痔疮难治?中医帮你不再有难言痔隐!
痔疮,作为临床发病率最高的肛肠疾病之一,一直广受众医家的重视。
俗话说十人九痔 ,近期于痔疮的流行病学研究表示:40.27%的受调查人员患有痔疮,其中女性患病率46.22%,男性患病率32.30%。
由此可见,痔疮在现代人群中发病率极高。
痔疮的发生多与患者的饮食、生活作息、年龄、性别等有关,临床主要症状表现为:肛门疼痛、出血、肛门肿物、肛门瘙痒等。
关于痔的记载历史悠久,最早可见于《黄帝内经》之《素问·生气通天论》,言:"因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔",指出了痔的病因病机为饮食不节、筋脉血肉瘀滞松弛和肠澼。
《医宗金鉴》中云:"痔疮形名亦多般,不外风湿燥热源",亦讲述了痔疮的病因不外乎风、湿、燥、热等 。
由于患者脏器虚弱,或外感六淫、或饮食不节、或长期便秘努挣、或肠澼、或久行久坐、或妊娠、或久咳等,致使脏腑功能紊乱。
外受风湿燥邪侵蚀肠道,湿热蕴结筋肉脉络于魄门,日久气滞血瘀,血破脉络,气随血失,无力托承筋脉,发而为痔。
结合患者的临床症状,中医将痔疮辨证分型为:风热肠燥证、气滞血瘀证、湿热下移证、脾虚气陷证。
风热肠燥证见肛门内肿物伴肛周皮肤瘙痒,大便带血,色鲜红量较多,舌红苔薄脉数。
用便血合剂白及、大黄炭、三七、仙鹤草、防风、枳壳、生黄芪、生地黄,止血效果快且痔疮复发率低。脾虚气陷证多表现为肛门有肿物脱出,伴有肛门坠胀不适,大便带血,平素神疲乏力,少气懒言,舌体胖大,色淡,舌苔薄白,脉细弱,老年人及孕产妇多发。
基础方用补中益气汤,人参、茯苓、黄芪、陈皮、升麻、甘草、当归、柴胡。
研究表明,补中益气汤可以改善肛垫免疫功能,提高局部血液循环。湿热下移证
临床多表现为肛门肿物脱出伴疼痛或瘙痒,大便干或溏,排便时带鲜红色血,或手纸染血,或排便后滴血、射血,平素好食辛辣刺激性食物,喜爱肥甘厚味,舌红,苔黄,脉滑。
以清热利湿,活血止痛消肿为治则,用自拟经验方治疗湿热下移型痔疮。
方药组成:厚朴、枳实、虎杖、苍术、陈皮、甘草、赤芍、生槐花、地榆、杏仁、黄芩、制乳香、制没药、蒲公英、白花蛇舌草、柴胡。气滞血瘀证见肛门肿物或脱出或嵌顿,肿物瘀紫甚至糜烂,疼痛难忍,大便干结,舌质淤暗,脉涩。
中医个体性优化治疗,均较直接手术治疗效果显著。
《理瀹骈文》曰:"外治之理即内治之理,外治之药亦内治之药,所异者法尔。"指出内治与外治机制一致。
关于痔常见的外治法包括中药熏洗、膏剂涂肛,栓剂纳肛等,能够起效迅速,明显缓解疼痛,也是近代应用较多的方法。
中药熏洗法历史已久,主要是将加热好的中药汤剂先热熏局部患处,温度适宜后改为浸泡清洗患处。
通过热力将患处肌肤毛孔打开,使药物在熏洗过程中更好地渗入病变处,促进局部血液循环,达到清热消肿、解毒止痒等作用。
用活血散瘀汤(桃仁、当归尾、川芎、赤芍、牡丹皮、大黄、苦参、黄柏)熏洗治疗气滞血瘀型外痔,早晚各1次,连续熏洗7天,治疗有效率达到96%。
《后汉书》中记载曰:"若疫发结于内,针药所不能及……困刳破腹背,敷以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。"
可见膏剂施于病者机体外表,作用迅速且显著。
曾有医家采用自制膏剂(制炉甘石、朱砂、冰片、滑石粉)治疗炎症性的痔疮,可在短时间内缓解患者局部的疼痛与水肿。
这体现了中药制剂直接作用于患处的有效性,且方便实惠。
近年许多医家在治疗痔疮的方案中也加入了针灸疗法,不论是针刺、艾灸,还是耳穴压豆、穴位注射等,均有较好的疗效。
常用的穴位多选用足太阳膀胱经、督脉及经验有效穴,如长强、八髎、承山、百会、秩边、足三里等。
中医在新冠肺炎的防治中起到了无可替代的作用,而在痔疮的治疗过程中,中医仍起着重要作用,治疗方法多种多样,各有所长。
但仍需医者以整体观念来审证求因,以象测脏,辨别证型,对症治疗。
医者与患者相互配合,治疗效果更佳。
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