靶向药在家就能口服，这6个注意事项千万要牢记

　　据统计，目前约有60%-70%的非小细胞肺癌、30%-40%的乳腺癌、近一半的消化道肿瘤都在使用各种类型的靶向药物治疗。
　　许多靶向药物使用起来非常方便，在家就能口服，但临床上发现，患者经常会出现＂漏服、自行加量/减量＂的现象。
　　其实，靶向药物的用法（包括定时、定量）很大程度上决定着它的效果，一定要严格遵医嘱执行。
　　1. 靶向药的剂量：
　　靶向药物的剂量不能自行决定，随意的增量或者减量都是不可取的！
　　保持体内稳定的血药浓度是靶向药物持续有效的前提，随意用药很可能会导致副作用加重和提早耐药的发生。
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　　2. 服药时间：
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　　大多数口服靶向药物都是建议在空腹或餐后2小时服用，如果可以最好是饭前1小时或饭后2小时，饭前饭后的服药效果一般来说是没有大差别的。
　　建议把靶向药的服用时间定在上午，最好是起床就服用以免漏服，而且每次时间差控制在半小时以内。
　　如果漏服了，距离下次吃药还有12小时以上的话就尽快地补服。如果不足12小时，就不能再补服了……建议患者可以设个闹钟提醒自己吃药。
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　　3.注意药物的相互作用：
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　　靶向药物和其他药物一起使用时，一定要注意药物之间的相互作用。联合使用药物可能导致肝肾等药物代谢器官负担加重，消化道刺激出现，甚至可能加重不良反应。
　　比如说在服用吉非替尼等EGFR抑制剂时，要注意与抑酸剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）、抗真菌药物、抗结核药物、抗生素药物等的间隔时间，一般不必停止靶向药物，应在靶向药物服用6-12小时后服用上述药物。
　　合并心脑血管疾病的癌症患者，通常需要长期口服抗凝药物，在使用抗血管生成类药物时一定要同医生积极沟通、定期复查凝血功能，以免出现意外。
　　对于存在感染的癌症患者，还要定期复查血常规等感染性指标，及时控制感染、停用抗感染药物、减轻肝肾负担。
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　　4.注意饮食：
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　　虽然靶向药物不像中药那样存在诸多的忌口，但有研究发现靶向药的吸收会受到一种叫CYP3A4酶的影响。
　　有研究指出，在西柚、葡萄柚、塞维利亚橙、以色列青柚等水果中，含有大量的呋喃香豆素，这种元素可以通过抑制CYP3A4酶的活性，进而影响靶向药物的代谢，导致其在血液中的浓度升高、副作用增加。
　　研究还发现，除了西柚类水果外，包含这类的饮料同样需要禁止食用。该类饮料中对CYP3A酶的活性抑制潜力依次为西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。
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　　5.密切观察副作用：
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　　靶向药物虽然说是一种低毒副反应的药物，但临床上也有一些较为严重的毒副反应发生，比如皮疹、高血压、出血等。
　　在出现一般治疗无法缓解的毒副反应时，要及时反馈给医生，根据医生的建议停药或者减量。
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　　6.定期复查：
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　　包括身体一般情况的复查、肿瘤定期监测以及副作用检查等。
　　一般情况复查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质等，主要反映患者在靶向治疗期间的身体一般情况。及时掌握患者身体变化、有无出现脏器损伤、了解毒副反应等，建议每3-6个月一次。
　　肿瘤定期监测：吃上靶向药，并不意味着肿瘤就可以不用复查了。通过长时间的临床观察，我们看到了很多靶向药物在服用8-10个月的时候会出现耐药的情况。
　　究其原因：一是由于原有突变靶点的下游基因出现新的变化，比如EGFR阳性的肺腺癌患者在口服一代TKI吉非替尼等8-10个月后，一部分患者会出现T790M耐药突变，这时再继续使用吉非替尼等一代TKI就没有用了。二是在原有基因突变的基础上出现了新的突变，导致靶向药物无效。
　　所以，在使用靶向药物期间仍需要定期复查影像学（建议每3个月1次）了解病灶的变化情况，以便及时了解药物疗效。
　　耐药后又该怎么办呢？首先就是要掌握信息、弄清耐药的原因——重新基因检测，看有没有新发突变的靶向药物使用。如果没有靶向药物使用，那还可以使用化疗、免疫治疗等全身治疗方案。
　　此外，患者在用药期间还应保持良好的情绪，这个是＂老生常谈＂了，但之所以反复提，就说明这个真的很重要，从某种意义上说，如果能树立必胜的信念、保持良好心态，抗癌之路就已经胜利了一大半了！