单凭核酸检测是否也有局限性

　　核酸，是人体（也包括所有真核生物）细胞内众多类型不同、功能各异的微小物质之一，即遗传材料脱氧核糖核酸，常以DNA表示，原本系很专业的科学词汇，社会面使用很少。现在，通过防控新冠疫情做了最大化的普及，刚学说话的小孩都会说：做核酸去！从科学走向寻常百姓看，这当然非常好。不过，疫情防控也给核酸检测赋予一锤定音的独特地位，一个人是不是新冠疑似患者，要不要隔离，从目前看完全凭核酸检测结果行事，如果检测到体内存在新冠病毒或类似病原体，结果呈阳性者便进入隔离程序，顺带着影响一大堆关系人。
　　新冠病毒核酸检测技术，是科技人员基于新冠病毒（没有完整的细胞结构，但有核酸片段）DNA特定结构序列开发出来的，完全不用怀疑其判别人体内有无新冠病原体的科学性。可人是活的，而且是庞大的群体，出生地、生活习惯、工作环境、年龄体质等千差万别。虽然新冠肺炎是基于新冠病毒的传染病，但在国家采取各种措施积极防控、强化免疫接种提高个体免疫力以及三年来人和新冠病毒的相互适应，绝大多数人应该是不带新冠病毒的健康者，这也是佐证防控工作大面上取得成功的重要标志。
　　而核酸检测出体内存在新冠病原体的，可能也有几种情况。如有的真被感染了，有的体内原来就有，效应也各有两种情况，即发病和不发病。从医生给人看病，不仅参考化验检测指标，也有自己对就诊者的观察和判断来看，这种可能性是存在的。如果一个人看上去很健康，单一某项指标化验不正常，医生就不一定判别其为病人进行特别的治疗，这在干部职工年度体检中反映更为明显。
　　比如按照体检参照的健康标准，绝大多数人即使健康，也会有多个指标达不到，不是血压高，就是转氨酶高，或者那里有结节，老年人还有骨质疏松、握力下降等。据此，体检单上会列出一些注意事项，有的指标建议再复查，但医生不会就此判定一定是病人安排住院治疗，本人觉得身体是健康的，不会认为自己是病人，也就没事了。或者也可以吃些药，通过锻炼改善某些指标，不过身体本身也在变化，一定要按照健康标准进行达标治疗，可能比较困难，也没有必要。
　　当然，新冠是传染病，不能和普通疾病的治疗和体检相提并论，但有些情形是不是也可以参考。特别是在核酸检测基础上，还应该有自诉和医生的意见，由医疗机构进行综合分析研判，也许能更加精准，不放过发病的和可能发病者，也不搞疑病从有，扩大不必要的隔离、封控、静默等。现在是通过健康码管理和社区组织，进行全员核酸检测，不论各人何种身体和出行情况都是检测对象，却没有任何自诉机制，也没有医生和医疗机构的把关，核酸检测结果成了唯一依据。
　　这就很容易扩大化。比如一些检测结果为阳性的人，不管体内病原体原来就有还是感染的，可能身体很好没有任何症状，别人看来也很健康，一个时期又没有接触过新冠患者，预知未来发病的可能性也小，但核酸检测并不能加入或感知到这些情况，只能以它的方式出结果，呈现阳性便拉去隔离。现在，有的地方说要持续高质量建设方舱医院，使隔离者在方舱可以放飞自我，享受人生，乐不思蜀，以便爱上隔离。真正的病人对方舱隔离不应该是这样的感觉，隔离期满多数人啥事也没有回来了，可是代价也很大，如连带着的封控措施，带给人们心理上的不安等，这从一个侧面反映了单独以核酸检测工具主导隔离，也有其局限性。
　　新冠疫情已很长时间，疫苗也按要求都接种了，可是阳性检出不断，疫情未见减轻，防控力度不曾放松，许多地方还层层加码，生产生活影响比较大。据此，有人认为是核酸检测机构为了维持检测业务作假，没有阳性也要检出阳性。这涉及到做人的道德和单位的信誉，不排除可能性，按说也是微乎其微，许多检测机构原来就有，不是因为新冠才有的，成天穿防护服坐在一个相对封闭的地方采样，夜里加班出结果，不容易，要有必要的信任度。
　　客观说，主要还是单纯以核酸检测从所有人里找出新冠阳性携带者的一个结果。有些人体内原本就有，虽然不患病也不传染，但只要进行灵敏度极高的核酸检测，就一定跑不掉，又没有医生把关排除，加上实际感染成病的，无疑放大了检出率。由此，有人说核酸检测不停止，新冠疫情就结束不了，也有一定道理。同时，检测涉及到采样、仪器设备和操作，按常规也会有误差，影响到结果的准确性。
　　鉴于全社会对新冠危害性、疫情防控政策、个人注意事项已经有了比较充分的了解，也有许多实际参与，能不能考虑选择一些地方或人群进行试验，把个人自诉、医生诊疗和核酸检测结合起来，避免单凭核酸检测结果一锤定音的弊端。本人是自己健康的第一责任人，感觉有类似新冠症状就上医院，由医生结合核酸检测结果面对面确定，确诊的即行流调看有没有被传染的。相信这能把绝大部分健康人员从核酸检测一票否决制中解放出来，如果比全员核酸检测模式有优势，就可推广。
　　现在，一个人明明很健康，只是因故没有按规定及时做核酸，健康码显示超过72或48小时，那里都去不了，意味着是可能的新冠患者和传播源，可是没过多时补做的核酸检测阴性结果出来了，人还是这个人，反映其原本就是健康的。如果把个人自诉、医生诊疗和核酸检测结合起来，类似仅仅因为没有按要求做核酸，带来极大不方便的事情，就能避免或少发生。