如何判断孩子是否得了肺炎？

　　一般来说，小婴儿的肺炎早期症状如下
　　1 发热：多为39度至40度高热，呈驰张型，早晨低，午后高，并有疲乏的现象，持续时间长，且吃了退烧药后，药效一过体温就又会上升，但有的免疫力弱的小儿发热不高。
　　2 咳嗽：初期为干咳，持续加重,末期为无力的急咳。
　　3 呼吸：呼吸增快，气促、喘憋、呼吸困难，多带喘鸣，鼻冀扇动，甚至胸骨上窝及心窝部凹陷。
　　4 宝宝有拒食、烦躁、口周青，吃奶减少，呛奶吐奶明显，口吐白泡。
　　经常在看诊时遇到家长说，这几天发现宝宝嘴里老吐泡泡，这是为什么呀？听网上很多人说是肺炎，是这个原因吗？宝宝的其他方面挺正常的。
　　宝宝吐泡泡就是得了肺炎？
　　确实，吐口水泡确实是新生儿肺炎的一种表现，但却不是所有吐口水泡的宝宝，都是患了肺炎！
　　首先我们来认识一下什么是肺炎？
　　肺炎是指由病毒、细菌或支原体等病原体感染或吸入、过敏等所导致的肺部炎症。
　　肺炎的典型表现中没有吐泡泡，为什么很多人都说宝宝吐泡泡与肺炎有关？
　　吐泡泡、白沫是判断2个月龄内的宝宝是否患肺炎较好的方法。小宝宝反应能力很差，肺炎症状不典型，可能出现不发热、不咳嗽等情况，往往会受到家长的忽视。
　　所以，当宝宝口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、皮肤灰白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅表急促或不规则，还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状时，建议尽快到专业的儿童医院检查治疗。
　　如何判断宝宝是否患了肺炎？
　　我们还是建议家长带宝宝去医院检查，不能单靠某一种症状，就断定宝宝是肺炎。因为医生也是做了详细的问诊和查体，有时还需要给宝宝拍胸片，最后才能确诊。
　　如何正确的预防宝宝肺炎
　　预防接种是防控肺炎球菌感染（包括耐药菌感染）最有效的手段。
　　家长应在发病高风险期前积极预防，按照常规免疫接种程序，为婴幼儿尽早接种疫苗，以保证每一个小宝宝及时获得全面的保护，远离肺炎球菌疾病的侵袭。
　　鉴于肺炎链球菌疾病造成的沉重的直接和间接疾病负担，世界卫生组织（WHO）已将肺炎链球菌疾病列为 ＂需极高度优先＂ 使用疫苗预防的疾病之一。
　　日常预防肺炎的方法：
　　1 尽量母乳喂养，相关研究显示，非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。
　　2 指导家长加强患儿的营养，培养良好的饮食习惯，充足的营养是改善儿童天然 防御功能的关键，要合理喂养，遵从辅食添加原则，由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，逐步过渡到固体食物，天气炎热或者婴儿患病期间应暂停辅食的添加，注意 婴儿首先添加的食物应是含铁的米粉。
　　3 注意气候的变化，在寒冷季节或气候骤变时，注意给孩子添加衣物，防止感冒。
　　4 从小养成锻炼身体的好习惯，经常户外活动增强体质，但尽量不要带小孩去人 多的地方，避免与传染源接触，家人患感冒时，要注意戴口罩，尽量不要和小孩接触。 由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。
　　5 注意家长和孩子的手卫生，勤洗手，从小培养孩子良好的卫生习惯，不随地吐 痰，避免使痰飞沫朝周围喷射，防止病菌污染空气而传染给其他人。
　　家长学会处理呼吸道感染的方法，是患儿在疾病早期能得到及时的控制，定期健康检查，按时预防接种。
　　感谢邀请。
　　一般来说，小婴儿的肺炎早期症状如下
　　1 发热：多为39度至40度高热，呈驰张型，早晨低，午后高，并有疲乏的现象，持续时间长，且吃了退烧药后，药效一过体温就又会上升，但有的免疫力弱的小儿发热不高。
　　2 咳嗽：初期为干咳，持续加重,末期为无力的急咳。
　　3 呼吸：呼吸增快，气促、喘憋、呼吸困难，多带喘鸣，鼻冀扇动，甚至胸骨上窝及心窝部凹陷。
　　4 宝宝有拒食、烦躁、口周青，吃奶减少，呛奶吐奶明显，口吐白泡。
　　经常在看诊时遇到家长说，这几天发现宝宝嘴里老吐泡泡，这是为什么呀？听网上很多人说是肺炎，是这个原因吗？宝宝的其他方面挺正常的。
　　作为婴儿时期常见的疾病之一，肺炎被称为儿童健康的＂头号杀手＂，关于肺炎，家长们常有各种疑问，如宝宝吐泡泡就是得了肺炎？咳嗽咳久了是否也是肺炎。
　　确实，吐口水泡确实是新生儿肺炎的一种表现，但却不是所有吐口水泡的宝宝，都是患了肺炎！首先我们来认识一下什么是肺炎？
　　肺炎是指由病毒、细菌或支原体等病原体感染或吸入、过敏等所导致的肺部炎症。
　　如不同的病原体或其他因素（如吸入性羊水、油类或过敏反应）等引起肺部炎症。
　　肺炎也从病因上分为＂吸入性肺炎＂、＂感染性肺炎＂，四季均易发生。
　　肺炎如果得不到及时的控制或治疗不彻底，很容易造成延误治疗得导致严重后果。
　　一个正常的新生儿呼吸频率是每分钟40次左右，而肺炎患儿的呼吸可能就会增加到每分钟60次以上，所以早期辨别肺炎是通过数孩子的呼吸次数：如果两个月以下婴儿呼吸大于等于60次/分钟2-12个月婴儿呼吸大于等于50次/分钟1-5岁小儿呼吸大于等于40次/分钟
　　孩子呼吸越急促，越有发生肺炎的可能，此时就应该及时就医。
　　所以，当宝宝口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、皮肤灰白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅表急促或不规则，还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状时，建议尽快到专业的儿童医院检查治疗。
　　由病毒、细菌、支原体等病原体感染、吸入或过敏等所导致的下呼吸道炎症，根据部位的不同，分别诊断为气管炎、支气管炎或肺炎。这些都会伴有咳嗽症状。
　　气管炎和支气管炎，有可能发展为肺炎
　　出现下呼吸道炎症时，气管和支气管一般同时受累，可以具体称为急性气管支气管炎。
　　患支气管炎的孩子，可以有咳嗽、发热等表现，家长通常都能发现。
　　而医生在给孩子查体时，可以发现孩子胸部可闻及不固定的中、粗湿啰音。＂不固定＂的意思是，变换体位或咳嗽后，啰音可能会有变化。＂中、粗湿啰音＂就表明炎症在气管和支气管。早期胸部X线检查可正常，或表现为两肺纹理增粗。
　　在治疗方面，如果是病毒感染，只要对症治疗即可，病程大多在7-10天。
　　但如治疗不恰当，孩子自身抵抗力又较差，有可能发展为肺炎。提醒你：病毒感染引起的急性气管支气管炎，家长护理时可以注意几点：以保证充分休息为前提保持室内湿度为50%-60%，补充足够液体控制体温不严重的咳嗽不要用止咳药，用药遵医嘱注意变化体位或拍背，帮助痰液排出如出现咳嗽严重影响睡眠、进食，或伴随喘息等情况，及时就医
　　肺炎不要怕，轻症两周就能好
　　典型的肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、细湿啰音。
　　有时候一些月龄小的孩子早期症状不典型，家长应该注意观察，发现疑似症状立即就医。有病早治，无病早防，肺炎也与许多疾病一样可以预防，在日常生活中，注意空气流通，保持室内新鲜空气，按时接种疫苗，关注气候变化，防止小儿感冒，平时尽量不去人群密集的地方，增强宝宝的抵抗力。
　　肺炎虽然被称为儿童健康的＂头号杀手＂，家长也不用太紧张，及时送医得到恰当的治疗，是没有危险的。如何判断宝宝是否患了肺炎？
　　我们还是建议家长带宝宝去医院检查，不能单靠某一种症状，就断定宝宝是肺炎。因为医生也是做了详细的问诊和查体，有时还需要给宝宝拍胸片，最后才能确诊。
　　怎么看？
　　1、一看孩子症状，咳嗽发烧症状严重程度。
　　2、看呼吸是否急促呼吸困难，鼻翼扇动，点头样呼吸。
　　3、看孩子一般情况，精神软，食欲差，严重面色不好看。
　　4、检查胸片和血常规等检查辅助诊断。
　　5、小婴儿出现口吐白沫，呻吟不安，吃奶停顿等等。
　　6、根据孩子年龄来判断，小婴儿往往是细菌感染比较多，大的儿童以细菌肺炎支原体感染比较多。
　　7.是否肺炎除了症状，还需要医生听诊，胸片，血液化验综合判断，同时最好进行病原体检测，明确病原体，先是临床经验治疗，再更加实验室化验结果再看是否有必要调整抗生素等等。你只需从现在开始，做出改变，就可以帮你走出育儿困境，从根源解决问题。
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　　全球5岁以下儿童当中，感染性疾病死亡排名第一的凶手是肺炎，每年约200万儿童因此丧命。在中国，小儿肺炎连续多年位列5岁以下儿童死因第1位。而小儿肺炎则是冬季的常见病，到底什么是肺炎？怎样判断、治疗和预防？今天分享专业儿科陈英医生对于小儿肺炎的介绍~
　　作者：北京新世纪妇儿医院 陈英
　　来源：陈英（chenyingyisheng）
　　雾霾天气，空气中各种微粒：霾、粉尘，还有混杂在其中的各种病原体：病毒、细菌、支原体。天气冷，空气差，对呼吸道的免疫能力都造成摧残。随着气温越来越低，孩子不再是普通的感冒发烧，严重的气管炎甚至肺炎越来越多了。
　　每次在门诊碰到发热咳嗽3、4天的孩子，听诊完告诉家长是气管炎，家长就如释重负，如果说孩子患了肺炎，家长常常出现要崩溃的表情，有的妈妈瞬间会哭起来。
　　与普通的呼吸道感染相比较，肺炎是比较严重的疾病了，但多数肺炎经治疗后不会遗留后遗症，也不会造成反复肺炎，家长不必心急火燎的着急。
　　什么是肺炎？
　　肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
　　做个形象的比喻：整个肺脏就像一株倒置的树：树的主干就是主气管，往下逐渐分支就是支气管、小支气管、细支气管，而肺泡就像树的叶子。
　　树枝（气管、支气管）的炎症就是气管炎、支气管炎，叶子（肺泡）的炎症就是肺炎。小树枝和叶子本身是连续的，支气管炎是小树枝的炎症，肺炎是小树叶的炎症，二者没有本质的不同，肺炎是支气管炎的延伸。所以不要一说是肺炎就很恐惧，它与支气管炎仅是感染深度的不同。
　　肺炎的病原体可以是病毒、细菌、支原体。目前在门诊，病毒、细菌、支原体引起的肺炎都可以见到，没有哪一种显得更突出。
　　有这些情况应考虑孩子得了肺炎
　　诊断肺炎是医生的事情，家长需要了解的是：孩子出现什么情况就可能是＂肺炎＂了，以便及时就诊，就是俗话说的别给孩子耽误了。
　　▊新生儿：小新生儿的肺炎常常没有发热咳嗽等症状。其肺炎主要表现为精神弱，吃奶少，呛奶吐奶、吐沫等非呼吸道的症状。所以当家中有呼吸道病人（比如妈妈），孩子随后出现上述症状应带孩子就诊。特别是当孩子精神比较蔫，一定要就诊。
　　▊小婴儿：小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽，有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重，安静状态下（无哭闹，无发热）呼吸增快、呼吸困难（有鼻扇：呼吸时鼻翼动）、口周青，吃奶减少，呛奶吐奶明显，烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。
　　小婴儿病情变化快，有时需每天就诊观察病情变化，可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了，甚至当天也会发生变化。
　　▊2到3岁的幼儿肺炎常常有比较明显的发热、咳嗽。当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽，严重发热超过2-3天，精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能，要带孩子就诊。
　　孩子先发热，热逐渐退后出现咳嗽肺炎发生的几率低，而先咳嗽，咳嗽逐渐加重，随后出现发热时肺炎发生的几率是比较高的。
　　▊学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽（特别剧烈），常伴有发热，体温一般比较高。孩子的精神情况因人而异。
　　上面描述的都是比较典型的肺炎的表现，临床情况会复杂很多，最近经常有孩子发热咳嗽不是特别严重，病程也就2-3天，来诊一听就是肺炎。也有的孩子没有发热，只是咳嗽比较重，也是肺炎，或者只高热不退，咳嗽很轻也是肺炎。
　　在冬季，病情往往比较重，病情进展快，当孩子发热、咳嗽时，就诊需要积极一些。
　　肺炎的诊断
　　医生会根据患儿的病史、症状以及查体时的发现来初步判断患儿的诊断，同时需要查血常规、CRP、拍胸片来进一步明确诊断。
　　有些肺炎肺内可以听到很明显的细湿罗音，结合病史据此可以诊断为肺炎。但有的肺炎听不到罗音，医生为确定有无肺炎需要让孩子拍胸片明确诊断。
　　拍片不仅可以明确有无肺炎，还可以判断肺炎轻重，以及可能的病原（不同病原胸片往往有不同特点），这有助于医生选择治疗方案及预后判断。希望家长能理解和配合。
　　肺炎的治疗
　　诊断肺炎后一般会建议住院治疗或门诊输液治疗。
　　有家长担心输液对孩子不好，或者输液时孩子剧烈哭闹，希望能给肺炎的孩子口服抗生素治疗，这可行吗？
　　静点抗生素与口服抗生素所给的都是抗生素的治疗，只是给药途径不同，从理论上讲，口服抗生素治疗肺炎是可行的。在国外，肺炎使用口服抗生素是很普遍的一种治疗方法。但国外和国内的病原体有差别，家长对疾病的恢复速度的要求也很不同，所以不能照搬。
　　静点抗生素就像集团军歼灭敌人，而口服抗生素就像常规部队打仗，即使能赢相对也比较慢，家长要能够接受这个时间和过程。而有些肺炎比较重，口服治疗不足以控制病情，用药后病情加重，家长需要理解。
　　如果看病很方便，能随诊到同一位医生，可以口服1-2天观察病情变化，如病情加重改为输液。否则建议上来就使用比较有力的治疗手段。
　　抗身素的疗程要遵医嘱。
　　关于肺炎的3个误区
　　1、拍片子是不是对孩子不好啊？
　　肺炎诊断一般需要拍胸片。经常碰到家长问：不拍片子行不行？拍片子是不是有辐射？
　　首先确定拍的是X光片，是有辐射的，如果不是临床需要医生是尽量不拍片的。但这种辐射量极小，拍胸片造成孩子辐射病的还是极其罕见的。
　　拍片不仅可明确是否有肺炎，还可以判断肺炎轻重，以及可能的感染源（不同感染源胸片往往有不同特点），这有助于医生选择治疗方案及预后判断。
　　2、治了两天还没有起色，应该换一种药物？
　　任何药物起作用都需要时间，没有任何一种药物能起到立竿见影的效果。治疗2-3天症状体征出现缓解是比较顺利的治疗经过，但也常有治疗2-3天症状缓解不明显的，此时是否更换药物需要由医生根据孩子的病情判断。
　　虽然肺炎预后大都比较好，但临床中难治性肺炎也并不少见，需要激素、丙球、支气管冲洗等治疗。
　　3、抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就该停掉？
　　肺炎的治疗是有疗程的，不完成疗程，可能会导致病情反复甚至加重。
　　肺炎的预防
　　肺炎的预防与呼吸道感染的预防一样：
　　房间开窗通风（每天）；
　　适当户外活动；
　　少去室内的人群密集的公共场合，避免交叉感染；
　　多饮水；
　　保证休息......
　　要讲气管炎、支气管炎和肺炎，我们先从它们常见的表现——咳嗽说起。
　　咳嗽，是由于气管、支气管黏膜或者胸膜受到炎症、异物、物理或者化学刺激，引起的声门关闭，呼吸肌收缩，肺内压升高，声门张开，肺内空气喷射而出。
　　这个概念说得太专业，不容易懂，其实家长自己都有过咳嗽，知道那个感觉，就是受到各种因素的刺激，引起的＂咳咳咳＂的咳嗽反应。
　　咳嗽，对身体是有好处的
　　很多家长看到孩子咳嗽，都非常紧张。
　　其实咳嗽本身是一种症状，是呼吸道感染的常见表现，如果不是特别严重，没有影响到睡眠和进食等日常生活，就不用过于担心，也不建议止咳。
　　咳嗽能清除异物和分泌物
　　因为从下面这两个角度来说，咳嗽本质上还对我们有好处。咳嗽能清除呼吸道的异物
　　家长自己都有经验，当我们呛了东西以后，就会剧烈咳嗽。
　　只有把异物咳出来，才会觉得舒服，异物才不会进入到气管里面。咳嗽能清除痰液
　　比如我们得了气管炎、支气管炎或肺炎等，可能就会有很多痰。
　　这些痰在气管里积攒着，我们就会特别不舒服，疾病也不容易好，也需要咳嗽把这些分泌物清除出来。
　　清楚这些，家长大概就能理解了，如果孩子咳嗽不是特别严重，就不需要太紧张，更不需要盲目＂止咳＂。
　　气管炎、支气管炎、肺炎，是位置不同
　　说完咳嗽这个常见症状。
　　接下来我们再看看下呼吸道的解剖图，简单了解一下气管在哪里，支气管在哪里，以及哪个是肺泡。
　　先了解这些，再来理解气管炎、支气管炎和肺炎，就会容易多了。
　　我们的气管上端与喉相连，向下又分为左、右支气管。如下图：
　　从这张图中就可以看到，中间比较粗的为气管，向下分叉为左主支气管和右主支气管，再往下分成树枝状的、较小的支气管，然后是更细的细支气管。
　　细支气管末端连接的，就是肺泡了。
　　由病毒、细菌、支原体等病原体感染、吸入或过敏等所导致的下呼吸道炎症，根据部位的不同，分别诊断为气管炎、支气管炎或肺炎。
　　气管炎和支气管炎，有可能发展为肺炎
　　出现下呼吸道炎症时，气管和支气管一般同时受累，可以具体称为急性气管支气管炎。
　　患支气管炎的孩子，可以有咳嗽、发热等表现，家长通常都能发现。
　　而医生在给孩子查体时，可以发现孩子胸部可闻及不固定的中、粗湿啰音。
　　＂不固定＂的意思是，变换体位或咳嗽后，啰音可能会有变化。
　　＂中、粗湿啰音＂就表明炎症在气管和支气管。早期胸部X线检查可正常，或表现为两肺纹理增粗。
　　在治疗方面，如果是病毒感染，只要对症治疗即可，病程大多在7-10天。
　　但如治疗不恰当，孩子自身抵抗力又较差，有可能发展为肺炎。育学园提醒你：
　　病毒感染引起的急性气管支气管炎，家长护理时可以注意几点：
　　以保证充分休息为前提
　　保持室内湿度为50%-60%，补充足够液体
　　控制体温
　　不严重的咳嗽不要用止咳药，用药遵医嘱
　　注意变化体位或拍背，帮助痰液排出
　　如出现咳嗽严重影响睡眠、进食，或伴随喘息等情况，及时就医
　　肺炎不要怕，轻症两周就能好
　　典型的肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、细湿啰音。
　　肺炎的啰音与支气管炎不同，区别在于：
　　＂固定＂。支气管炎的啰音不固定，而肺炎的啰音是固定的。不论孩子什么体位，咳嗽前、咳嗽后，啰音始终固定存在。
　　＂中、细湿啰音＂，表明炎症的位置靠下，在肺泡里。
　　肺炎通过胸部X线检查也会有典型表现，可以表现为小斑片状浸润影、大片状浸润影或条状、网状阴影。
　　医生可以听到肺部啰音
　　前文说到气管炎和支气管炎有可能发展为肺炎，家长先别害怕。
　　肺炎也分轻症和重症。
　　轻症肺炎
　　轻症肺炎给予适当的治疗后，多数都能较快痊愈，按医生的建议在家或在门诊治疗即可，大多数不需要住院。
　　在家护理要注意：保证休息、摄入充足液体、注意体温、保持室内湿度50%-60%。
　　病毒性肺炎多在2周内痊愈；
　　细菌性肺炎或支原体肺炎，口服相应的抗生素后，大多也在2周内痊愈。
　　在家护理时，要注意控制宝宝体温
　　重症肺炎
　　如果是重症肺炎，通常需要住院进一步治疗。
　　治疗一般包括几个方面：
　　进行日常护理，保证休息，避免过多治疗措施；
　　适当镇静，以免孩子烦躁不安加重缺氧等；
　　饮食，保证足够的入量和营养，注意维生素的合理摄入；
　　退热、止咳、平喘等对症治疗，使用抗生素；
　　不能进食时，可进行静脉输液；
　　严重的细菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的同时，可以加用激素；
　　腹胀、肺气肿等并发症的治疗等等。
　　具体的治疗方案，还应遵循医嘱。
　　另外，经常遇到家长咨询雾化治疗的问题。
　　雾化吸入对气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定疗效。
　　因操作方便，局部用药安全性高、起效快，雾化吸入疗法如今已得到非常广泛的应用，用于雾化吸入的药物种类也越来越多。激素、帮助稀释痰液的药物等，都有雾化剂型。
　　雾化治疗应在医生的诊断及指导下使用。
　　●●●
　　最后总结一下，从以上内容我们可以看出，气管炎、支气管炎和肺炎都是下呼吸道感染。
　　其中，气管炎、支气管炎和轻症肺炎，除了感染部位不同，在表现和治疗方面差别不大。
　　只有重症肺炎与它们明显不同，需要住院给予最恰当的治疗。
　　但不论哪种情况，绝大多数最终都能痊愈，所以家长不要对这类疾病特别紧张。
　　孩子生病时，我们能做的就是相信医生和支持医生，并且相信孩子在恰当的治疗后能完全痊愈。
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　　我不是医生，但我有俩孩子，经历过好几次肺炎和支气管肺炎，所以可以在这说说我的一些经验之谈。
　　大宝8岁多的时候经历了一次肺炎，症状就是咳嗽，反复高烧，最高到40多度，因为她平时体质比较好，很少上医院，所以一开始发烧咳嗽是当普通感冒吃药的。但拖了三、四天依然反复高烧，吃了退烧药退了后又烧上来，觉得情况不对，于是赶紧上医院，一检查就是是肺炎，支原体感染，住院输液做雾化，出院后还吃了好久的阿奇霉素。
　　小宝虽然没有正式肺炎，但支气管肺炎了好几次，因为都是2岁以前发生的，越小病程发展得越快，基本都是咳嗽几声，有点发烧，去医院就是支气管肺炎了。
　　我觉得孩子只要咳嗽几天不见好，咳的声音听着有痰，而且有发烧症状并且不退的话，一定要带去医院做个检查，排除没有肺炎就好，否则拖着拖着就很容易发展成肺炎的，年纪越小病程发展越快。
　　如何判断孩子是否得了肺炎？也许许多人会直接回答，小儿肺炎不就是发热、咳嗽、咳痰嘛。这只是人们普遍印象而已，真要从专业的角度回答，就没有这么简单了医生诊断孩子是不是肺炎，除了凭借家长提供的病史、症状，也需要通过体格检查和相应的辅助检查了明确诊断，以助于准确和正确的治疗。小儿肺炎的主要临床表现有哪些？
　　１、早期出现的一般症状：
　　发热：早期体温一般３８℃～３９℃，甚至可高达４０℃，体温多呈现不规则热。
　　精神及一般情况：精神萎靡、烦躁不安、哭闹甚至易激惹；食欲不振，小婴儿拒乳、呛奶、呕吐，腹泻等。
　　２、咳嗽、喘憋等呼吸道症状：
　　早期咳嗽：多呈阵发性单声咳嗽，即为频繁的刺激性干咳，随着病情演变可以听见孩子咽喉部似有痰鸣音，而小婴儿多呈会出现呼吸时喘憋、呛咳，出现口周发绀、鼻翼扇动、呼吸急促、甚至吸气性呼吸困难。
　　后期咳嗽伴有咳痰，多为白色泡沫痰。小婴儿由于不会吐痰，因此，容易呼吸道阻塞，表现进一步地憋气。双肺听诊可以在肺部的中下部位听诊并闻及哮鸣音、痰鸣音及大小水泡音。
　　３、后期伴随症状：
　　随着病情加重，越小的孩子越容易出现神经系统表现如更加烦躁、哭闹、激惹、嗜睡；甚至抽搐如双眼上翻、凝视、四肢抽搐，囟门饱满、张力高等急性脑水肿表现。
　　进一步出现多汗、面色苍白、口周发绀、尿少；呼吸急促（Ｒ＞４０次／分钟）、心率增快（Ｐ＞１６０次／分钟）、甚至出现奔马律，等急性心力衰竭。
　　小儿肺炎一般需要通过哪些辅助检查明确诊断？
　　１、影像学检查（Ｘ线胸片）
　　许多家长一直纠结孩子得了肺炎，医生明明听诊都清楚了肺炎的诊断，为什么还要拍片子？再说这么小的孩子就拍片对身体的影响多大啊？那么，该孩子拍片子的目的是什么？
　　１）更准确了解病情，便于分析和诊疗方案：医生之所以要给孩子拍胸片，主要是为了进一步了解孩子肺部情况及病情轻重度。如果孩子肺部有感染，胸片所呈现的影像学改变能够了解病变部位、程度；如气管、支气管及肺泡、肺门阴影等肺纹理的斑片、条索样改变；可以了解是否发生了气胸、胸腔积液、胸膜炎、肺不张等情况。这为日后我们治疗方案的制定提供了重要的诊疗依据。
　　２）及时掌握并发症的情况：通过拍片子还能够了解并发症，我们知道，孩子肺炎轻重取决于并发症，比如胸腔积液、气胸、肺不张、脑水肿及心力衰竭等。如果不能预知或判断并发症，而孩子的病情变化瞬息万变，就很可能贻误病情，危及生命。
　　３）判断什么性质的感染：Ｘ线胸片最终能够帮助医生判断感染的性质，究竟是病毒感染、细菌感染或支原体、结核感染。在孩子的肺部都会存在出不同类型感染的影像学改变，而且使得肺部呈现出不同的特征，比如小婴儿腺病毒肺炎表现的弥漫性肺不张改变、支原体感染的肺间质斑片状改变，结核的血行播散性改变或空洞。通过胸片这样的改变，医生能够结合临床其他信息，指导抗生素的应用。
　　２、小儿肺炎的临床检验：
　　小儿肺炎的诊断方法较多，首先是血常规检查、感染指标的检查如Ｃ反应蛋白、血清降钙素原等检查；也可以做痰液培养、病毒核酸检测、或严重感染的血培养及药物的敏感性试验，准确查明病原体，可以进一步明确诊断及指导临床用药。那么，家长如何了解孩子是肺炎而及时就医呢？
　　家长也许会问，你那些专业性的知识那么深奥，我们怎么懂啊？那是你们医生的事，我们就需要知道，孩子是不是肺炎，能够让我们早发现、早治疗。
　　１、对于小婴儿多数是病毒性肺炎，因此，一般精神不振或精神萎靡，拒乳、咳嗽且以喘憋为主，呼吸急促、烦躁、哭闹甚至激惹，家长就要快快把孩子带医院检查治疗了。小婴儿体温调节中枢不完善，因此，不要以发热，体温高低来判断孩子病情轻重。
　　２、儿童肺炎，一般病初多数是以上呼吸道感染症状表现，但是，如果孩子发热持续不退，咳嗽、咳痰越发严重，精神状态不好，就要注意是肺炎，尤其大孩子支原体感染病程长、大叶性肺炎出现铁锈色痰液、百日咳出现痉挛性咳嗽等都要及时去医院。
　　家长如何早期识别宝宝肺炎
　　1、宝宝的总体的精神状态判断，宝宝精神差，或者软可能性大。
　　2、宝宝外观   面色，喂养奶量，是否正常发声，睡眠安稳等判断。
　　3、发热程度  往往比一般上呼吸道感染体温高容易反复。
　　4、呼吸急促程度     呼吸每分钟在40次以上，肺炎可能性大。
　　5、宝宝呼吸肌用力   鼻翼煽动，在颈部有吸凹的表现，或者口唇发绀。如何大致判断什么病原的肺炎
　　1、咳嗽伴喘息，低烧或者无热，呼吸道合胞病毒可能性大。
　　2、高热难退，干咳无痰，感染中毒症状明显，腺病毒感染可能性大。
　　3、高热可退，咳嗽黄痰，呼吸急促，以细菌感染可能性大。
　　4、高热干咳，没有痰，中毒感染外貌不明显，肺炎支原体可能性大。
　　5、无热痉挛样干咳  肺炎衣原体感染可能性大。
　　以上是柯大夫大致的临床判断，不能绝对化，因为临床存在很大交叉情况或者混合感染可能性，只供大家参考。
　　总之，从家长角度来看宝宝是否得肺炎，主要看宝宝精神状态，面色，发热咳嗽严重程度，呼吸费力或者呼吸音粗重，睡眠，吃奶情况的表现明显不同于宝宝一般感冒时的表现，应该高度重视，及时就医。（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴，与医生为友，欢迎转发点赞、评论关注，点赞分享更是一种美德。有问题可以留言，柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
　　你好，我是麦穗儿妈妈，小麦
　　麦穗儿三岁半时得了肺炎，跟普通感冒的症状有很大区别，住院治疗的日子里，对抗生素的使用也终于听到靠谱易懂的解释。把发病过程和治疗过程分享出来，供宝妈们参考，附带费用说明和心得。
　　发病过程：
　　麦穗第一次肺炎的经历是从去幼儿园后第四天开始的（现在麦穗儿去了公立幼儿园，不是这家）5月11日下午，园里老师发来微信说麦穗儿发烧，体温37.8度，并不意外，第一次去幼儿园早有心理准备。而且园里的小朋友有咳嗽的、流鼻涕的。抓紧接回家来处理！
　　回到家，由于体温不高，给麦穗儿吃了葵花的＂小儿氨酚黄那敏颗粒＂和＂小儿柴桂退热颗粒＂。麦穗儿精神状态也很好而且退热了，松了口气！
　　5月12、13日周末，麦穗儿一直不发烧，还去了奶奶家给奶奶过母亲节。我和麦穗儿爸爸商量5月14日周一再休息一天，周二再去幼儿园。39度了，吃了退烧药稍微好点，还不忘搞怪逗我可就在5月14日周一的傍晚，麦穗儿突然又发烧到38.7℃，直接奔赴医大一院儿童医院急诊，挂号、检查、验血。医生说不是很严重：吃药就可以，美林退烧、罗红霉素、蒲地蓝口服液。但验血报告中＂中性粒细胞百分率＂稍高可能会引发咳嗽，需要注意，如果咳嗽严重就要再来医院拍片。但麦穗儿当时并不咳嗽，只是有鼻涕会呛到和嗓子发红。晚上从医院回到家，距离吃美林退热3小时左右，麦穗儿又再次高烧到40.5℃。毫不犹豫的吃下美林，期间一直用温毛巾擦身物理降温，30分钟左右退到38℃左右。5月15、16日一直在家里吃药，发烧间隔从每4小时到每6小时，但5月16日开始有咳嗽发生并在夜里几次咳醒。5月17日一早，果断去医院拍片。挂号、检查、拍CT，下午结果出来了：双肺肺炎，住院输液，临时交了1800元住院费。抗病毒、化痰、头孢，一天点滴三次！回头看看这时麦穗儿已经发烧6天了！住院了，输液很枯燥，但是麦穗儿很坚强也配合，不哭不闹，竟然说以后想当医生5月18日早上6点，抽血6支，各种化验！化验结果为：病毒、细菌感染，不是很严重，但心肌酶高出一倍。问了医生，说只是由这次感冒引起，对以后没有任何影响并增加了营养心肌的药。输液每天7瓶，又交了3000元住院费！住院四天后，基本好了，精神状态也好多了5月18-22日一直输液，麦穗儿状态很好，能吃能喝，咳嗽渐轻，发烧间隔从每6小时到每8小时再到每10小时12小时，直到23日开始就不再发烧了！医生每天查房从啰音判断也是一天比一天好，建议再住两天，5月23日又交了2000元住院费。到5月25日中午，在我们的要求下又再次做了CT与心肌酶的化验，化验结果：肺部无异常、心肌酶也降下来了！医生原话：晚上的药不用点了，抓紧回家，一大波孩子即将入住，防止交叉感染！回家再溜两天头孢。出院！14天病程，住院9天，从高烧到康复，我只写了麦穗儿生病与治疗的过程，没有写我和麦穗儿爸的状态与心路历程，因为不想写。你会懂得！5月30日麦穗儿已经彻底好了，她已经不咳嗽啦！出院回家，感觉过了半个世纪感想：
　　1、宝宝发烧生病，先去医院验个血。对症吃药，早对症早好，还不容易发展严重，宝宝少遭罪！可能一开始不是肺炎，但是几天之后病情有新状况，要及时调整治疗方案，别光在家凭感觉给孩子吃药。
　　2、已经住院治疗，就不要着急出院了。治好比什么都重要不是？有一部分家长怕输液多将来会抗药，输液几天就着急出院吃药。真的容易反复！亲眼所见，一屋四个孩子住院，住四天走三个，我们出院时回来两个！我在医生那里了解到为什么孩子住院输液每天要三次（9点、14点、19点）就是量少并且有连续性，治疗效果好还不产生抗药性。对于抗生素的使用普通百姓有太多误区，正规医院的医生在治疗上不会跟你闹着玩的。该听得听，别自以为是。3、保险是有用的。我自己也没想到孩子住院能这么贵，前后共计缴费6800元，之前门诊验血80+元、CT270元，住院9天吃饭车费1000+元。但看了其他孩子的费用明细才发现，治疗个肺炎10000元真的是很平常的价格！还好麦穗儿刚出生的时候办理了社会医疗保险，还有一份商业险，基本上不用再额外花费！4、孩子的教养真的很重要！孩子的父母、父母的父母的素质真的很重要！我们不能因为孩子住院就自乱阵脚，都是成年人，正因为心疼孩子，才要妥善解决问题，而不是再找麻烦。5、出院后注意休息。至少两周！肺炎治好后，短时间内很容易被再次传染，普通感冒好了就该干嘛干嘛吧，但是肺炎好了也要再多休息两周！为了孩子大人少遭罪，切记！6、带孩子锻炼，这是提高免疫力的最好办法！从肺炎好了后，除了天气不允许，幼儿园接回来，带麦穗儿在户外至少活动一小时，非常见效果。7、紧张孩子肺炎的同时要小心蚊子！切记！住院时被蚊子叮了鼻子
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　　我家宝宝出生20天后被判断为新生儿肺炎
　　我家宝宝肺炎有几个表现，家长们可以借鉴识别是否为婴幼儿肺炎
　　1:咳嗽  不频繁 主要在晚上，还有刚起床的时候
　　2:呛奶 有肺炎的婴儿大多都会发生呛奶，以及吐奶
　　3:嘴巴老吐泡泡  这也是肺炎典型的表现之一
　　4:喉咙响  特别是睡着之后。像大人打呼噜
　　5:烦躁，易哭闹 ，吃奶明显减少
　　6:呼吸急促 一分钟超过60次
　　如何判断婴幼儿为肺炎，最好还是去医院拍片确诊
　　那么护理婴幼儿肺炎
　　1:测量体温，要密切体量婴幼儿体温变化
　　2:经常改变睡觉体位 最佳为头高侧卧
　　3:注意卫生，个人卫生，以及环境卫生
　　4:饮食要清淡，六个月前的婴幼儿母乳的宝宝母亲要注意饮食
　　5:适当给宝宝补水，最好是电解质盐水
　　6:保持空气流通，温度湿度要合适
　　希望我的回答对你有所帮助
　　我是杰宝育儿，欢迎大家指导，点评，关注我的头条号了解更多育儿，备孕知识
　　肺炎是小儿时期比较常见的肺部疾病。对于一些比较典型的，判断起来比较简单。有好判断的就有不好诊断的，尤其是就诊的时候只是反复的发热，基本没有咳嗽的症状。这时候很容易忽略肺炎的情况。
　　讲一个前几天门诊肺炎的4岁小宝宝。
　　小宝宝起初就诊的时候只是发热，体温最高38.6摄氏度，在当地的医院输液治疗后，体温峰值是下降了，但是仍有发热。
　　来门诊的时候，小宝宝已经发热4天了，在当地查的血常规基本上正常。
　　由于发热时间比较长，需要考虑的问题比较多，流感？EB？泌尿系感染？肺炎？川崎？特殊菌感染如支原体、衣原体等等。
　　查体之后，肺部听诊也没有明显的异常，但是仍不能排除肺炎的情况。
　　建议家长查一下胸片，由于发热时间比较长，家长答应查胸片。
　　一个小时之后胸片结果出来了，提示支气管肺炎。
　　家长拿着胸片不解，宝宝没有咳嗽啊，怎么会是肺炎呢？
　　很多家长也许都会有这样的疑问。其实，宝宝肺炎首先的症状不一定是咳嗽 。
　　临床上，医生判断一般是宝宝‬有‬发热‬、咳嗽‬、呼吸急促‬的‬症状‬，肺部‬听诊‬闻‬及‬中‬、细‬湿啰音‬ 和‬（或‬） 胸部‬影像学‬（胸片‬或者‬CT等‬）有‬肺炎‬的‬改变‬即可‬确诊‬支气管肺炎‬。
　　‬ 对于‬一些判断‬困难‬的‬胸部‬影像学‬检查‬是‬必不可少的‬。不仅‬可‬用于 诊断‬也‬有助于肺炎‬的‬程度‬制定‬后续‬的‬治疗‬。
　　‬支气管肺炎的临床表现
　　支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童时期常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
　　室内‬居住‬拥挤‬、通风‬不良‬、空气‬污染、致病‬微生物增多‬时‬，容易‬发生‬肺炎‬。 另外‬，营养不良‬、维生素‬D缺乏‬性‬佝偻病‬、免疫力‬低下‬也‬容易‬发生‬肺炎‬。
　　肺炎‬常见‬的‬病原‬微生物有‬，RSV、ADA、流感‬病毒‬、肺炎‬链球菌‬、支原体‬、衣原体‬等‬等。
　　肺炎‬往往‬都是‬急性‬起‬病‬，主要‬症状‬有‬ 发热，热形不定，多为不规则热，新生‬儿、重度‬营养‬不良患儿‬体温‬可‬不升‬或‬低于‬正常‬。 咳嗽：较频繁，早期是刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰。气促，多发生在发热、咳嗽后出现。全身症状，精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度的腹泻或者呕吐。
　　查体时可发现：呼吸增快，并可见鼻翼扇动和吸气性凹陷发绀：口周、鼻唇沟和指端发绀，轻症可无发绀肺部啰音，早期不明显，可有呼吸音粗糙、减低，以后可闻及固定的中细啰音，以‬背部‬两侧‬下方‬及‬脊柱‬两旁‬较多‬，在‬深‬吸气‬末‬更为‬明显‬。 其他判断肺炎的办法
　　肺炎的临床症状及体征，可以判断一些肺炎，对于较难困难判断的需要借助医学影像学检查了。其中，小儿最常用方法是胸部‬X线‬检查‬。
　　门诊‬上‬较长‬用到‬的‬是‬肺部‬x线‬，对于‬x线‬判断‬困难‬的‬需要‬借助‬CT了‬。
　　小儿‬肺炎‬肺‬纹理‬增强‬，透光度‬减低‬；以后‬出现‬两肺‬下野‬、中‬内‬带‬出现‬大小‬不等‬的‬点状‬或‬小‬斑片状‬影‬，或‬融合成‬大片‬状‬阴影‬。可有‬肺气肿‬、肺不张‬。
　　总结‬
　　小儿肺炎需要综合的判断，并不是根据某一项来确定。
　　家长更应该明白，对于发热时间比较长，一定排除肺炎的情况，即使小宝宝没有咳嗽的情况。
　　肺部的体格检查和症状提示肺炎，也有需要胸片检查或者CT，以制定小儿肺炎的治疗方案。