除了西柚，这些水果蔬菜吃药时也别吃

　　很多人都知道吃药时不能吃西柚，但你知道还有哪些食物在吃药时也不能吃吗？
　　西柚不能跟药物同时吃是因为其中含有一类叫做呋喃香豆素的物质，它会抑制人体中药物代谢的关键酶CYP3A4的活性，造成药物代谢率下降，血药浓度升高，严重时可以导致药物中毒，甚至死亡。
　　在植物界，呋喃香豆素的分布可以说十分广泛，尤其是芸香科和伞形科这两类植物，富含呋喃香豆素的种类尤其多。不巧的是，这两个科还都是我们餐桌上的常客。
　　1hr水果柚子和西柚一样危险
　　橘子甜橙很安全
　　现在正值秋冬时节，正是芸香科水果扎堆上市的季节。橘子、柑子、柚子、西柚等柑橘类水果统统属于芸香科，都沾亲带故的。而且这些水果的关系可以说是相当混乱，互相之间各种杂交，不少品种带上了西柚的呋喃香豆素基因。
　　柑橘类水果的混乱关系
　　法国洛林大学的科学家曾经测量过61种柑橘类水果的呋喃香豆素含量，最为危险是箭叶橙，呋喃香豆素含量最高，其次是柚子、西柚和酸橙，青柠中也有一定的呋喃香豆素含量，服药时这些最好都别吃。
　　但好在，各种橘子、柑子、甜橙、黄皮柠檬（虽然都叫柠檬，但和青柠是两个物种）的呋喃香豆素含量很低，服药期间也可放心食用。
　　61种柑橘类水果果肉中的呋喃香豆素含量
　　这里面特别需要注意的是呋喃香豆素含量最高的箭叶橙。虽然在国内，箭叶橙很少出现在水果摊上，但泰式冬阴功汤底要用箭叶橙来调味。喜欢东南亚风味的朋友，在服药期间还是把冬阴功戒了吧。
　　另外，桑葚、石榴、杨桃、黑莓和无花果也含有呋喃香豆素，服药期间也要注意。
　　2hr蔬菜芹菜、香菜含量很高
　　在我们的餐桌上，有不少伞形科的蔬菜，比如芹菜、香菜、茴香、胡萝卜等等，其中前三者的呋喃香豆素含量都较高，有的甚至比西柚还要高，只有胡萝卜的呋喃香豆素含量较低。
　　研究显示，芹菜中的呋喃香豆素含量最高可达45gg，欧芹（香芹）可达112gg，国内少见的欧洲防风（伞形科植物，白根可食用）甚至能到145gg，相比之下西柚汁中的呋喃香豆素含量只有6gg〔2〕。
　　而胡萝卜在正常情况下呋喃香豆素含量很低，较为安全，但患病后的胡萝卜呋喃香豆素含量会大幅升高〔3〕，一定要吃健康的。
　　伞形科的蔬菜
　　虽说芹菜、胡萝卜等作为蔬菜，通常会做熟了再吃，但呋喃香豆素对热较为稳定，正常的烹饪程序，无论是蒸煮还是微波，都并不能破坏其活性，做熟了也一样有影响药物代谢的风险〔4〕。
　　目前，芹菜和欧芹已被证明会影响小鼠对氨基比林、扑热息痛等药物的代谢〔5〕，茴香也被证明能抑制人类的CYP3A4〔6〕。虽说还缺乏临床试验最终证明这些蔬菜会影响人体的药物代谢，保险起见在服药期间最好还是避开这些蔬菜。
　　3hr抑制药物代谢
　　能不能用来提高疗效
　　西柚等水果、蔬菜中的呋喃香豆素会抑制药物代谢，有些人可能会想，能不能利用这一点来增加疗效，少吃药？科学家也有这么想的。
　　日本就曾经报道一例，使用西柚汁来抑制环孢菌素的代谢，以此减少重复给药，增加患者依从性的案例〔7〕。美国也有人使用西柚汁抑制降压药的代谢，来增强降压效果〔8〕。
　　不过这种做法的危险还是比较大的，药物和西柚汁的剂量不好掌控。特别是西柚等等果蔬作为天然产物，里面的呋喃香豆素含量并不稳定。最保险的做法还是不吃。
　　参考文献：
　　〔1〕。DugrandJudekA，OlryA，HehnA，etal。ThedistributionofcoumarinsandfuranocoumarinsinCitrusspeciescloselymatchesCitrusphylogenyandreflectstheorganizationofbiosyntheticpathways〔J〕。PLOSone，2015，10（11）：e0142757。
　　〔2〕。PeroutkaR，SchulzovV，BotekP，etal。Analysisoffuranocoumarinsinvegetables（Apiaceae）andcitrusfruits（Rutaceae）〔J〕。JournaloftheScienceofFoodandAgriculture，2007，87（11）：21522163。
　　〔3〕。CeskaO，ChaudharySK，WarringtonPJ，etal。Furocoumarinsinthecultivatedcarrot，Daucuscarota〔J〕。Phytochemistry，1985，25（1）：8183。
　　〔4〕。IvieGW，HoltDL，IveyMC。Naturaltoxicantsinhumanfoods：psoralensinrawandcookedparsniproot〔J〕。Science，1981，213（4510）：909910。
　　〔5〕。JakovljevicV，RaskovicA，PopovicM，etal。TheeffectofceleryandparsleyjuicesonpharmacodynamicactivityofdrugsinvolvingcytochromeP450intheirmetabolism〔J〕。Europeanjournalofdrugmetabolismandpharmacokinetics，2002，27（3）：153156。
　　〔6〕。ZaidiSFH，KadotaS，TezukaY。InhibitiononhumanlivercytochromeP4503A4byconstituentsoffennel（Foeniculumvulgare）：identificationandcharacterizationofamechanismbasedinactivator〔J〕。JournalofAgriculturalandFoodChemistry，2007，55（25）：1016210167。
　　〔7〕。TaniguchiS，KobayashiH，IshiiM。Treatmentofpsoriasisbycyclosporineandgrapefruitjuice〔J〕。Archivesofdermatology，1996，132（10）：12491249。
　　〔8〕。PisarikP。Bloodpressureloweringeffectofaddinggrapefruitjuicetonifedipineandterazosininapatientwithsevererenovascularhypertension〔J〕。Archivesoffamilymedicine，1996，5（7）：413。