国家医保局颁布新规种植牙医疗服务限价4500元

　　本报记者 张悦 曹学平 北京报道
　　种植牙收费新规再度引起市场热议。
　　9月8日，《国家医疗保障局关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》正式公布（以下简称＂《通知》＂）。《通知》内容包括规范口腔种植医疗服务和耗材收费方式，强化口腔种植等医疗服务价格调控，精心组织开展种植牙耗材集中采购以及实施口腔种植收费综合治理。其中，三级公立医院医疗服务价格每颗牙4500元的全流程调控目标备受关注。
　　据了解，医疗服务价格整体调控目标包含种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。《通知》政策解读显示，口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。种植体、牙冠两个部分的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生。
　　业内人士李平（化名）向《中国经营报》记者表示，医疗服务价格整体调控目标对种植牙费用的分解或是为了防止医院另开明目增加收费项目、严格执行未来集采价格，一般情况下私立机构与公立医院均不会将收费项目分解得过于细致，尤其是私立机构，以免患者产生不信任感。
　　《通知》要求，有序推进口腔种植医疗服务＂技耗分离＂。公立医疗机构提供口腔种植医疗服务，主要采取＂服务项目+专用耗材＂分开计价的收费方式。即种植体植入费与种植体耗材系统价格分开计价；牙冠置入费与牙冠产品价格分开计价；植骨手术费与骨粉、骨膜价格分开计价。对于目前耗材合并在医疗服务价格项目中收费的情况，实行＂技耗分离＂时，应按照扣减相关耗材线上采购均价的方式，同步下调项目价格。
　　《通知》提到，目前三级公立医疗机构完成全流程种植，医疗服务价格整体普遍高于4500元每颗的地区，应采取针对性措施，导入至整体不超过4500元每颗的新区间，三级以下公立医疗机构的调控目标参照当地医疗服务分级定价的政策相应递减。允许放宽医疗服务价格整体调控目标的若干情形包括三类，分别是经济发达、人力成本高、口腔种植技术领先的地区，国家口腔医学中心/口腔种植专业列入国家临床重点专科的医疗机构以及口腔种植成功率高，公开服务质量信息、承诺接受监督和检查的医疗机构，放宽幅度分别为20%、10%、10%，放宽幅度以调控目标4500元为计算基准，同时涉及多种放宽情形的，分别计算后加总，例如同时涉及上述三类情形的情况，调控目标放宽额度为4500×(20%+10%+10%)=1800元，即最高上限为6300元。
　　此前宁波市种植牙医保限价政策中，通过综合考虑生产厂家的成本和医疗机构的服务费用，宁波市医保局将耗材的价格限定在国产1000元、进口1500元，医疗机构（二级及以下）的医疗服务费用定为2000元。
　　李平认为，4500元的医疗服务价格对民营机构的医生而言或是可以接受的，对于公立医院资深专家的价值体现可能存在一定的影响。未来种植体集采后对于私立机构的影响较小，＂无论是民营还是公立，大家都以产品来定价格，医生主要是体现技术含量的，毕竟不是卖材料的。＂李平表示，技耗分离存在益处，对于刚从事种植的医生和资深的专家最好也存在一定的医疗价格服务区间，对尊重知识、技术和人才有所体现。
　　李平表示，牙科属于充分竞争的行业，对牌照限制较小，公立医院的种植系统以欧美为主，比如在深圳，欧美种植体及牙冠的收费大约在1.6万元以上，私立机构的收费在1万元左右，韩国种植系统的价格更低，根据不同机构的定位可能会有不同的收费。目前私立机构与公立医院的收费还存在一定的差距，市场竞争充分的情况下，综合体植入费、牙冠植入费和植骨手术费的下降或仍以公立医院为主。有声音认为受多种因素影响，医疗服务的费用偏高，对此李平认为，不同的医疗费用也为患者提供了不同的选择，患者可以根据自身的情况选择适合自己的种植系统。
　　口腔种植价格专项治理行动对公立医院和民营机构的诊疗会产生哪些影响？李平表示，口腔种植价格专项治理行动对口腔行业确实会有一定的影响，尤其是公立医院。若在公立医院增加韩国、国产的种植体，对于不同的种植体有不同的收费，提供一个价格较低的下限，有更多选择、满足不同市民的需求会更合理。李平表示，大多数人都以为牙科是暴利，但还是要综合认识这个行业，既有价格高的产品，又有价格低的产品，＂市场化的东西比较符合老百姓的需求＂。
　　有市场声音认为，集采后部分不一定需要种牙的患者可能反而选择种牙，对此李平表示，医疗属于严肃的行为，必须征询患者同意并符合适应症，否则容易发生医疗纠纷，因此集采后不会有明显的区别。
　　《通知》发布以来，通策医疗（600763.SH）股价呈上涨趋势，对于年轻医生做种植牙业务的潜力以及手术量提升后对利润端的影响等问题，通策医疗在近日披露的机构调研纪要中表示，走量比提价更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格下降，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。此外，通策医疗表示，公司之所以投资较多家蒲公英分院，就是预见潜在市场规模大。在基层城市，口腔诊疗的患者意识逐步提高，国家发布该政策也是建立在潜在市场规模大的基础之上，政策逐步落实需要更多医院和医生去执行。接下来公司还会积极响应国家政策，加大培育蒲公英分院，培养更多年轻医生，加大诊疗供给。