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如何判断孩子是否得了肺炎?

  一般来说,小婴儿的肺炎早期症状如下
  1 发热:多为39度至40度高热,呈驰张型,早晨低,午后高,并有疲乏的现象,持续时间长,且吃了退烧药后,药效一过体温就又会上升,但有的免疫力弱的小儿发热不高。
  2 咳嗽:初期为干咳,持续加重,末期为无力的急咳。
  3 呼吸:呼吸增快,气促、喘憋、呼吸困难,多带喘鸣,鼻冀扇动,甚至胸骨上窝及心窝部凹陷。
  4 宝宝有拒食、烦躁、口周青,吃奶减少,呛奶吐奶明显,口吐白泡。
  经常在看诊时遇到家长说,这几天发现宝宝嘴里老吐泡泡,这是为什么呀?听网上很多人说是肺炎,是这个原因吗?宝宝的其他方面挺正常的。
  宝宝吐泡泡就是得了肺炎?
  确实,吐口水泡确实是新生儿肺炎的一种表现,但却不是所有吐口水泡的宝宝,都是患了肺炎!
  首先我们来认识一下什么是肺炎?
  肺炎是指由病毒、细菌或支原体等病原体感染或吸入、过敏等所导致的肺部炎症。
  肺炎的典型表现中没有吐泡泡,为什么很多人都说宝宝吐泡泡与肺炎有关?
  吐泡泡、白沫是判断2个月龄内的宝宝是否患肺炎较好的方法。小宝宝反应能力很差,肺炎症状不典型,可能出现不发热、不咳嗽等情况,往往会受到家长的忽视。
  所以,当宝宝口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、皮肤灰白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅表急促或不规则,还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状时,建议尽快到专业的儿童医院检查治疗。
  如何判断宝宝是否患了肺炎?
  我们还是建议家长带宝宝去医院检查,不能单靠某一种症状,就断定宝宝是肺炎。因为医生也是做了详细的问诊和查体,有时还需要给宝宝拍胸片,最后才能确诊。
  如何正确的预防宝宝肺炎
  预防接种是防控肺炎球菌感染(包括耐药菌感染)最有效的手段。
  家长应在发病高风险期前积极预防,按照常规免疫接种程序,为婴幼儿尽早接种疫苗,以保证每一个小宝宝及时获得全面的保护,远离肺炎球菌疾病的侵袭。
  鉴于肺炎链球菌疾病造成的沉重的直接和间接疾病负担,世界卫生组织(WHO)已将肺炎链球菌疾病列为 "需极高度优先" 使用疫苗预防的疾病之一。
  日常预防肺炎的方法:
  1 尽量母乳喂养,相关研究显示,非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。
  2 指导家长加强患儿的营养,培养良好的饮食习惯,充足的营养是改善儿童天然 防御功能的关键,要合理喂养,遵从辅食添加原则,由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,逐步过渡到固体食物,天气炎热或者婴儿患病期间应暂停辅食的添加,注意 婴儿首先添加的食物应是含铁的米粉。
  3 注意气候的变化,在寒冷季节或气候骤变时,注意给孩子添加衣物,防止感冒。
  4 从小养成锻炼身体的好习惯,经常户外活动增强体质,但尽量不要带小孩去人 多的地方,避免与传染源接触,家人患感冒时,要注意戴口罩,尽量不要和小孩接触。 由于细菌常经由飞沫传播,在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时,要尽量减少接触,避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。
  5 注意家长和孩子的手卫生,勤洗手,从小培养孩子良好的卫生习惯,不随地吐 痰,避免使痰飞沫朝周围喷射,防止病菌污染空气而传染给其他人。
  家长学会处理呼吸道感染的方法,是患儿在疾病早期能得到及时的控制,定期健康检查,按时预防接种。
  感谢邀请。
  一般来说,小婴儿的肺炎早期症状如下
  1 发热:多为39度至40度高热,呈驰张型,早晨低,午后高,并有疲乏的现象,持续时间长,且吃了退烧药后,药效一过体温就又会上升,但有的免疫力弱的小儿发热不高。
  2 咳嗽:初期为干咳,持续加重,末期为无力的急咳。
  3 呼吸:呼吸增快,气促、喘憋、呼吸困难,多带喘鸣,鼻冀扇动,甚至胸骨上窝及心窝部凹陷。
  4 宝宝有拒食、烦躁、口周青,吃奶减少,呛奶吐奶明显,口吐白泡。
  经常在看诊时遇到家长说,这几天发现宝宝嘴里老吐泡泡,这是为什么呀?听网上很多人说是肺炎,是这个原因吗?宝宝的其他方面挺正常的。
  作为婴儿时期常见的疾病之一,肺炎被称为儿童健康的"头号杀手",关于肺炎,家长们常有各种疑问,如宝宝吐泡泡就是得了肺炎?咳嗽咳久了是否也是肺炎。
  确实,吐口水泡确实是新生儿肺炎的一种表现,但却不是所有吐口水泡的宝宝,都是患了肺炎!首先我们来认识一下什么是肺炎?
  肺炎是指由病毒、细菌或支原体等病原体感染或吸入、过敏等所导致的肺部炎症。
  如不同的病原体或其他因素(如吸入性羊水、油类或过敏反应)等引起肺部炎症。
  肺炎也从病因上分为"吸入性肺炎"、"感染性肺炎",四季均易发生。
  肺炎如果得不到及时的控制或治疗不彻底,很容易造成延误治疗得导致严重后果。
  一个正常的新生儿呼吸频率是每分钟40次左右,而肺炎患儿的呼吸可能就会增加到每分钟60次以上,所以早期辨别肺炎是通过数孩子的呼吸次数:如果两个月以下婴儿呼吸大于等于60次/分钟2-12个月婴儿呼吸大于等于50次/分钟1-5岁小儿呼吸大于等于40次/分钟
  孩子呼吸越急促,越有发生肺炎的可能,此时就应该及时就医。
  所以,当宝宝口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫、皮肤灰白、四肢发凉、烦躁不安、呼吸浅表急促或不规则,还可以见到鼻翼煽动或鼻孔扩大等症状时,建议尽快到专业的儿童医院检查治疗。
  由病毒、细菌、支原体等病原体感染、吸入或过敏等所导致的下呼吸道炎症,根据部位的不同,分别诊断为气管炎、支气管炎或肺炎。这些都会伴有咳嗽症状。
  气管炎和支气管炎,有可能发展为肺炎
  出现下呼吸道炎症时,气管和支气管一般同时受累,可以具体称为急性气管支气管炎。
  患支气管炎的孩子,可以有咳嗽、发热等表现,家长通常都能发现。
  而医生在给孩子查体时,可以发现孩子胸部可闻及不固定的中、粗湿啰音。"不固定"的意思是,变换体位或咳嗽后,啰音可能会有变化。"中、粗湿啰音"就表明炎症在气管和支气管。早期胸部X线检查可正常,或表现为两肺纹理增粗。
  在治疗方面,如果是病毒感染,只要对症治疗即可,病程大多在7-10天。
  但如治疗不恰当,孩子自身抵抗力又较差,有可能发展为肺炎。提醒你:病毒感染引起的急性气管支气管炎,家长护理时可以注意几点:以保证充分休息为前提保持室内湿度为50%-60%,补充足够液体控制体温不严重的咳嗽不要用止咳药,用药遵医嘱注意变化体位或拍背,帮助痰液排出如出现咳嗽严重影响睡眠、进食,或伴随喘息等情况,及时就医
  肺炎不要怕,轻症两周就能好
  典型的肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、细湿啰音。
  有时候一些月龄小的孩子早期症状不典型,家长应该注意观察,发现疑似症状立即就医。有病早治,无病早防,肺炎也与许多疾病一样可以预防,在日常生活中,注意空气流通,保持室内新鲜空气,按时接种疫苗,关注气候变化,防止小儿感冒,平时尽量不去人群密集的地方,增强宝宝的抵抗力。
  肺炎虽然被称为儿童健康的"头号杀手",家长也不用太紧张,及时送医得到恰当的治疗,是没有危险的。如何判断宝宝是否患了肺炎?
  我们还是建议家长带宝宝去医院检查,不能单靠某一种症状,就断定宝宝是肺炎。因为医生也是做了详细的问诊和查体,有时还需要给宝宝拍胸片,最后才能确诊。
  怎么看?
  1、一看孩子症状,咳嗽发烧症状严重程度。
  2、看呼吸是否急促呼吸困难,鼻翼扇动,点头样呼吸。
  3、看孩子一般情况,精神软,食欲差,严重面色不好看。
  4、检查胸片和血常规等检查辅助诊断。
  5、小婴儿出现口吐白沫,呻吟不安,吃奶停顿等等。
  6、根据孩子年龄来判断,小婴儿往往是细菌感染比较多,大的儿童以细菌肺炎支原体感染比较多。
  7.是否肺炎除了症状,还需要医生听诊,胸片,血液化验综合判断,同时最好进行病原体检测,明确病原体,先是临床经验治疗,再更加实验室化验结果再看是否有必要调整抗生素等等。你只需从现在开始,做出改变,就可以帮你走出育儿困境,从根源解决问题。
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  全球5岁以下儿童当中,感染性疾病死亡排名第一的凶手是肺炎,每年约200万儿童因此丧命。在中国,小儿肺炎连续多年位列5岁以下儿童死因第1位。而小儿肺炎则是冬季的常见病,到底什么是肺炎?怎样判断、治疗和预防?今天分享专业儿科陈英医生对于小儿肺炎的介绍~
  作者:北京新世纪妇儿医院 陈英
  来源:陈英(chenyingyisheng)
  雾霾天气,空气中各种微粒:霾、粉尘,还有混杂在其中的各种病原体:病毒、细菌、支原体。天气冷,空气差,对呼吸道的免疫能力都造成摧残。随着气温越来越低,孩子不再是普通的感冒发烧,严重的气管炎甚至肺炎越来越多了。
  每次在门诊碰到发热咳嗽3、4天的孩子,听诊完告诉家长是气管炎,家长就如释重负,如果说孩子患了肺炎,家长常常出现要崩溃的表情,有的妈妈瞬间会哭起来。
  与普通的呼吸道感染相比较,肺炎是比较严重的疾病了,但多数肺炎经治疗后不会遗留后遗症,也不会造成反复肺炎,家长不必心急火燎的着急。
  什么是肺炎?
  肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
  做个形象的比喻:整个肺脏就像一株倒置的树:树的主干就是主气管,往下逐渐分支就是支气管、小支气管、细支气管,而肺泡就像树的叶子。
  树枝(气管、支气管)的炎症就是气管炎、支气管炎,叶子(肺泡)的炎症就是肺炎。小树枝和叶子本身是连续的,支气管炎是小树枝的炎症,肺炎是小树叶的炎症,二者没有本质的不同,肺炎是支气管炎的延伸。所以不要一说是肺炎就很恐惧,它与支气管炎仅是感染深度的不同。
  肺炎的病原体可以是病毒、细菌、支原体。目前在门诊,病毒、细菌、支原体引起的肺炎都可以见到,没有哪一种显得更突出。
  有这些情况应考虑孩子得了肺炎
  诊断肺炎是医生的事情,家长需要了解的是:孩子出现什么情况就可能是"肺炎"了,以便及时就诊,就是俗话说的别给孩子耽误了。
  ▊新生儿:小新生儿的肺炎常常没有发热咳嗽等症状。其肺炎主要表现为精神弱,吃奶少,呛奶吐奶、吐沫等非呼吸道的症状。所以当家中有呼吸道病人(比如妈妈),孩子随后出现上述症状应带孩子就诊。特别是当孩子精神比较蔫,一定要就诊。
  ▊小婴儿:小婴儿肺炎往往有比较明显的咳嗽,有的有发热有的没有。当咳嗽持续加重,安静状态下(无哭闹,无发热)呼吸增快、呼吸困难(有鼻扇:呼吸时鼻翼动)、口周青,吃奶减少,呛奶吐奶明显,烦躁哭闹明显或萎靡时要带孩子就诊。
  小婴儿病情变化快,有时需每天就诊观察病情变化,可能前一天还是气管炎第二天就是肺炎了,甚至当天也会发生变化。
  ▊2到3岁的幼儿肺炎常常有比较明显的发热、咳嗽。当孩子高热的同时伴有剧烈咳嗽,严重发热超过2-3天,精神萎靡、异常烦躁或哭闹时应警惕肺炎可能,要带孩子就诊。
  孩子先发热,热逐渐退后出现咳嗽肺炎发生的几率低,而先咳嗽,咳嗽逐渐加重,随后出现发热时肺炎发生的几率是比较高的。
  ▊学龄儿支原体肺炎比较多见。典型症状是剧烈的咳嗽(特别剧烈),常伴有发热,体温一般比较高。孩子的精神情况因人而异。
  上面描述的都是比较典型的肺炎的表现,临床情况会复杂很多,最近经常有孩子发热咳嗽不是特别严重,病程也就2-3天,来诊一听就是肺炎。也有的孩子没有发热,只是咳嗽比较重,也是肺炎,或者只高热不退,咳嗽很轻也是肺炎。
  在冬季,病情往往比较重,病情进展快,当孩子发热、咳嗽时,就诊需要积极一些。
  肺炎的诊断
  医生会根据患儿的病史、症状以及查体时的发现来初步判断患儿的诊断,同时需要查血常规、CRP、拍胸片来进一步明确诊断。
  有些肺炎肺内可以听到很明显的细湿罗音,结合病史据此可以诊断为肺炎。但有的肺炎听不到罗音,医生为确定有无肺炎需要让孩子拍胸片明确诊断。
  拍片不仅可以明确有无肺炎,还可以判断肺炎轻重,以及可能的病原(不同病原胸片往往有不同特点),这有助于医生选择治疗方案及预后判断。希望家长能理解和配合。
  肺炎的治疗
  诊断肺炎后一般会建议住院治疗或门诊输液治疗。
  有家长担心输液对孩子不好,或者输液时孩子剧烈哭闹,希望能给肺炎的孩子口服抗生素治疗,这可行吗?
  静点抗生素与口服抗生素所给的都是抗生素的治疗,只是给药途径不同,从理论上讲,口服抗生素治疗肺炎是可行的。在国外,肺炎使用口服抗生素是很普遍的一种治疗方法。但国外和国内的病原体有差别,家长对疾病的恢复速度的要求也很不同,所以不能照搬。
  静点抗生素就像集团军歼灭敌人,而口服抗生素就像常规部队打仗,即使能赢相对也比较慢,家长要能够接受这个时间和过程。而有些肺炎比较重,口服治疗不足以控制病情,用药后病情加重,家长需要理解。
  如果看病很方便,能随诊到同一位医生,可以口服1-2天观察病情变化,如病情加重改为输液。否则建议上来就使用比较有力的治疗手段。
  抗身素的疗程要遵医嘱。
  关于肺炎的3个误区
  1、拍片子是不是对孩子不好啊?
  肺炎诊断一般需要拍胸片。经常碰到家长问:不拍片子行不行?拍片子是不是有辐射?
  首先确定拍的是X光片,是有辐射的,如果不是临床需要医生是尽量不拍片的。但这种辐射量极小,拍胸片造成孩子辐射病的还是极其罕见的。
  拍片不仅可明确是否有肺炎,还可以判断肺炎轻重,以及可能的感染源(不同感染源胸片往往有不同特点),这有助于医生选择治疗方案及预后判断。
  2、治了两天还没有起色,应该换一种药物?
  任何药物起作用都需要时间,没有任何一种药物能起到立竿见影的效果。治疗2-3天症状体征出现缓解是比较顺利的治疗经过,但也常有治疗2-3天症状缓解不明显的,此时是否更换药物需要由医生根据孩子的病情判断。
  虽然肺炎预后大都比较好,但临床中难治性肺炎也并不少见,需要激素、丙球、支气管冲洗等治疗。
  3、抗生素副作用大,如果孩子不再发烧,咳嗽也好转了就该停掉?
  肺炎的治疗是有疗程的,不完成疗程,可能会导致病情反复甚至加重。
  肺炎的预防
  肺炎的预防与呼吸道感染的预防一样:
  房间开窗通风(每天);
  适当户外活动;
  少去室内的人群密集的公共场合,避免交叉感染;
  多饮水;
  保证休息......
  要讲气管炎、支气管炎和肺炎,我们先从它们常见的表现——咳嗽说起。
  咳嗽,是由于气管、支气管黏膜或者胸膜受到炎症、异物、物理或者化学刺激,引起的声门关闭,呼吸肌收缩,肺内压升高,声门张开,肺内空气喷射而出。
  这个概念说得太专业,不容易懂,其实家长自己都有过咳嗽,知道那个感觉,就是受到各种因素的刺激,引起的"咳咳咳"的咳嗽反应。
  咳嗽,对身体是有好处的
  很多家长看到孩子咳嗽,都非常紧张。
  其实咳嗽本身是一种症状,是呼吸道感染的常见表现,如果不是特别严重,没有影响到睡眠和进食等日常生活,就不用过于担心,也不建议止咳。
  咳嗽能清除异物和分泌物
  因为从下面这两个角度来说,咳嗽本质上还对我们有好处。咳嗽能清除呼吸道的异物
  家长自己都有经验,当我们呛了东西以后,就会剧烈咳嗽。
  只有把异物咳出来,才会觉得舒服,异物才不会进入到气管里面。咳嗽能清除痰液
  比如我们得了气管炎、支气管炎或肺炎等,可能就会有很多痰。
  这些痰在气管里积攒着,我们就会特别不舒服,疾病也不容易好,也需要咳嗽把这些分泌物清除出来。
  清楚这些,家长大概就能理解了,如果孩子咳嗽不是特别严重,就不需要太紧张,更不需要盲目"止咳"。
  气管炎、支气管炎、肺炎,是位置不同
  说完咳嗽这个常见症状。
  接下来我们再看看下呼吸道的解剖图,简单了解一下气管在哪里,支气管在哪里,以及哪个是肺泡。
  先了解这些,再来理解气管炎、支气管炎和肺炎,就会容易多了。
  我们的气管上端与喉相连,向下又分为左、右支气管。如下图:
  从这张图中就可以看到,中间比较粗的为气管,向下分叉为左主支气管和右主支气管,再往下分成树枝状的、较小的支气管,然后是更细的细支气管。
  细支气管末端连接的,就是肺泡了。
  由病毒、细菌、支原体等病原体感染、吸入或过敏等所导致的下呼吸道炎症,根据部位的不同,分别诊断为气管炎、支气管炎或肺炎。
  气管炎和支气管炎,有可能发展为肺炎
  出现下呼吸道炎症时,气管和支气管一般同时受累,可以具体称为急性气管支气管炎。
  患支气管炎的孩子,可以有咳嗽、发热等表现,家长通常都能发现。
  而医生在给孩子查体时,可以发现孩子胸部可闻及不固定的中、粗湿啰音。
  "不固定"的意思是,变换体位或咳嗽后,啰音可能会有变化。
  "中、粗湿啰音"就表明炎症在气管和支气管。早期胸部X线检查可正常,或表现为两肺纹理增粗。
  在治疗方面,如果是病毒感染,只要对症治疗即可,病程大多在7-10天。
  但如治疗不恰当,孩子自身抵抗力又较差,有可能发展为肺炎。育学园提醒你:
  病毒感染引起的急性气管支气管炎,家长护理时可以注意几点:
  以保证充分休息为前提
  保持室内湿度为50%-60%,补充足够液体
  控制体温
  不严重的咳嗽不要用止咳药,用药遵医嘱
  注意变化体位或拍背,帮助痰液排出
  如出现咳嗽严重影响睡眠、进食,或伴随喘息等情况,及时就医
  肺炎不要怕,轻症两周就能好
  典型的肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、细湿啰音。
  肺炎的啰音与支气管炎不同,区别在于:
  "固定"。支气管炎的啰音不固定,而肺炎的啰音是固定的。不论孩子什么体位,咳嗽前、咳嗽后,啰音始终固定存在。
  "中、细湿啰音",表明炎症的位置靠下,在肺泡里。
  肺炎通过胸部X线检查也会有典型表现,可以表现为小斑片状浸润影、大片状浸润影或条状、网状阴影。
  医生可以听到肺部啰音
  前文说到气管炎和支气管炎有可能发展为肺炎,家长先别害怕。
  肺炎也分轻症和重症。
  轻症肺炎
  轻症肺炎给予适当的治疗后,多数都能较快痊愈,按医生的建议在家或在门诊治疗即可,大多数不需要住院。
  在家护理要注意:保证休息、摄入充足液体、注意体温、保持室内湿度50%-60%。
  病毒性肺炎多在2周内痊愈;
  细菌性肺炎或支原体肺炎,口服相应的抗生素后,大多也在2周内痊愈。
  在家护理时,要注意控制宝宝体温
  重症肺炎
  如果是重症肺炎,通常需要住院进一步治疗。
  治疗一般包括几个方面:
  进行日常护理,保证休息,避免过多治疗措施;
  适当镇静,以免孩子烦躁不安加重缺氧等;
  饮食,保证足够的入量和营养,注意维生素的合理摄入;
  退热、止咳、平喘等对症治疗,使用抗生素;
  不能进食时,可进行静脉输液;
  严重的细菌性肺炎,在有效抗生素控制感染的同时,可以加用激素;
  腹胀、肺气肿等并发症的治疗等等。
  具体的治疗方案,还应遵循医嘱。
  另外,经常遇到家长咨询雾化治疗的问题。
  雾化吸入对气管炎、支气管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定疗效。
  因操作方便,局部用药安全性高、起效快,雾化吸入疗法如今已得到非常广泛的应用,用于雾化吸入的药物种类也越来越多。激素、帮助稀释痰液的药物等,都有雾化剂型。
  雾化治疗应在医生的诊断及指导下使用。
  ●●●
  最后总结一下,从以上内容我们可以看出,气管炎、支气管炎和肺炎都是下呼吸道感染。
  其中,气管炎、支气管炎和轻症肺炎,除了感染部位不同,在表现和治疗方面差别不大。
  只有重症肺炎与它们明显不同,需要住院给予最恰当的治疗。
  但不论哪种情况,绝大多数最终都能痊愈,所以家长不要对这类疾病特别紧张。
  孩子生病时,我们能做的就是相信医生和支持医生,并且相信孩子在恰当的治疗后能完全痊愈。
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  我不是医生,但我有俩孩子,经历过好几次肺炎和支气管肺炎,所以可以在这说说我的一些经验之谈。
  大宝8岁多的时候经历了一次肺炎,症状就是咳嗽,反复高烧,最高到40多度,因为她平时体质比较好,很少上医院,所以一开始发烧咳嗽是当普通感冒吃药的。但拖了三、四天依然反复高烧,吃了退烧药退了后又烧上来,觉得情况不对,于是赶紧上医院,一检查就是是肺炎,支原体感染,住院输液做雾化,出院后还吃了好久的阿奇霉素。
  小宝虽然没有正式肺炎,但支气管肺炎了好几次,因为都是2岁以前发生的,越小病程发展得越快,基本都是咳嗽几声,有点发烧,去医院就是支气管肺炎了。
  我觉得孩子只要咳嗽几天不见好,咳的声音听着有痰,而且有发烧症状并且不退的话,一定要带去医院做个检查,排除没有肺炎就好,否则拖着拖着就很容易发展成肺炎的,年纪越小病程发展越快。
  如何判断孩子是否得了肺炎?也许许多人会直接回答,小儿肺炎不就是发热、咳嗽、咳痰嘛。这只是人们普遍印象而已,真要从专业的角度回答,就没有这么简单了医生诊断孩子是不是肺炎,除了凭借家长提供的病史、症状,也需要通过体格检查和相应的辅助检查了明确诊断,以助于准确和正确的治疗。小儿肺炎的主要临床表现有哪些?
  1、早期出现的一般症状:
  发热:早期体温一般38℃~39℃,甚至可高达40℃,体温多呈现不规则热。
  精神及一般情况:精神萎靡、烦躁不安、哭闹甚至易激惹;食欲不振,小婴儿拒乳、呛奶、呕吐,腹泻等。
  2、咳嗽、喘憋等呼吸道症状:
  早期咳嗽:多呈阵发性单声咳嗽,即为频繁的刺激性干咳,随着病情演变可以听见孩子咽喉部似有痰鸣音,而小婴儿多呈会出现呼吸时喘憋、呛咳,出现口周发绀、鼻翼扇动、呼吸急促、甚至吸气性呼吸困难。
  后期咳嗽伴有咳痰,多为白色泡沫痰。小婴儿由于不会吐痰,因此,容易呼吸道阻塞,表现进一步地憋气。双肺听诊可以在肺部的中下部位听诊并闻及哮鸣音、痰鸣音及大小水泡音。
  3、后期伴随症状:
  随着病情加重,越小的孩子越容易出现神经系统表现如更加烦躁、哭闹、激惹、嗜睡;甚至抽搐如双眼上翻、凝视、四肢抽搐,囟门饱满、张力高等急性脑水肿表现。
  进一步出现多汗、面色苍白、口周发绀、尿少;呼吸急促(R>40次/分钟)、心率增快(P>160次/分钟)、甚至出现奔马律,等急性心力衰竭。
  小儿肺炎一般需要通过哪些辅助检查明确诊断?
  1、影像学检查(X线胸片)
  许多家长一直纠结孩子得了肺炎,医生明明听诊都清楚了肺炎的诊断,为什么还要拍片子?再说这么小的孩子就拍片对身体的影响多大啊?那么,该孩子拍片子的目的是什么?
  1)更准确了解病情,便于分析和诊疗方案:医生之所以要给孩子拍胸片,主要是为了进一步了解孩子肺部情况及病情轻重度。如果孩子肺部有感染,胸片所呈现的影像学改变能够了解病变部位、程度;如气管、支气管及肺泡、肺门阴影等肺纹理的斑片、条索样改变;可以了解是否发生了气胸、胸腔积液、胸膜炎、肺不张等情况。这为日后我们治疗方案的制定提供了重要的诊疗依据。
  2)及时掌握并发症的情况:通过拍片子还能够了解并发症,我们知道,孩子肺炎轻重取决于并发症,比如胸腔积液、气胸、肺不张、脑水肿及心力衰竭等。如果不能预知或判断并发症,而孩子的病情变化瞬息万变,就很可能贻误病情,危及生命。
  3)判断什么性质的感染:X线胸片最终能够帮助医生判断感染的性质,究竟是病毒感染、细菌感染或支原体、结核感染。在孩子的肺部都会存在出不同类型感染的影像学改变,而且使得肺部呈现出不同的特征,比如小婴儿腺病毒肺炎表现的弥漫性肺不张改变、支原体感染的肺间质斑片状改变,结核的血行播散性改变或空洞。通过胸片这样的改变,医生能够结合临床其他信息,指导抗生素的应用。
  2、小儿肺炎的临床检验:
  小儿肺炎的诊断方法较多,首先是血常规检查、感染指标的检查如C反应蛋白、血清降钙素原等检查;也可以做痰液培养、病毒核酸检测、或严重感染的血培养及药物的敏感性试验,准确查明病原体,可以进一步明确诊断及指导临床用药。那么,家长如何了解孩子是肺炎而及时就医呢?
  家长也许会问,你那些专业性的知识那么深奥,我们怎么懂啊?那是你们医生的事,我们就需要知道,孩子是不是肺炎,能够让我们早发现、早治疗。
  1、对于小婴儿多数是病毒性肺炎,因此,一般精神不振或精神萎靡,拒乳、咳嗽且以喘憋为主,呼吸急促、烦躁、哭闹甚至激惹,家长就要快快把孩子带医院检查治疗了。小婴儿体温调节中枢不完善,因此,不要以发热,体温高低来判断孩子病情轻重。
  2、儿童肺炎,一般病初多数是以上呼吸道感染症状表现,但是,如果孩子发热持续不退,咳嗽、咳痰越发严重,精神状态不好,就要注意是肺炎,尤其大孩子支原体感染病程长、大叶性肺炎出现铁锈色痰液、百日咳出现痉挛性咳嗽等都要及时去医院。
  家长如何早期识别宝宝肺炎
  1、宝宝的总体的精神状态判断,宝宝精神差,或者软可能性大。
  2、宝宝外观   面色,喂养奶量,是否正常发声,睡眠安稳等判断。
  3、发热程度  往往比一般上呼吸道感染体温高容易反复。
  4、呼吸急促程度     呼吸每分钟在40次以上,肺炎可能性大。
  5、宝宝呼吸肌用力   鼻翼煽动,在颈部有吸凹的表现,或者口唇发绀。如何大致判断什么病原的肺炎
  1、咳嗽伴喘息,低烧或者无热,呼吸道合胞病毒可能性大。
  2、高热难退,干咳无痰,感染中毒症状明显,腺病毒感染可能性大。
  3、高热可退,咳嗽黄痰,呼吸急促,以细菌感染可能性大。
  4、高热干咳,没有痰,中毒感染外貌不明显,肺炎支原体可能性大。
  5、无热痉挛样干咳  肺炎衣原体感染可能性大。
  以上是柯大夫大致的临床判断,不能绝对化,因为临床存在很大交叉情况或者混合感染可能性,只供大家参考。
  总之,从家长角度来看宝宝是否得肺炎,主要看宝宝精神状态,面色,发热咳嗽严重程度,呼吸费力或者呼吸音粗重,睡眠,吃奶情况的表现明显不同于宝宝一般感冒时的表现,应该高度重视,及时就医。(图片来自网络,如侵必删,请联系本人)柯大夫为儿科主任医师,临床工作经验丰富,擅长儿童消化,呼吸系统疾病,慢性咳嗽,幽门螺旋杆菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能异常,慢性腹泻,牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。与健康为伴,与医生为友,欢迎转发点赞、评论关注,点赞分享更是一种美德。有问题可以留言,柯大夫在休息时间会对典型提问针对性回答。
  你好,我是麦穗儿妈妈,小麦
  麦穗儿三岁半时得了肺炎,跟普通感冒的症状有很大区别,住院治疗的日子里,对抗生素的使用也终于听到靠谱易懂的解释。把发病过程和治疗过程分享出来,供宝妈们参考,附带费用说明和心得。
  发病过程:
  麦穗第一次肺炎的经历是从去幼儿园后第四天开始的(现在麦穗儿去了公立幼儿园,不是这家)5月11日下午,园里老师发来微信说麦穗儿发烧,体温37.8度,并不意外,第一次去幼儿园早有心理准备。而且园里的小朋友有咳嗽的、流鼻涕的。抓紧接回家来处理!
  回到家,由于体温不高,给麦穗儿吃了葵花的"小儿氨酚黄那敏颗粒"和"小儿柴桂退热颗粒"。麦穗儿精神状态也很好而且退热了,松了口气!
  5月12、13日周末,麦穗儿一直不发烧,还去了奶奶家给奶奶过母亲节。我和麦穗儿爸爸商量5月14日周一再休息一天,周二再去幼儿园。39度了,吃了退烧药稍微好点,还不忘搞怪逗我可就在5月14日周一的傍晚,麦穗儿突然又发烧到38.7℃,直接奔赴医大一院儿童医院急诊,挂号、检查、验血。医生说不是很严重:吃药就可以,美林退烧、罗红霉素、蒲地蓝口服液。但验血报告中"中性粒细胞百分率"稍高可能会引发咳嗽,需要注意,如果咳嗽严重就要再来医院拍片。但麦穗儿当时并不咳嗽,只是有鼻涕会呛到和嗓子发红。晚上从医院回到家,距离吃美林退热3小时左右,麦穗儿又再次高烧到40.5℃。毫不犹豫的吃下美林,期间一直用温毛巾擦身物理降温,30分钟左右退到38℃左右。5月15、16日一直在家里吃药,发烧间隔从每4小时到每6小时,但5月16日开始有咳嗽发生并在夜里几次咳醒。5月17日一早,果断去医院拍片。挂号、检查、拍CT,下午结果出来了:双肺肺炎,住院输液,临时交了1800元住院费。抗病毒、化痰、头孢,一天点滴三次!回头看看这时麦穗儿已经发烧6天了!住院了,输液很枯燥,但是麦穗儿很坚强也配合,不哭不闹,竟然说以后想当医生5月18日早上6点,抽血6支,各种化验!化验结果为:病毒、细菌感染,不是很严重,但心肌酶高出一倍。问了医生,说只是由这次感冒引起,对以后没有任何影响并增加了营养心肌的药。输液每天7瓶,又交了3000元住院费!住院四天后,基本好了,精神状态也好多了5月18-22日一直输液,麦穗儿状态很好,能吃能喝,咳嗽渐轻,发烧间隔从每6小时到每8小时再到每10小时12小时,直到23日开始就不再发烧了!医生每天查房从啰音判断也是一天比一天好,建议再住两天,5月23日又交了2000元住院费。到5月25日中午,在我们的要求下又再次做了CT与心肌酶的化验,化验结果:肺部无异常、心肌酶也降下来了!医生原话:晚上的药不用点了,抓紧回家,一大波孩子即将入住,防止交叉感染!回家再溜两天头孢。出院!14天病程,住院9天,从高烧到康复,我只写了麦穗儿生病与治疗的过程,没有写我和麦穗儿爸的状态与心路历程,因为不想写。你会懂得!5月30日麦穗儿已经彻底好了,她已经不咳嗽啦!出院回家,感觉过了半个世纪感想:
  1、宝宝发烧生病,先去医院验个血。对症吃药,早对症早好,还不容易发展严重,宝宝少遭罪!可能一开始不是肺炎,但是几天之后病情有新状况,要及时调整治疗方案,别光在家凭感觉给孩子吃药。
  2、已经住院治疗,就不要着急出院了。治好比什么都重要不是?有一部分家长怕输液多将来会抗药,输液几天就着急出院吃药。真的容易反复!亲眼所见,一屋四个孩子住院,住四天走三个,我们出院时回来两个!我在医生那里了解到为什么孩子住院输液每天要三次(9点、14点、19点)就是量少并且有连续性,治疗效果好还不产生抗药性。对于抗生素的使用普通百姓有太多误区,正规医院的医生在治疗上不会跟你闹着玩的。该听得听,别自以为是。3、保险是有用的。我自己也没想到孩子住院能这么贵,前后共计缴费6800元,之前门诊验血80+元、CT270元,住院9天吃饭车费1000+元。但看了其他孩子的费用明细才发现,治疗个肺炎10000元真的是很平常的价格!还好麦穗儿刚出生的时候办理了社会医疗保险,还有一份商业险,基本上不用再额外花费!4、孩子的教养真的很重要!孩子的父母、父母的父母的素质真的很重要!我们不能因为孩子住院就自乱阵脚,都是成年人,正因为心疼孩子,才要妥善解决问题,而不是再找麻烦。5、出院后注意休息。至少两周!肺炎治好后,短时间内很容易被再次传染,普通感冒好了就该干嘛干嘛吧,但是肺炎好了也要再多休息两周!为了孩子大人少遭罪,切记!6、带孩子锻炼,这是提高免疫力的最好办法!从肺炎好了后,除了天气不允许,幼儿园接回来,带麦穗儿在户外至少活动一小时,非常见效果。7、紧张孩子肺炎的同时要小心蚊子!切记!住院时被蚊子叮了鼻子
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  我家宝宝出生20天后被判断为新生儿肺炎
  我家宝宝肺炎有几个表现,家长们可以借鉴识别是否为婴幼儿肺炎
  1:咳嗽  不频繁 主要在晚上,还有刚起床的时候
  2:呛奶 有肺炎的婴儿大多都会发生呛奶,以及吐奶
  3:嘴巴老吐泡泡  这也是肺炎典型的表现之一
  4:喉咙响  特别是睡着之后。像大人打呼噜
  5:烦躁,易哭闹 ,吃奶明显减少
  6:呼吸急促 一分钟超过60次
  如何判断婴幼儿为肺炎,最好还是去医院拍片确诊
  那么护理婴幼儿肺炎
  1:测量体温,要密切体量婴幼儿体温变化
  2:经常改变睡觉体位 最佳为头高侧卧
  3:注意卫生,个人卫生,以及环境卫生
  4:饮食要清淡,六个月前的婴幼儿母乳的宝宝母亲要注意饮食
  5:适当给宝宝补水,最好是电解质盐水
  6:保持空气流通,温度湿度要合适
  希望我的回答对你有所帮助
  我是杰宝育儿,欢迎大家指导,点评,关注我的头条号了解更多育儿,备孕知识
  肺炎是小儿时期比较常见的肺部疾病。对于一些比较典型的,判断起来比较简单。有好判断的就有不好诊断的,尤其是就诊的时候只是反复的发热,基本没有咳嗽的症状。这时候很容易忽略肺炎的情况。
  讲一个前几天门诊肺炎的4岁小宝宝。
  小宝宝起初就诊的时候只是发热,体温最高38.6摄氏度,在当地的医院输液治疗后,体温峰值是下降了,但是仍有发热。
  来门诊的时候,小宝宝已经发热4天了,在当地查的血常规基本上正常。
  由于发热时间比较长,需要考虑的问题比较多,流感?EB?泌尿系感染?肺炎?川崎?特殊菌感染如支原体、衣原体等等。
  查体之后,肺部听诊也没有明显的异常,但是仍不能排除肺炎的情况。
  建议家长查一下胸片,由于发热时间比较长,家长答应查胸片。
  一个小时之后胸片结果出来了,提示支气管肺炎。
  家长拿着胸片不解,宝宝没有咳嗽啊,怎么会是肺炎呢?
  很多家长也许都会有这样的疑问。其实,宝宝肺炎首先的症状不一定是咳嗽 。
  临床上,医生判断一般是宝宝‬有‬发热‬、咳嗽‬、呼吸急促‬的‬症状‬,肺部‬听诊‬闻‬及‬中‬、细‬湿啰音‬ 和‬(或‬) 胸部‬影像学‬(胸片‬或者‬CT等‬)有‬肺炎‬的‬改变‬即可‬确诊‬支气管肺炎‬。
  ‬ 对于‬一些判断‬困难‬的‬胸部‬影像学‬检查‬是‬必不可少的‬。不仅‬可‬用于 诊断‬也‬有助于肺炎‬的‬程度‬制定‬后续‬的‬治疗‬。
  ‬支气管肺炎的临床表现
  支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症,是儿童时期常见的肺炎,2岁以内儿童多发。
  室内‬居住‬拥挤‬、通风‬不良‬、空气‬污染、致病‬微生物增多‬时‬,容易‬发生‬肺炎‬。 另外‬,营养不良‬、维生素‬D缺乏‬性‬佝偻病‬、免疫力‬低下‬也‬容易‬发生‬肺炎‬。
  肺炎‬常见‬的‬病原‬微生物有‬,RSV、ADA、流感‬病毒‬、肺炎‬链球菌‬、支原体‬、衣原体‬等‬等。
  肺炎‬往往‬都是‬急性‬起‬病‬,主要‬症状‬有‬ 发热,热形不定,多为不规则热,新生‬儿、重度‬营养‬不良患儿‬体温‬可‬不升‬或‬低于‬正常‬。 咳嗽:较频繁,早期是刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。气促,多发生在发热、咳嗽后出现。全身症状,精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度的腹泻或者呕吐。
  查体时可发现:呼吸增快,并可见鼻翼扇动和吸气性凹陷发绀:口周、鼻唇沟和指端发绀,轻症可无发绀肺部啰音,早期不明显,可有呼吸音粗糙、减低,以后可闻及固定的中细啰音,以‬背部‬两侧‬下方‬及‬脊柱‬两旁‬较多‬,在‬深‬吸气‬末‬更为‬明显‬。 其他判断肺炎的办法
  肺炎的临床症状及体征,可以判断一些肺炎,对于较难困难判断的需要借助医学影像学检查了。其中,小儿最常用方法是胸部‬X线‬检查‬。
  门诊‬上‬较长‬用到‬的‬是‬肺部‬x线‬,对于‬x线‬判断‬困难‬的‬需要‬借助‬CT了‬。
  小儿‬肺炎‬肺‬纹理‬增强‬,透光度‬减低‬;以后‬出现‬两肺‬下野‬、中‬内‬带‬出现‬大小‬不等‬的‬点状‬或‬小‬斑片状‬影‬,或‬融合成‬大片‬状‬阴影‬。可有‬肺气肿‬、肺不张‬。
  总结‬
  小儿肺炎需要综合的判断,并不是根据某一项来确定。
  家长更应该明白,对于发热时间比较长,一定排除肺炎的情况,即使小宝宝没有咳嗽的情况。
  肺部的体格检查和症状提示肺炎,也有需要胸片检查或者CT,以制定小儿肺炎的治疗方案。

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