十年间医保参保人数增至457万厦门医保不断取得新突破，多项工

　　党的十八大以来，厦门医保坚持改革和管理双轮驱动，多项工作走在全省乃至全国前列，为市民群众筑牢病有所医医有所保安全网。
　　昨天上午，厦门市委宣传部举行第十一场牢记使命奋斗为民系列主题新闻发布会（市医保局专场），邀请市医保局党组书记、局长花育明，市医保局党组成员、副局长曹小平，系统地介绍党的十八大以来厦门市基本医疗保障有关工作情况。发布会由市委宣传部常务副部长上官军主持。
　　1保障水平稳步提升
　　参保人数持续增长。10年间，厦门基本医疗保险参保人数从281万增至457万，年均增长5。57，参保率长期稳定在98以上，位居全省前列。生育保险参保人数从149。72万增至270。9万，年均增长6。81，进一步织牢织密覆盖全体市民的医疗保障网。
　　保障体系日趋健全。厦门率先全面建立了以基本医保为主体、医疗救助为托底、大病保险和商业医疗保险等共同发展的多层次医疗保障体系。目前，职工、居民每年最高保障分别达到60万元、50万元。在全省率先落地公益普惠型补充商业医疗保险惠厦保，有效补齐了医保目录外的保障短板，打通了医疗保障最后一公里。
　　门诊统筹成效显著。厦门在全国率先建立并长期坚持门诊全病种费用保障制度，无论大病、小病，均可扫码或持卡直接结算。由于门诊保障到位，参保人住院率长期稳定在8左右，低于全国16。3的平均水平，有效促进了分级诊疗制度的落实。
　　2参保人负担显著减轻
　　支付改革控制了费用增速。厦门在全国率先开展总额预算下的点数法支付方式改革，促进医疗机构主动控费。医保费用增幅由改革前的19。29降至年平均9。19，全市参保职工、居民就医现金自费比例分别下降3。12、4。02，实现了医保基金总体可控、医疗机构转型提质、参保患者负担减轻的三方共赢局面。
　　药械集采减轻了个人负担。2019年，全国首个落地中选药品采购和使用试点工作，获国家领导人批示推广厦门经验。截至今年6月，已落地13批次，共有337种药品、13类医用耗材纳入集采范围，中选产品价格平均降幅超50，最高降幅达96，累计减轻百姓药械支出负担近10亿元，有效缓解了患者看病贵的问题。
　　国谈药品惠及了更多人群。救命的天价药经国家谈判降价进入医保目录后，厦门市积极推动定点医疗机构及时配备。2021年11月，厦门将4家定点药店纳入供应体系，建立起双通道管理机制，让群众第一时间买得到、用得上、能报销。截至6月，国谈药品受益患者达10万余名。
　　3基金安全更加牢固
　　智能监控实现了精准防范。厦门着力打造智能监控示范点，构建起涵盖基础信息、精准画像、决策支持三大板块的智能监控平台，实现基金监管广覆盖、全流程、更高效。2021年在国家医保智能监控示范点终期考评中位居全国第二，厦门经验在全国推广。
　　行刑衔接强化了震慑效应。医保部门与公检法等部门深度合作，在全国率先构建起行刑衔接的厦门模式，建立了协同高效的联合执法机制。2017年以来，医保部门联合公安等部门破获了15起医保骗保案，进一步守护好人民群众的救命钱。
　　4服务更加暖心便民
　　点多面广的服务更加完善高效。市级以及各区共设有7个医保经办服务点，9个医院医保服务站，医保服务事项100实现一窗通办全城通办，年均提供线上线下医保服务近55万人次。全国首创新生儿医保参保报销秒批和医保智能适老服务，打通一老一小服务堵点。在厦生活的台胞可按规定参加厦门市基本医保，享受同等待遇。创新设立7家台胞医保服务站，助力打造台胞台企登陆第一家园的第一站。
　　医保结算更加便利快捷。截至今年6月，全市有343。38万参保人激活了医保电子凭证，激活率全省第一。全市693家定点医疗机构、1295家定点零售药店100支持使用医保电子凭证，月平均结算量达47万人次。全市126家定点医疗机构实现跨省门诊直接结算，二级以上机构100实现跨省住院直接结算，参保人异地就医更加便利。
　　导报记者钱玲玲