探秘河南省儿童发育行为与学习医学重点实验室

　　大河健康报记者 王丽娜 安伟 实习生 张馨月 文图
　　不谋万世者，不足谋一时，不谋全局者，不足谋一域。
　　创新发展已成为河南全省上下的广泛共识、实际行动，成为现代化河南建设的主旋律、最强音，围绕国家创新高地建设， 聚焦大力实施创新驱动、科教兴省、人才强省战略，推动构建一流创新生态，全力推动实验室建设，这其中涌现出的一批河南省医学重点实验室是河南省卫生健康科技创新体系的重要组成部分，更是卫生健康领域科学研究的创新基地。
　　它们中，既有代表河南省医疗卫生领域国家级科技平台＂零突破＂的互联网医疗系统与应用国家工程实验室；
　　也有瞄准人类健康最大难解之题、解读人类肿瘤防治密码的分子病理学重点实验室；
　　既有帮助人类实现组织器官再造修复的医学3D打印重点实验室，也有面向孤独症 、多动症等的儿童发育行为与学习医学重点实验室……
　　征途漫漫从头越，奋楫扬帆向未来，在全国上下喜迎党的二十大召开之际，大河健康报推出非凡十年·出彩中原之实验室的秘密系列，呈现卫生健康领域潜心攻关、勇毅前行，坚定走好创新驱动高质量发展的出彩之路。——编者按
　　探秘河南省儿童发育行为与学习医学重点实验室
　　电影《自闭历程》和《雨人》都是讲述自闭症（也称孤独症）患者的故事。
　　这些孤独症孩子活在自己的世界中，很少主动与他人对视，不爱与外界接触，犹如天上的星星，一人一世界。
　　因此，他们有一个美丽的昵称——＂星星的孩子＂。
　　还有一些孩子让爸爸妈妈操碎了心，他们是老师眼中的问题孩子，父母心中不愿学习、咋教也教不会的＂愁人娃＂。
　　＂孩子总是读错字、读漏行、写错字，老师反映可能是学习困难，真是令人担心。＂＂不管是日常生活还是上课学习，孩子的注意力总是不集中，容易走神，会不会是多动症？＂
　　近日，记者走进郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）的河南省儿童发育行为与学习医学重点实验室，了解在新的医学模式下如何更好地呵护和纠正这些特殊的孩子。
　　郑大三附院儿童心理行为中心、儿童发育行为大科主任、河南省儿童发育行为与学习医学重点实验室副主任段桂琴早发现 早干预，打开特殊孩子的内心之窗
　　在爱的基础上进行普通养育的孩子，基本都能健康成长。
　　但有一部分孩子的发育会出现迟缓和各种障碍，比如全面发育迟缓、智力发育障碍、社交发育障碍、自闭症谱系障碍、语言发育迟缓等。
　　在发育行为儿科医学指导下，从儿童心理学、行为学、儿童发育的角度出发，这些孩子的症状可以通过早期发现、早期诊断、早期干预得到显著改善。
　　郑州大学第三附属医院儿童心理行为中心、儿童发育行为科主任段桂琴介绍，河南省儿童发育行为与学习医学重点实验室依托郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）的儿童发育行为科建立。
　　儿童发育行为科目前每天有450~500名被诊断为孤独症谱系障碍和学习困难的孩子在住院和门诊进行干预治疗。
　　据悉，该科是河南省首家开展儿童孤独症、儿童智力障碍、儿童多动症、学习困难等专项评估、诊断、康复教育训练的医教康相结合的专业机构，多年来一直致力于儿童各种心理行为问题及发育障碍进行评估、测试、诊断、干预和心理咨询及家长指导工作。
　　针对儿童在发育过程中异常行为及学习中所遇见的各种问题，儿童发育行为科采取回合式教学、自然情景教学（NET）、社会故事、情景疗法、生活技能训练、早期介入丹佛模式（ESDM）、促进高阶技能涌现（PEAK）、家庭执行式干预、沙盘游戏治疗等方法，开展全方位的精准康复教育治疗。科学系统治疗 愿＂星星的孩子＂不再孤独
　　《自闭历程》中的大宝在4岁时还不会说话，不喜欢别人碰她，对玩具也没有兴趣，会无缘无故发脾气，被医生诊断为孤独症，这让名校毕业的妈妈朱莉几近崩溃。
　　如大宝一样，3个月大的童童对母亲的呼喊总是无动于衷，很难逗笑。
　　来儿童发育行为门诊就诊后，经过评估，童童被诊断为＂孤独症谱系障碍高危儿＂，之后医生每周进行一次干预，同时指导家长在生活中与童童互动的策略和方法。
　　经过一年的干预，童童的社会交往跟同龄的孩子已经没有区别了。
　　段桂琴介绍，儿童孤独症是一类起病于3岁前，以社会交往障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的神经发育障碍。
　　目前认为儿童孤独症是遗传因素和环境因素相互作用而导致的结果，在环境因素中父母的年龄、孕期感染、产时窒息等都是可能导致孤独症的高危因素。
　　＂如果家长在孩子幼年时发现有异于同龄儿童的表现，应该引起重视，对于孤独症患儿，越早发现、越早治疗，预后也越好。＂
　　段桂琴建议，若发现孩子有疑似孤独症的表现时，应及时进行科学、系统、有循证依据的治疗，以获得良好的预后康复效果，避免因就诊不及时错过最佳的干预时机，从而影响患儿未来的生活。
　　儿童发育行为科依托河南省妇幼保健院建立了河南省防控网络，覆盖175个县（市、区），年出院人数为6000，年门诊就诊人数6万，年训练人次为140万。
　　2021年引进东南大学禹东川为特聘教授，并成功申报河南省儿童发育行为与学习医学重点实验室，主要从事孤独症和学习困难的防控与诊治技术工作。孩子＂学习困难＂ 明晰原因再干预
　　近日，8岁的浩浩因为上课不能集中注意力、学习成绩不好来到段桂琴的门诊就诊。
　　经过详细询问病史后，段桂琴发现浩浩不仅上课不能集中精力，跟同伴社交技巧差，而且性格很是执拗，若不打断会一直讲一件小事，不听也不给别人说话的机会。
　　段桂琴介绍，注意缺陷多动障碍俗称多动症，我国儿童青少年多动症的患病率为6.26%，像浩浩这样因为上课注意力不集中、学习成绩不好前来就医被诊断为多动症的孩子有很多。
　　＂多动症也是一种儿童常见神经发育障碍，多发于学龄期儿童，以注意力不集中、多动和冲动为最常见的症状。＂
　　大部分的孩子都因为多动症无法集中注意力导致学习成绩下降；还有部分孩子因为阅读障碍、书写障碍、计算障碍等学习技能障碍而造成学习困难。
　　在门诊中，很多父母对疾病的判断呈现出对孩子学习成绩的执念。＂经常碰到家长过分关注学习成绩，而忽视了孩子本身存在的疾病。＂这一点令段桂琴最为担心，有些孩子因为多动症，注意力不能集中出现学习成绩下降，进而出现抑郁情绪甚至自残行为，可家长们并没有认识到问题的严重性。
　　如今儿科疾病谱发生了明显转变。由于预防保健水平的提升，腹泻、佝偻病等感染性和营养性疾病已逐渐减少，但儿童心理行为疾病发病情况愈加严峻。
　　＂身体再好，心理不健康有什么用呢？＂段桂琴说，对孩子的学习困难诊断是一个精细活儿。
　　孩子学习困难的原因有很多，需要到医院由专业的医生仔细评估诊断，采取针对性的干预治疗，孩子的学习困难才能得到有效的帮助和改善。
　　医生要从孩子会不会拼音、会不会正确书写、是否能正确理解题目，到孩子本身性格特点、是否冲动易怒、社交情况，再到上课注意力如何、是否丢三落四，以及幼时说话、走路等发育情况和出现异常症状的时间、时长等繁杂的线索中，抽丝剥茧，判断出孩子的异常情况。
　　问诊之后，还需要对孩子进行专业的量表评估。借助评估结果以及相关辅助检查，医生才能最终做出明确诊断。再根据诊断，选择心理治疗、药物治疗、行为干预。
　　对一些受文化教育、家庭环境影响较大的患儿，还需要详细了解家庭情况，对家庭成员的认知行为、沟通方式、养育行为进行干预，以此调整家庭环境，以促进儿童的健康成长。
　　在实验室，孤独症患者在眼动仪、重复经颅磁刺激、脑电生物反馈仪器的帮助下，进行着感知觉、共同关注等训练。
　　针对学习困难儿童，实验室给予执行功能训练、视知觉功能训练、听知觉功能训练、记忆力训练、注意力训练、学习能力训练及增智能训练等，并结合药物治疗改善儿童在学习中的各种能力障碍。
　　＂每个孩子都有自己独一无二的人生＂，段桂琴表示，儿童心理行为疾病的干预应通过包括家长管理、学校参与、医教结合等各方积极参与的治疗方式，才能给孩子最好的帮助，达到良好的效果。
　　用科学的态度对待教育和干预，不依靠本能或经验，是每个家庭、每个家长都需要了解的。