月经不调子宫肌瘤一扫光，清补二法之千字详解

　　月经不调属妇科最常见疾病，治疗基本以月为周期方见疗效，如辅以食疗，可以增强疾病的治疗效果、减少疾病的复发，清补二法，具备调冲任、理气血、调节脏腑阴阳等作用。目前该法在妇产科作为特色治疗方法之一广泛应用于包括经、带、胎、产、杂等各类疾病，今天详细聊一下月经不调的清补食疗二法。
　　月经不调包括的诸多病种可以概括为经血泄之太过和蓄溢不及两大类：
　　经血泄之太过，则表现为月经先期、过多、延长；多囊，子宫肌瘤，不孕等。
　　经血蓄溢不及，则见月经后期、过少，甚至闭经；子宫发育不良，不孕等。
　　调太过和不及的两个方面，结合导致病理机转的主要原因，拟定清经和补经二法，以清其太过，补其不足，以调为主，以平为期。
　　食疗之清法：临床治疗月经太过多选用寒性与凉性，酸苦咸味的食物。月经太过之症，先期多热，热则血溢，治疗首重凉血，故多佐以性凉食物。寒性与凉性的食物，具有清热、解毒、滋阴、凉血、泻火、生津、润燥等作用。酸苦咸味食物具有泄下、收敛的功能。
　　常用食疗方：马齿苋鸡蛋汤清热解毒，调经止血；玫瑰花泡水疏肝解郁；黑豆红花饮活血化瘀，祛瘀止痛。
　　食疗之补法：临床治疗月经不及多选用温性与热性，辛甘淡味的食物。月经不及之症，临床以肾虚血亏多见，且后期多寒，故多佐以温性食物。温性与热性的食物具有温经、散寒、活血、通络、助阳、补虚等功能，适合治疗寒证。辛甘淡味的食物具有发散、行气、滋补、缓和的功能，
　　常用食疗方：如艾叶母鸡汤以温经止血，益气养血；当归鲤鱼汤以补中益气，调养气血；阿胶粥滋阴润燥，补血调经。
　　临床验案之清法案例一：
　　刘某，女，31岁。主诉：月经周期提前，经行量多。月经周期缩短，经量增加约1倍，色暗红，无块，检查发现子宫肌瘤。经行小腹隐痛，无乳房胀痛。平时白带量多，色淡黄，时阴痒。
　　中医诊断：1月经先期；2月经过多；3瘕积。辨证为瘀热内阻，气阴两虚，冲任失固。西医诊断：1月经失调；2子宫肌瘤。
　　食疗益气养阴，凉血化瘀止血：
　　绿豆填藕汤，藕两节，绿豆、冰糖适量。将绿豆浸泡3h后填人藕中，加入冰糖及水，煮熟后连汤食。
　　益母陈皮蛋，益母草，陈皮，鸡蛋2枚以活血化瘀，行气导滞，佐以天冬水益气养阴。太子参，麦冬，五味子，女贞子，旱莲草，生地，白芍，枸杞，地骨皮，茜草，益母草，炒地榆，炒蒲黄，1剂天，水煎2次，分3次服，100mL次，3次天。
　　二诊：服药后，月经周期改善，经量减少，经行血块减少，手足心热症状减轻，烦躁焦虑、心悸不安等诸证消失，纳眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉滑数。续上方服4剂，治疗后患者月经周期及经量恢复正常，随访3月未见复发。
　　按：此为清法治疗月经太过之疾，食疗据四时节气选用莲藕、绿豆具有清热、生津、凉血、散瘀等功效，两者合煮，清润可口，凉血祛瘀；加益母草活血调经，陈皮辛温以理气，佐以天冬，五味协调，防治太过，配合中药太子参、麦冬、五味子合用益气养阴，女贞子、旱莲草，补益肝肾，滋阴止血，枸杞子补肾养阴，生地黄、白芍、地骨皮清热凉血、养血调经，茜草、炒地榆、炒蒲黄、益母草合用以凉血止血，活血调经，药食合用取得良好疗效。
　　食疗补法案例二：
　　康某，女，29岁。主诉：月经周期推后，月经量少3月。经期5天，量中，色暗，少块，余无不适。近3月月经推后伴经量减少二分之一。平素易疲倦，久行后腰酸胀，口苦，心烦易怒，头油多，纳可，眠差，入睡困难，多梦易醒，大便干。舌质红，苔薄白，脉细弦。子宫附件经阴道彩超示：子宫偏小，前后径2。7cm，卵泡成熟度不高。
　　中医诊断：1月经后期；2月经过少；3不孕症。辨证：肾虚血亏，冲任不盛。西医诊断：1月经失调；2继发不孕。
　　补肾益精，养血益气，调经助孕：
　　处方：圣愈五子汤加减。共8剂，1剂天，分3次服，100mL次。
　　食疗方法：当归生姜羊肉汤，当归，生姜适量，羊肉，小火慢炖后，吃肉喝汤。
　　山药核桃粥，山药、核桃仁5个、粳米150g，小火熬粥，每周2次。
　　二诊：服药后当月正常周期来潮，5天净，量、色、质有好转，仍有腰骶部酸胀，二便、舌脉同前，故原方加减，予以党参、黄芪，肉苁蓉、巴戟天、熟地、川芎、白芍，淮山药、覆盆子、菟丝子、枸杞子，鸡血藤，当归、制香附。6剂，1剂2天。
　　三诊：月经量较前增多，月经周期基本正常，白带量较前减少，已无畏寒腰冷，腰骶部酸胀感明显减轻，夜尿减少，大便调，纳眠可，舌质淡红苔薄白，检查排卵已正常，卵泡圆且大。
　　按：此为补法治疗月经不及之疾，圣愈五子汤由五子衍宗丸与圣愈汤加减化裁而成，圣愈汤即参芪四物汤，党参，黄芪两药合用既能大补脾肺之气，养血合营，当归补血调经，活血止痛，白芍柔肝止痛，熟地补肾益精血，川芎活血行气，全方共奏补肾益精，养血益气的功效。食疗选用《金匮要略》卷上之经方当归羊肉汤，其温中补虚，祛寒止痛功效确切，加入山药、核桃仁补肾益精，粳米健脾胃、补中气，先后天同养。
　　妇科因其特殊的生理特性与他科不一，且月经疾病多为功能性病变，更应注重食疗，传承名老中医经验，摒弃临床病症之繁复，以病统症，分为太过及不及两类，在食疗的掌握及运用上优势尤为突出，掌握食疗的基本原则，按其清及补之性味归经治疗月经疾病常有大效。
　　清补推广是每个中医妇科医生的职责，任重道远。如果你也有同样的问题以及需要开清补方，可以发我基本情况进行辨证。