饮食成分对癌症治疗毒性的影响

　　俗话说：民以食为天。饮食对癌症患者临床结果的影响得到越来越多的关注。
　　接受癌症治疗的患者通常会出现疲劳、疼痛、睡眠不安、食欲不振、口干、麻木、刺痛及恶心等症状，而患者的营养状况，尤其是肌肉质量，是缓解癌症治疗相关症状的重要因素。
　　近期，研究人员回顾总结了科学文献中饮食对癌症治疗相关症状的影响，本文仅对饮食成分这一部分进行介绍。
　　膳食纤维
　　膳食纤维可预防多种肿瘤类型的胃肠道症状和毒性。
　　1、在一项随机对照试验中，放疗期间接受高剂量膳食纤维（18克天）的盆腔癌患者，较少发生由辐射引起的胃肠道毒性；
　　2、膳食纤维可以促进健康的肠道微生物群，从而降低毒性并增强治疗效果，并增强免疫检查点抑制的反应；
　　3、然而，对于腹膜癌、肠癌进展或原发性胃肠癌患者，可能需要低膳食纤维饮食，以降低肠梗阻的风险。
　　水果和蔬菜
　　水果和蔬菜含有多种植物化学物质，尤其是多酚和黄酮类物质的抗氧化和抗炎作用，包括黑醋栗、李子、石榴和苹果在内的多种水果，已被证明具有抗癌和增强细胞毒性作用。
　　然而，对于肠梗阻风险增加的患者，应避免过量摄入与水果和蔬菜相关的膳食纤维。
　　茶
　　研究认为，茶有抗癌作用，同时可减轻对化疗药物的敏感性和药物引起的毒性。
　　1、茶在体外和体内乳腺癌模型中显示出抗氧化和抗炎活性，能够抑制辐射诱导的皮炎，并抑制继发性肿瘤的发展；
　　2、防止唾液腺细胞因暴露于伽马辐射或基于顺铂的治疗后出现的功能障碍，防止辐射引起的贫血、血小板减少症等血液不良反应，并预防博莱霉素引起的肺纤维化；
　　3、减少伊立替康治疗期间的胃肠道疾病、顺铂诱导的肾毒性和耳毒性，以及多柔比星和柔红霉素治疗引起的心脏毒性；
　　4、与化疗协同作用，包括提高细胞毒性水平以及对紫杉醇的敏感性等。
　　乳制品
　　乳制品与癌症治疗之间的关系一直存在争议。尽管据报道乳制品可增强紫杉醇治疗的有效性并降低与药剂相关的毒性，如器官损伤、腓肠肌损失、红细胞和白细胞损失等，但也有研究表明，高脂牛奶可导致乳腺癌进展的风险增加。
　　鉴于这些相互矛盾的发现，需要进一步研究乳制品与癌症治疗之间的关系。
　　鱼油
　　鱼油富含欧米茄3脂肪酸，在减少癌症和癌症治疗相关症状和毒性方面的作用已被广泛研究。
　　1、一项随机临床试验表明，在宫颈癌患者中，鱼油补充剂可降低化疗引起的毒性，减轻不良反应，例如厌食、恶心、口干和味觉障碍。
　　2、多项体外和体内研究表明，在化疗期间补充鱼油可以增强抗肿瘤作用，减少化疗引起的正常组织毒性，抑制全身炎症，改善癌症的营养状况。
　　3、在紫杉醇和顺铂卡铂治疗期间，在等热量饮食中添加鱼油可减轻非小细胞肺癌患者的疲劳、增加食欲，减少化疗引起的神经病变。
　　4、减少癌症相关的恶病质，增强免疫调节。
　　5、一项评估51名胃肠癌患者的三盲临床试验报告称，与对照组相比，补充鱼油可减少严重的腹泻，提高身体机能。
　　尽管欧米茄3脂肪酸已在临床试验中显示出益处，但在临床前模型中，会抑制铂化合物的肿瘤定向细胞毒性，这可能对患者造成潜在伤害。因此，在建议临床食用鱼油之前，有必要进行更深入的研究。
　　姜黄素和姜黄
　　姜黄素姜黄在癌症治疗中的有益作用归因于：
　　1、抗氧化和抗炎特性；
　　2、在减少细胞增殖和癌症干细胞发育方面的作用；
　　3、对肠道微生物组和免疫系统的积极作用。
　　研究显示：
　　1、局部应用姜黄和姜黄素可有效治疗接受放化疗的癌症患者的口腔粘膜炎。
　　2、一项针对45名绝经后乳腺癌患者的多中心临床试验表明，姜黄素可减轻患者报告的疼痛，并降低炎症生物标志物的水平。
　　3、与普通化疗药物协同作用。姜黄素在临床试验中协同改善了化疗药物FOLFOX（5氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂）和达沙替尼的抗增殖作用。
　　但也有体外实验表明姜黄素膳食补充剂可能抑制基于化学疗法的肿瘤消退。因此需要更多的研究来确定乳腺癌患者在化疗期间是否应该避免补充姜黄素。
　　硒
　　据报道，硒补充剂具有与脂质过氧化相关的抗氧化作用、刺激自然杀伤细胞的细胞毒活性、减少肿瘤内血管生成和改善体外免疫系统。最近有研究表明，每天服用300500g硒，持续10天到6个月可以减少放疗的副作用，包括腹泻、唾液腺损伤和辐照伤口，没有不良影响。
　　然而，高剂量的硒（400mcg天）会产生严重的副作用指甲变脆、脱发、胃肠功能障碍、皮疹以及神经系统疾病。目前，研究人员正在进一步研究，以确定合适的剂量和传递方法，以最大限度地提高硒的功效，同时最大限度地降低其毒性。
　　值得注意的是，以上饮食成分的剂量很重要，因为某些物质可能仅在特定阈值以上才能发挥其治疗或毒性作用。
　　参考文献：
　　KimAJ，HongDS，GeorgeGC。Dietaryinfluencesonsymptomaticandnonsymptomatictoxicitiesduringcancertreatment：Anarrativereview〔J〕。CancerTreatmentReviews，2022：102408。