性早熟一定要打抑制针？关于它你究竟了解多少

　　孩子确诊性早熟该不该打抑制针？
　　抑制针有什么副作用？
　　抑制针和生长激素可以同时注射吗？
　　这是孩子在确诊性早熟后家长问得最多也是最关心的几个问题。
　　家长的顾虑我们可以理解：
　　一方面担心性早熟对孩子身心造成伤害，一方面又认为通过药物抑制孩子性激素的分泌＂不靠谱＂。
　　被究竟＂打＂还是＂不打＂，折磨得焦头烂额。
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　　那么，今天就跟大家聊一聊性早熟和抑制针的那些事，帮助家长们解开心中的疑虑。
　　壹
　　什么是性早熟，性早熟如何评估？
　　医学界给出的定义是：女童8岁前、男童9岁前出现第二性征，就认为是性早熟。
　　性早熟是儿科内分泌常的一见种疾病，以中枢性性早熟最为多见，发病率约为1/5000~1/10000，且女孩更为多见，发病率是男孩的5~10倍。
　　除此之外，还有外周性性早熟以及不完全性早熟。 中枢性性早熟又称促性腺激素依赖性性早熟；
　　外周性性早熟又称非促性腺激素依赖性性早熟；
　　不完全性早熟又称假性性早熟。
　　除年龄外，关于性早熟的诊断，临床上一般会评估孩子是否符合这5个方面，即：
　　第二性征提前出现、线性生长加速、骨龄超前、性腺增大和HPGA功能启动。
　　贰
　　抑制针有什么副作用？
　　就目前而言抑制针通常采用是一些促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）。
　　而GnRHa最常见的不良反应是注射后的一些局部反应，且发生率约为10%～15%，例如包括皮疹、潮红、头痛等。
　　但这些症状一般都较为轻微且短暂，如果家长实在担心，可以在注射后陪孩子留观半小时。
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　　叁
　　所有的性早熟儿童都要打抑制针？
　　首先，答案是否定的！
　　并不是所有的性早熟儿童都要打或者说都能打抑制针。
　　外周性性早熟及假性性早熟都是不需要打抑制针的， 只要通过密切观察并给予相应的干预治疗，性早熟的症状便能得到有效控制。
　　即使是中枢性性早熟，也需要经过详细的诊断与观察才能明确孩子能否打抑制针 ，因为并非所有的中枢性性早熟患儿都会发生成年身高减损！
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　　关于孩子能否使用抑制针，我们可以通过以下方式进行初步判断：
　　★ 可以采用GnRHa抑制针治疗指征
　　以改善特发性中枢性性早熟小孩成年身高为目的的性抑制剂使用指征必须同时满足以下2条：
　　生长潜能明显受损
　　有生长潜能受损的情况（骨龄≥实际年龄2岁），并同时有剩余生长潜能（骨龄：女孩≤11.5岁，男孩≤12.5岁）
　　成年预测身高低下
　　有预测成年后身高低下的情况，预测身高 = 现在身高 + 生长空间。（成年平均身高-平均身高＝生长空间。）
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　　★ 不需要GnRHa抑制针治疗的指征
　　不需要通过抑制针进行治疗的情况，主要通过以下两个方面进行判断：
　　性成熟进程缓慢
　　骨龄的整体进展不超越年龄进展，并且对成年身高影响不显著者。
　　成年预测身高未受影响
　　骨龄虽提前,但身高生长速度亦快,预测成年身高不受损者。
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　　此外，我们还需要了解：
　　性抑制剂不能改善所有中枢性性早熟患儿的成年身高 ，尤其是对年龄和骨龄相对较大的儿童。
　　因此，孩子是否需要注射抑制剂，以及还能不能注射抑制剂，家长一定要根据医生的建议再做决定。
　　肆
　　抑制针和生长激素可以一起注射吗
　　这也需要依据情况而定。
　　中枢性早熟的孩子， 在打抑制针过后，生长激素分泌会受到抑制，但生长速率小于正常范围 ，这时候，就要考虑是不是需要加生长激素。
　　有的孩子：
　　打了抑制针，抑制了骨龄生长但个子也还在长， 只不过增速比原来稍有减缓 ，这种就不需要加生长激素。
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　　还有的孩子：
　　受性早熟影响，个子不高生长也比较慢，在打了抑制针后， 骨龄虽然抑制住了但个头也不长了。
　　这种时候， 就要在打抑制针的同时补充生长激素 ，一方面控制骨龄，另一方面促进长高。
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　　所以，有些孩子如果出现了身高生长受抑制的情况，才需要加生长激素，不是所有的性早熟孩子都要同时打生长激素。