瘙痒！难堪！外阴硬化性苔藓的治疗

　　#了不起的中国医师#
　　外阴硬化性苔藓(lichen sclerosus)是病因不明的慢性炎症性皮肤黏膜疾病，以外阴皮肤萎缩、色素缺失呈白色为主要特征，常见于45～60岁女性。10％～15％的年幼患者大部分在青春期后可自愈。#女性#​#私处瘙痒#​
　　确切病因不详。目前认为与之相关的病因可能有：
　　①免疫学说；
　　②遗传因素；
　　③内分泌因素：
　　临床睾酮治疗有效；
　　④感染；
　　⑤代谢障碍。 症状
　　主要为瘙痒，夜间加重，严重影响睡眠；灼热感等。局部可见溃裂及糜烂，可引起尿痛、排尿困难、性交痛。部分患者黏膜皮肤交界处发病，致阴道口狭小产生性交困难，但不影响妊娠。累及肛周者可出现排便异常。女童的病损特征与成人无异，可出现排尿困难、夜尿及遗尿。#健康真探社#​ 治疗
　　主要为对症处理，缓解症状，及时发现和治疗恶变。
　　一般治疗：
　　应仔细询问生活习惯、病史、全身情况、既往用药等。停用可能诱发的食物、药物、洗剂等。保持外阴的清洁、干燥、避免刺激。消除紧张情绪，必要时予以镇静、安眠及抗过敏的药物。#健康真相馆#​
　　药物治疗：
　　(1)糖皮质激素：是治疗本病的主要药物。常选用强效制剂。常选用0.05％丙酸氯倍他索软膏外涂作为本病的一线治疗药物。当获得明显改善后，改用低效糖皮质激素如氢化可的松霜治疗。通常每日1次，治疗4周后改为隔日1次，再用4周后减为每周2次，夜间用药。反复发作者可给予病灶内糖皮质激素注射疗法，可显著改善症状。停药后平均复发率约为50％。不良反应多为长期用药导致的皮肤萎缩、毛细血管扩张、肤色改变等。
　　(2)性激素制剂：疗效不如糖皮质激素。①2％丙酸睾酮油膏：儿童慎用该药以免引起男性化。②黄体酮软膏：如与糖皮质激素交替使用，疗效更佳。
　　(3)免疫抑制剂：1％吡美莫司(pimecrolimus)霜或0.1％他克莫司软膏(tacrolimus)外用，效果较好。两药属大环内酯类药物，不引起皮肤萎缩。
　　(4)维生素A软膏。
　　物理治疗：
　　目前可以选择的方法有：激光、冷冻、聚焦超声。治疗后均有复发的可能。
　　手术治疗：
　　病灶切除术可用于上述疗法效果不佳者，或疑恶性病变者，术后病理可进一步明确病变性质。术后均有复发的可能。
　　作者：王晓娜
　　来源：西交一附院妇产科公众号
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