妈妈的来说,无疑给喜悦蒙上了一层无助的伤感。那么对于这类妈妈到底是否适合生育呢?答案是肯定的。首先了解一下乙肝的主要传播途径有：血液传播、性传播和母婴传播这三种方式。而其中母婴传播正是文章中患者妈妈所担心的,此种方式病毒的传播机制主要是:①胎盘破裂导致母亲的血液进入胎儿血液循环而发生感染;②胎儿分娩过程中吞咽含有病毒的血液或羊水发生感染。
　　因此,根据患者母婴传播的具体机制做到有效的预防和阻断,是乙肝携带者妈妈产下一个健康宝宝的重要前提。孕前和孕期按时检查乙肝病毒DNA和肝功能很重要,积极把乙肝病毒的指标控制在建议生育的范围内,最大限度保证宝宝的健康问题。对于出生后的宝宝，按照规定程序注射乙肝疫苗,是可以阻断母婴传播的重要方式。根据乙肝病毒防治表明:宝宝在出生后的24小时内注射免疫球蛋白,接着在第一天、一个月和半年后分别注射乙肝疫苗是重要的阻断方法。对于乙肝妈妈喂奶的问题,经过相关研究表明:母乳喂养将病毒传给宝宝的论述缺乏足够的证据,因此只要正规预防后,乙肝妈妈可以正常母乳喂奶的，做好积极预防和治疗。
　　本期答主：王杰    执业医师欢迎关注杏花岛，了解更多有趣的健康知识！