全球1820万人超额死亡！西安交大取得COVID19大流行重要成果，引发国际关注！

　　近日，西安交通大学科研团队在COVID-19大流行对糖尿病、酒精依赖症、慢性肝病相关超额死亡的影响方面取得重要成果，相关成果在线发表于柳叶刀子刊《电子临床医学》（eClinicalMedicine）,《美国医学会杂志网络开放》（JAMA Network Open）和《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）等国际权威杂志。西安交通大学均为通讯作者单位。
　　COVID-19大流行对全球医疗保健系统构成了严峻挑战，截止2021年12月31日，COVID-19大流行引起的全球超额死亡数高达1820万，远高于全球新冠死亡实时报告人数（594万），COVID-19大流行的间接影响可能更严重。
　　为了深入了解大流行所造成的直接和间接影响，西安交通大学数学与统计学院祖建教授团队、西安交通大学第二附属医院感染科纪泛扑教授团队、洛杉矶Cedars-Sinai Medical Center杨毅辉博士合作开展系列工作，定量分析了COVID-19大流行期间糖尿病（DM）、酒精依赖症（AUD）、慢性肝病（CHD）相关死亡趋势和超额死亡，并深入探讨疫情对不同年龄、性别、种族和民族的影响，为医疗实践和全球公共卫生决策提供了重要参考信息。
　　团队合作研究发现，在2006年至2021年期间，美国与糖尿病、酒精依赖症、慢性肝病相关的死亡病例分别为4,243,254例，343,384例和626,090例。DM相关年龄标准化死亡率（ASMR）在2015-2019年和2019-2021年显著增加（年度变化百分比[APC] 1.8%vs.18.7%，P<0.05），导致在2020年和2021年实际死亡率远高于模型预测值（实际ASMR2020vs.预测ASMR2020=144.1vs.108.1；实际ASMR2021vs.预测ASMR2021=148.3vs.109.6）；AUD相关ASMR也在2020年和2021年飙升（实际ASMR2020vs.预测ASMR2020=19.68 vs. 15.77；实际ASMR2021vs.预测ASMR2021=20.00 vs. 16.40）；CHD中酒精相关性肝病（ALD）ASMR上升最为显著（实际ASMR2020vs.预测ASMR2020=15.76 vs. 13.04；实际ASMR2021vs.预测ASMR2021=17.42 vs. 13.41）。
　　亚组分析显示超额死亡存在极大的组间不均衡，25-44岁的年轻人超额死亡率最高。DM年轻人群相关超额死亡2020年为54.0%，2021为77.2%，APC为37.1%，尽管DM老年人ASMR最高，但他们在大流行前和大流行期间的死亡率变化最小（图1）。类似的情况也出现在AUD和CHD中，25-44岁年龄段AUD超额死亡率最大（2020年为40.47%，2021年为33.95%，APC为18.28%）（图2）；年轻人ALD和非酒精性脂肪肝（NAFLD）在2019-2021年APC为34.6%和28.1%，远高于45-64和≥65年龄亚组（图3）。在2019-2021年期间，三种疾病男性和女性ASMR均出现急剧上升（DM男性APC为18.8%；女性APC为17.5%；AUD男性APC为15.97%；女性APC为15.58%；ALD男性APC为16.7%；女性APC为19.1%）。研究还进一步阐明糖尿病的超额死亡中，大约三分之一与COVID-19无关，尤其在25-44岁年轻人群中非COVID-19相关死亡达到或者超过50%（图1）。
　　综上，系列研究表明在COVID-19大流行期间，上述疾病相关ASMR均出现明显升高，需要优先提高对特定患者人群诊疗护理重要性的认识。同时，需要进行详细的人口统计学、临床特征和特定疾病诊疗和护理情况的研究，以确定风险因素和弱势人群，为政策制定提供参考信息，并进一步为我国医疗卫生部门如何以＂新常态＂应对新冠大流行背景下的＂动态清零＂政策，最大限度满足人民群众医疗需求，改善医疗服务提供参考。
　　在西安交通大学医理工交叉融合发展的大背景下，数学与统计学院祖建教授团队和第二附属医院感染科纪泛扑教授团队就传染病动力学模型、新发传染病与公共卫生研究开展了深入合作，就COVID-19传播模型、疫情管控政策和疫苗接种方面在《贫困所致传染病》（Infectious Diseases of Poverty,中国疾控中心主办期刊）、《医学前沿》（Frontiers in Medicine）和《国际病毒学杂志》（Virology Journal）已经发表多篇研究论文，研究结果对全球新冠大流行的防控提供了重要的决策参考。
　　作为我国最早兴办、享誉海内外的著名高等学府，西安交通大学一直坚持立足＂四个面向＂，积极开展前沿性、前瞻性、战略性的基础研究，不断增强科技创新能力，提升科技竞争力，服务国家基础设施和重大工程建设，自迁校以来，创造了百余项国内外科学研究领域的＂第一＂，创造了30000余项科研成果，其中243项获得国家三大奖，产生了数以千亿计的经济社会效益。
　　尤其，学校医学教育事业发展迅速，以服务人民生命健康需求为导向，以国家医学中心建设为契机，以新医科建设为抓手，以医工交叉为突破点，加速促进医工、医理、医文交叉融合，推进基础医学与临床医学、临床医学与预防医学、医学学科与其他学科交叉融合，加快推进医学前沿研究，构建具有交大特色和示范效应的医学教育新体系，推动附属医院高质量发展，实现医学学科突破发展，建成一流医学学科，服务健康中国建设。
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　　素材来源：西安交通大学新闻网