近期，易加速肾衰竭的一件事，医生特别提醒肾友一定要多留意

　　气温越来越冷了，你留意自己的血压了吗？
　　来自周医生给广大肾友的提醒：
　　最近，大家一定要多加留意自己的血压变化！ 血压控制不佳，将默默损伤你的肾脏，加速肾衰竭！
　　人类一共有四大生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温，血压在维持机体稳态和全身器官灌注中起到了十分重要的作用。
　　而血压并不是一个固定不变的数值 ，即便是健康人，血压也是在一定范围内不断波动。
　　在临床上有一种很常见的现象，那就是血压会随着季节变化而变化，通常表现为＂秋冬高、春夏低 ＂。
　　对于健康人群来说，这种变化并没有什么不好的影响，也不需要特殊治疗。
　　但是如果肾脏病患者或是高血压、心脏疾病患者，那么这种季节变化给血压带来的影响就不能坐视不管了。
　　一方面，肾脏病患者易伴发血压升高；另一方面，血压控制不达标，是导致慢性肾病肾功能恶化的最重要因素之一。
　　此外，季节性血压变化，对大脑、心脏、眼睛等全身各个器官都有不同程度的影响。
　　例如，心血管病的死亡率，在冬季的风险比夏季要高出41%，这与血压波动密切相关。
　　血压与季节变化
　　季节变化包含了很多因素：气温、气压、湿度、光线等，其中，气温对高血压的影响是最重要的。
　　我国幅员辽阔，海岸线长，地形多变，形成了各种各样的区域气候，肾脏病患者和高血压患者受季节变化影响也十分显著。
　　血压季节性变化有哪些表现呢？
　　我们举个简单的例子，在夏季血压控制良好的人，到了冬季他的血压可能会上升，超过既定目标值。
　　而冬季血压控制良好的人，在夏季时他的血压又可能会下降，甚至出现低血压。
　　研究显示：在气温大于5℃时，气温每下降10℃，收缩压（高压）平均要升高6.2mmHg。
　　来源：Eur Heart J
　　另外，如果患者从天气寒冷的地区直接转移到炎热的地方，也可能会出现类似的血压波动。比如10月份的黑龙江黑河只有10℃左右，而海南三亚的气温仍然有20多甚至30℃，如果这时黑龙江的高血压患者飞到海南三亚度假，那么他的血压就可能会出现相应的下降。
　　之所以出现这种季节性血压变化，与多种因素有关。气温降低以后，激活交感神经系统，促进去甲肾上腺素的释放，同时亦会刺激RAAS系统，增加血管紧张素II的浓度；低温会减少NO合酶的生成，导致内皮功能障碍，这些因素都可能是血压随季节变化的原因。
　　哪些人是重点关注对象？
　　三类人群尤其要特别关注季节性血压变化：
　　1.首先是中老年高血压： 这些患者动脉弹性下降、僵硬度增加，机体对血压的调节耐受能力明显不足。有研究显示，年龄≥50岁的人群血压对气温变化更敏感。
　　2.慢性肾脏病的高血压患者： 由于肾功能受损、水钠潴留等原因，造成血压的调节能力下降，进而更容易受到季节变化带来的影响。
　　3.合并糖尿病的高血压患者 ：血管内皮细胞功能异常等原因，也会造成血压调节能力下降。
　　大家一定要加强血压的自我监测。
　　在自己家里，我们可以使用电子血压计 测量血压，早上起床后1小时之内，服用降压药和早饭之前，晚上于晚饭后睡觉前测量。
　　在医院就诊，可以考虑24小时动态血压监测 ，它更有利于发现夜间血压高的情况。我们可以在夏季和冬季各进行一次动态血压监测。
　　其目的，都是为了早发现、早治疗，让血压达标，肾病患者血压达标通常要求130/80mmHg 以内（部分患者需更严格或放宽），保护心脑肾等各个器官。
　　当然，如果大家发现血压变化，我们还应排除一些混杂因素，比如是不是最近加用了其他升高血压的药物，如激素、他克莫司、环孢素等；最近有没有频繁大量的饮酒；最近的饮食习惯有改变；最近又得了其他的疾病；最近有没有像过去一样规范的服药等等，去除这些因素，这样才能确认血压波动确实是由于季节改变导致的。
　　对于既往曾经发生过冬季血压过高或者夏季血压过低的患者，我们可以考虑在冬季夏季来临之前，在我们医生的指导下，早期就对药物的剂量和种类做出调整。有研究显示，相比于晚期调药组，早期调药组的血压达标率更高。
　　最后，大家也要注意保暖。通过改善居住环境，提高室内温度以后，室外温度的变化对血压的影响会减弱。同时在外出时也要注意保暖，尤其是头颈部保温，对稳定血压、减少心脑血管事件也有帮助。
　　PS： 看完文章，我们给耐心细致的周医生点个赞吧~如果肾友们需要具体用药指导，可在北京大学第一医院肾内科，找周绪杰医生线下就诊；也可以下载肾上线APP，进行网络咨询。