眨眼摇头耸肩，被抽动症困扰，孩子我们慢慢来

　　院士开讲：全民健康课
　　相信很多人，尤其是家有儿女的宝爸宝妈听过一个词——抽动障碍，这些被诊断为抽动障碍的孩子往往伴有眨眼、摇头、耸肩等动作，千万不要认为他只是＂活泼＂而已。摆脱抽动障碍的困扰，孩子，我们慢慢来……
　　目前抽动障碍的发病率逐年增加，根据统计，我国抽动障碍的发病率近 10 年来增加了 6 倍，每 10 名儿童中就有1名是抽动障碍患者。
　　小卫提问
　　什么是抽动障碍，孩子出现哪些＂小动作＂家长要警惕抽动障碍的可能呢？
　　医生开讲
　　抽动障碍就是大家常说的抽动症，它是起病于儿童和青少年时期，以抽动症状为主要表现的神经发育障碍疾病。抽动症状包括运动抽动以及发声抽动，表现形式多种多样。
　　抽动障碍可以表现为运动抽动，包括头、颈、肩、躯干和四肢多个部位的肌肉出现的收缩运动，表现为频繁眨眼、经常摇头或挤眉弄眼以及踢腿、甩手动作，甚至腹肌抽动、全身抽动等。抽动障碍也可以表现为发声抽动，发生抽动时鼻部、口腔、咽喉部的肌肉收缩运动，由通过鼻腔、口腔或者咽喉部的气流引起异常发声，表现为吸鼻声、清嗓子声以及干咳声等，甚至是说脏话或者发出一些怪异的如同动物的叫声。
　　抽动障碍症状起伏波动，反复出现，一个症状出现后很可能过一段时间就会消失，进而出现新的症状，也可以在之前症状的基础上叠加新症状。
　　抽动障碍患者的表现形式多样，还会伴有其他疾病，一半以上的抽动障碍患者伴有一种或一种以上其他疾病，如多动症、强迫症、焦虑症、抑郁症，有的还可以出现学习困难、睡眠障碍等。
　　小卫提问
　　引起抽动障碍的原因是什么？
　　医生开讲
　　目前医学界尚未明确抽动障碍的病因和发病机制，推测可能与遗传因素、环境因素、心理因素、生物因素等相关，是在神经发育过程中各种因素综合作用的结果，具体的情况到目前为止还不甚明确。
　　小卫提问
　　如果孩子有抽动障碍的倾向应该怎么办？要去哪个科室就诊呢？
　　医生开讲
　　＂孩子小动作多＂了，应该将其视为一种反常行为，要警惕抽动障碍的可能性。此时，建议家长及时带孩子到医院就诊，在综合性医院可以去儿科就诊，在儿童专科医院则可以去儿童神经科、儿保科、发育行为科、精神心理科就诊。
　　小卫提问
　　抽动障碍会给孩子带来哪些危害？
　　医生开讲
　　抽动障碍会给孩子带来功能损害，会影响孩子的学习、日常生活和社会交往等。对于学龄期抽动障碍患者，如果在学校里频繁发生抽动，甚至在上课的时候发出一些怪异的声音，不仅会影响自己和其他同学听课，而且会给自己带来很大的心理负担。
　　同时，抽动障碍的孩子往往注意力不够集中，上课无法认真听讲，这样会影响他的学习成绩，导致学习困难。另外，抽动障碍的孩子会担心在同学或者老师面前出现抽动表现，这会让他产生自卑感、病耻感，不愿意和同学交往，引发社交障碍。
　　小卫提问
　　抽动障碍的一些表现与多动症比较像，这两者有什么区别吗？
　　医生开讲
　　抽动和多动是两个不同的概念，抽动障碍和多动症是两种不同疾病。刚才我们已经介绍了典型的抽动症状，如运动抽动和发声抽动。对于多动症，通常表现为行为异常，孩子往往特别好动、坐不住，上蹿下跳、注意力不集中，不能专心地做某一件事情。另外，这种孩子往往比较任性、爱发脾气、不守规矩、自控能力比较差。
　　虽然说抽动障碍和多动症是两种不同的疾病，但是两者可以在同一个患者身上存在，临床上抽动障碍患者中一半以上患有多动症，这种情况需要引起临床医生的关注。
　　小卫提问
　　什么才是治疗抽动障碍的良方？
　　医生开讲
　　对于抽动症状比较轻、病程比较短的孩子，往往需要进行心理疏导和家庭指导，不需要进行药物治疗，这时可以等待观察。
　　如果抽动症状比较重，病情表现比较明显，已经影响到孩子的学习、生活甚至社会交往，此时就需要在做好心理疏导、家庭指导的基础上进行药物治疗。
　　医生会根据抽动障碍患者的不同病情，制订个体化的治疗方案，使患者的病情得到控制。在抽动障碍的治疗过程中需要家庭的配合，只有医务人员和家长一起努力，才能给予孩子全方位地治疗和照料。
　　小卫提问
　　如果孩子出现抽动障碍，家长该如何处理呢？
　　医生开讲
　　对于病情比较轻、病程比较短的抽动障碍患者，家长可以对其进行观察，主要是看抽动障碍是否影响孩子的学习、生活以及社交行为。作为家长，首先要对抽动障碍建立正确的认识，能够正确面对抽动障碍。抽动是疾病的症状而不是孩子调皮捣蛋，疾病本身是可以治疗的。在此基础上，家长要有放松的心态，很多家长会非常焦虑，这会给孩子的后续治疗带来不利影响。抽动障碍既不是遗传性疾病，也不是传染性疾病，对智力没有特殊影响，只要配合医生进行规范治疗，孩子的病情就能得到控制。
　　在此特别提醒家长，不要过度提醒孩子他的抽动症状，无论是运动抽动还是发声抽动，家长说得越多，孩子压力越大，症状反而可能变得越严重。对于孩子的抽动症状，有时候家长甚至可以视而不见，应该给孩子多一些陪伴，多一些关爱，进行正向引导，而非打骂体罚，有时候严厉管教往往适得其反。当然，引导需要适当，也不要过于娇惯。
　　抽动障碍患者需要接受教育，如果孩子病情比较重，家长需要和学校的老师做好沟通，让老师清楚了解孩子的一系列行为是由于疾病导致的，并非调皮捣蛋。对于学龄期的抽动障碍患者，如果能够获得老师的理解，将会有助于孩子的后续治疗。除了老师，同学的理解也很重要，老师和家长应该共同努力，消除同学对于孩子的歧视。
　　在日常生活中，对于抽动障碍患者，家长要避免他接触一些不良刺激。如电子游戏、血腥的枪战片以及紧张的恐怖片，这些都是不良刺激。在饮食上，要让孩子少吃刺激性食物，饮食要清淡一些，不要吃太咸，也不要吃太甜；少吃巧克力等零食，避免饮用含有咖啡因的饮料，上述建议有利于疾病的恢复。
　　还要注意一点，要让孩子做一些放松训练，这很重要。在学校，要让孩子多参与体育活动、文艺活动，抽动障碍患者往往精力特别旺盛，需要通过运动释放精力，这样也有助于病情缓解。一些运动，如打球、跑步、骑车，对于孩子是非常有帮助的。
　　此外，家长还要注意抽动障碍患者的日常生活管理，这是非常必要的。很多家长对于孩子的学习要求比较严，孩子的学习负担相对比较重，家长要适当地为孩子减轻学习负担，保证孩子的睡眠。睡眠不足同样会对病情产生不利影响。
　　小卫提问
　　抽动障碍的预后如何呢？
　　医生开讲
　　在临床上，抽动障碍与神经发育相关，预后相对良好，一半以上的孩子在青春期或者在成年以后可以达到临床治愈，症状得到控制，可以正常地学习、生活和工作。还有30%～40%的孩子到成年以后依然存在抽动症状，甚至还有一些其他疾病的表现，但是程度比较轻，对学习和工作影响不大，可以不进行治疗。以上是我们通过长期临床观察得出的结论。
　　抽动障碍是一种可以治疗的疾病，只要家长能够积极配合医务人员，让孩子接受规范的诊断和治疗，绝大多数孩子可以达到临床治愈，享受正常的学习和生活，成年以后的工作和婚姻也不会受到影响。
　　希望家庭、学校和社会都能够正确看待抽动障碍，给这些孩子多一些关爱，多一些帮助，让他们能够健康成长。
　　院士开讲：全面健康课
　　作者简介
　　刘智胜：陈孝平院士健康科普工作室专家库成员，武汉医学会儿科学分会主任委员，华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院教授，主任医师。
　　内容：人民卫生出版社出版《院士开讲：全民健康课》
　　武汉医学会陈孝平院士健康科普工作室编写