从膝关节看关节的保养和治疗

　　人上了年纪，膝盖就容易出问题：上下楼梯，膝关节＂咔咔＂响，甚至隐隐作痛；蹲下站起活动受限；晨起僵硬；膝盖走着走着就卡壳；甚至反复肿胀……
　　很多人认为膝盖疼痛只是小问题，忍一忍就过去了。其实膝关节健康很重要膝关节有问题会导致行动能力丧失、致命跌倒、心脑血管疾病，甚至死亡率都与之息息相关！
　　因为腿脚关节问题，晚年生活被拦在家门内的老年人不在少数，老人生活质量也因此受到严重影响。所以要重视膝关节的保护，避免出现＂人未老，膝先衰＂。
　　保护关节防止软骨磨损是关键
　　膝关节疼痛不是骨骼出了问题，而是关节表面覆盖光滑、薄薄乳白色软骨发生了磨损。在膝关节两面软骨中间还有一个垫片，叫半月板，半月板本身也是软骨。关节软骨的特点是有弹性、耐磨抗压，有缓冲压力、减震卸力、减小摩擦的作用。人年轻时，膝关节的软骨面非常光滑，软骨之间有充足的滑液起到润滑关节和提供营养软骨的作用，膝关节可以自如活动。
　　健康软骨的厚度约2mm左右，但它并不是一辈子不变，随着年龄的增长，关节软骨会逐渐磨损变薄。人在30岁后，关节开始退变，软骨出现磨损；到了40岁，负重关节几乎都会出现骨性关节炎的病理改变；而50岁以后，膝关节软骨几乎不能再生。一旦软骨磨损、滑液减少，就可能导致骨头＂碰＂骨头，进而导致严重的骨性关节炎。一但软骨磨损后的碎片掉到关节腔内，会发生膝关节不能拉紧、不能弯曲，处于半伸半屈的状态，活动受到限制，磨损的碎片刺激滑膜，滑膜组织分泌出带大量促进炎症发展的炎性物质进入关节液，使关节出现酸胀、痛感、卡顿感等炎症表现。
　　软骨磨损严重者，会疼得路都走不了，腿部肌肉也会慢慢萎缩，骨头也会变得脆弱易折，最后如果软骨严重磨损，就要做膝关节置换手术。
　　如果有以下软骨磨损的表现，就要引起重视
　　1、轻度软骨磨损：上下楼疼痛、怕风、下蹲困难；
　　2、中度软骨磨损：疼痛更明显、早期膝盖僵硬、关节出现响声；
　　3、重度软骨磨损：走路困难、上厕所困难、做家务困难。
　　软骨轻度改变到重度改变需要接近20年左右的时间，如果在早期我们就注意保护关节软骨，就能避免骨关节炎的发生，保证晚年的幸福生活。
　　关节软骨没有神经支配，没有血液供应，但它也需要营养供养，而营养都是从关节液中获取，代谢废物也要排至关节液中。关节液相当于关节的润滑液和营养液，可营养软骨和半月板。
　　正常情况下，在运动时关节软骨会像海绵一样被压扁，从而将软骨里的废物排出，不运动时又会恢复到正常形态，重新将关节液中的营养成分吸入。因此，过度运动会损伤关节。如果不运动，关节软骨细胞就会缺乏营养，软骨就会变薄、变硬。相反如果膝关节长时间受力，关节液总被挤压出去，软骨就容易发干出现裂纹，即发生退行性病变。
　　膝关节软骨一年中要承受上百万次的受压与摩擦，我们的软骨每天也会不停地自我修复，而修复软骨的原料就是关节液中的氨基葡萄糖。因此，骨关节异常与氨基葡萄糖缺乏有直接的关系。
　　氨基葡萄糖是关节软骨的核心物质，它能强烈地刺激软骨细胞合成滑液中的胶原蛋白和透明质酸，构建软骨支架，修复已经被磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜，保持关节弹性。另一方面，氨基葡萄糖能促进并补充关节滑液的生成，润滑关节软骨，减少摩擦。此外，氨基葡萄糖还能帮助清理关节腔内的有害物质，促进多种引起炎症物质的减少，降低骨关节炎的发生。
　　然而人体内的氨基葡萄糖到了一定年纪后会逐渐减少，尤其是在40岁后，人体内的氨基葡萄糖会不断流失，快速减少，导致软骨受损、病变，从而出现各种骨病。45岁后，人体内的氨基葡萄糖含量只相当于18岁时的18%；到了60岁后，氨基葡萄糖在人体内的含量己微乎其微。因此，对于中老年人每年口服一定的氨基葡萄糖对预防骨关节炎的发生有一定的帮助，但不主张长期氨基葡萄糖，长期服用容易导致肾结石的发生服用。
　　基于长期的临床实践，补肝肾、强筋骨、活血化瘀的中药在治疗骨关节炎的时候，疗效明显优于氨基葡萄糖。