导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。 来源：医脉通 作者：小呱 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 这天是周末，徐桐休班。 自从来到这座江南古城，他还没怎么好好参观过，难得有空又刚发了奖金，他准备出门逛逛街，看看这座繁华城市的风土人情。 01
今年是暖冬，江南水面，氤氲雾气，青石小桥。这与北方截然不同的风景让他倍感舒适，也淡化了＂独在异乡为异客＂的孤独感。 吃了碗馄饨，逛了逛市场，这边的土产果蔬，小吃风俗都很有特点，物价比家里稍微高一些，但还可以接受。 徐桐边吃馄饨，边想自己的收入。按照目前情况和趋势，未来几年，自己可以轻松月入3万，如果能继续发展，年入百万虽然不太可能，但步入中产阶级应该问题不大了。 这时，路边过去一个身材娇小的女孩，她纤细的身材让徐桐想起了兰兰，也就是自己来到青岩的第一位责任患者。想起之前主任的嘱托，他打算让做个回访，找找自己的问题。 随着技术发展和私立医院的特殊规定，徐桐手机上移动办公App上正有患者的详细信息。他看了看兰兰家，大概20分钟车程，心想闲着也是闲着，于是决定登门拜访。 拨通电话，是家里保姆接的。说明来意以后，保姆表示兰兰妈妈在开视频会议，一会儿直接过来就可以。徐桐来到水果店，买了一个大果篮，随即打了出租车直奔兰兰家。 兰兰家在一个别墅区，出租车进不来。徐桐步行来到家门口，没想到兰兰在门口等他，看着徐桐，兰兰很开心，一口一个：＂徐医生！徐医生！＂ 看着她胳膊上还戴着支具，徐桐赶紧迎上去：＂兰兰你好啊，最近怎么样，胳膊还疼吗？有什么不舒服没有？＂ 兰兰道：＂不疼啦，就是活动还不利索，康复科的医生让我按时按量锻炼，无聊得很。你今天是特意来看我的吗？＂ 徐桐说：＂嗯……是的，我今天是特意来看你的。＂ 兰兰很开心，把徐桐带进家门。过了一会儿，兰兰妈妈露面了：＂徐大夫！刚才有个会议，多有怠慢，不好意思！您医院那边这么忙，还亲自跑过来一趟，真是有心了！＂ 徐桐说：＂应该的，我也是刚来本市不久，各方面还不熟悉，今天有空就想着来看看兰兰的情况。刚才简单聊了聊，查了一下肢体功能，孩子恢复得很不错。这就放心了。后续复查您随时和我联系。＂ 兰兰妈妈说：＂那就好。待会让阿姨把兰兰后来拍的片子给您拿过来，麻烦您再看看吧。＂ 徐桐说：＂好。不过有个事情想多叨扰一句，嗯……您和兰兰在青岩住院的时候，觉得我和同事们的服务有什么不足或者问题吗？＂ 兰兰妈妈面色有些懵：＂这，没有啊，我们都很满意您的服务，尤其是兰兰，非常喜欢您。几次三番找我要你的联系方式，我害怕打扰您的工作就没有答应她，有什么问题吗？＂ 徐桐回道：＂啊。那好的好的，没事，我们医院的规定，要做一些简单的回访，满意就好，我们还会再接再厉的。＂ 寒暄几句后，徐桐准备告辞，兰兰妈妈亲自开车送他到小区门口，徐桐推脱不及，只能同意。 02
到了门口，兰兰妈妈从车后备箱拿出两个盒子递上来：＂徐大夫，出院的时候就想谢谢您，不巧您不在，正好这次带回去吧，以后免不了多麻烦您。＂一番推辞，徐桐还是被迫收下了这份回礼。 回程的路上突然电话响了，一看，是老同学咏梅！ 徐桐很惊喜，说起来咏梅是自己的＂伯乐＂了。原来，她因为原医院的手续还没办好，一直没来青岩正式入职，现如今处理完了，准备明天报道。 ＂安顿好了没，晚上请你吃饭，柳江酒店。＂ ＂没问题啊，6点不见不散！＂ 下午徐桐给家里打了个电话，和父母沟通了近况，爸妈听说徐桐一切顺利，都很高兴，妈妈想念儿子，一度哽咽了。 见状，害怕徐桐担心，爸爸赶紧叉开了话题：＂小桐，你表哥的小舅子前两天在工地受伤了，想找你问问来着。正好他在咱家，让他和你说说。＂ 徐桐让表哥发过来片子，详细问了问，又看了报告，说道：＂确实，和当地医院的意见一致，是手舟骨骨折，而且有移位，但是否稳定，位置如何，需要做进一步的检查。＂ 手舟骨骨折，是常见的腕关节损伤，多由间接暴力所致。由于解剖位置的特殊性，手舟骨骨折极易造成骨折延迟愈合、不愈合、缺血性坏死等并发症的发生。 手舟骨远近两端膨大，中间细小，形态细长似舟。表面有2/3被关节软骨覆盖，并与周围各骨构成多个关节。 手舟骨的血供主要来自于桡动脉，分为背侧和掌侧： 1.背侧：主要来自桡动脉舟骨背侧支，多在桡腕背侧韧带附着处，逆向供应舟骨近侧的70%~80%血供。 2.掌侧：多数来自桡动脉舟骨掌侧支，在结节部的掌外侧进入，负责远侧20%~30%的血供。 手舟骨骨折的患侧腕关节疼痛伴有明显活动受限；患侧鼻烟窝较对侧明显肿胀青紫，鼻烟窝及舟骨结节处压痛，第一掌骨轴向旋转痛。 有国外文献报道，采用非手术治疗的舟骨骨折愈合率为63%，非稳定的舟骨骨折非手术治疗后发生骨不连发生率高达46%~55%，非稳定的舟骨骨折手术治疗的愈合率则为85%。主要适应于新鲜稳定型骨折、不愿接受手术治疗的、经济困难不能承担手术费用的患者。 手术治疗方面，可以对骨折进行解剖复位，并可清除关节内血肿及碎骨片，同时可对韧带及关节囊的损伤进行探查和修补。亦可对骨折断端进行加压，牢靠固定，维持精确复位，患腕可早期活动，有利于腕关节功能恢复。 但是，手术创伤相对较大，可能进一步破坏骨折断端血运，并存在手术相关风险及并发症。 最后，徐桐给了建议： 总之，手舟骨这个位置，易骨折，骨膜少，血供又比较差，打石膏保守还是手术，得取决于移位情况以及稳定与否。如果手术的话，切开还是闭合甚至是关节镜辅助复位都可以，原则依旧是解剖复位是关键，具体情况是根本。 后徐桐想了想，又说道：＂表哥，周二下午带你亲戚去县医院找沈欣欣沈大夫，她会给你好好分析情况的。＂ 03
傍晚，酒店门口，咏梅如约到达。 南方菜口味清淡，他却见咏梅吃得很香。咏梅说，自己现在基本适应了这边的口味，回家吃饭都觉得味道太重。两人又聊了很多，往事，近况，一不留神都喝了很多酒。 ＂怎么样，徐大博士，幸好听了我的意见吧？＂ ＂还真多亏了你，现在自己房贷、存款、未来的方向，都明朗了许多。以前自己窝在老家，不能感同身受，现在才是冰山一角，我就能体会到南北方的差异了，过去太憋屈了。＂ 又喝了一杯酒，徐桐炫耀起自己顺利的第一例病号。咏梅听完也为他高兴嚷嚷着要看富太太送的礼物。 打开盒子，一盒海参，一盒洋酒。咏梅给估了估价，徐桐听完感叹，有钱人的世界真不是我们能理解的。 ＂那为什么没给我满分呢？＂ ＂说什么呢？什么满分？＂ 见咏梅不解，徐桐就把前因后果说了一遍，咏梅听完沉思一会，压低声音说：＂很有可能是你们主任从中作梗。这很正常，我在以前医院就听说过这种事情。一些高档私立医院，领导会利用客户评价和奖金挂钩的关系暗中操作，拿走一部分奖金。有时候相熟的患者也会协助主任，给出较低的评分。＂ 听到这里，徐桐有些郁闷，本想来到＂改革开放＂的南方，能够一心逐利，远离勾心斗角。没成想一来就遇到这么糟心的事情。咏梅安慰他，有人的地方，就有江湖，就有明争暗斗。放宽心吧。反正收入好多了，不过也就这几年光景了。 徐桐不解，咏梅继续说：＂像这种大型私立医院，除了收费高、待遇好，也很重视效益和人员效率的，不然你真当他们做慈善的啊。随着耗材集采、医保改革，他们也会不断调整业务重点。新人也会源源不断地补充，你看看你们科里有几个年过40岁的？当你熬到时候，就会被无情抛弃的。你也别嫌我泼你冷水，刚才听你说很中意这里，待遇方面我同意，但千万别把这里当成最终归宿，要时刻有危机感哦。＂ 听完这些，徐桐酒劲儿退了一些，是啊，回头看看，自己跳出了＂铁饭碗＂，现在又陷入了＂饭碗焦虑＂。 人近中年，如果遭遇离职，确实是会步履维艰，看来天底下真没有十全十美的路。自己的未来，又最终会落脚哪里呢？ 欲知后事如何，请听下周日分解！ 医学微小说《医学博士下乡记》系列精彩回顾： 第一章：寒门子弟得罪强势主任，医学博士沦为＂实习生＂｜医学微小说 第二章：新晋医生主动申请调入夜间急诊，不料撞见了科主任的秘密……｜医学微小说 第三章：意外撞见主任和护士长的＂暧昧＂现场，年轻医生动了辞职的念头｜医学微小说 第四章：偷偷和护士长拥抱的科主任不是＂渣男＂？年轻医生的三观再次刷新｜医学微小说 第五章：年轻医生与主任女儿＂结仇＂，到底是福还是祸？｜医学微小说 第六章：科主任女儿竟约年轻医生喝咖啡，爆出了＂惊天大秘密＂！｜医学微小说 第七章：科主任女儿竟想联合年轻医生拉老爸＂下马＂！父女之间发生了什么？年轻医生该如何选择？｜ 医学微小说 第八章：一封举报信后，科主任深陷争议，副主任蠢蠢欲动｜医学微小说 第九章：全院最有名的科主任被举报后，护士长为何却出面＂力保＂？｜医学微小说 第十章：原来将主任拉下马的是她，神秘力量渐渐浮出水面……｜医学微小说 第十一章：异性主任的青睐，对年轻医生是机会，还是陷阱？｜医学微小说 第十二章：患者掏刀砍向新晋科主任，年轻医生挺身而出却被拦住？｜医学微小说 第十三章：年轻医生被砍后倍受科主任宠爱，有人嫉妒将他举报了……｜医学微小说 第十四章：当红主任被举报？背后原因太不可思议，没想到家属居然还要感谢他……｜医学微小说 第十五章：惊险！骨科手术后，栓子掉进心脏？医院的做法让昔日英雄心灰意冷｜医学微小说 第十六章：名校医学博士自曝＂离职＂：刚背锅被停职，又被关系户顶了职位……｜医学微小说 第十七章：医学博士从知名三甲医院辞职后，没想到参加县医院面试却被落选了……｜医学微小说 第十八章：从三甲医院离职后，名校博士成了县医院的＂临时工＂，然后被工资吓到了……｜医学微小说 第十九章：医学博士入职县医院后，相亲惨遭小学教师＂歧视＂｜医学微小说 第二十章：基层医院＂帮派林立＂，郁郁不得志的医学博士却命犯＂桃花劫＂｜医学微小说 第二十一章：三甲医生下基层后沦为＂科室笑柄＂，被投诉＂不会看病＂｜医学微小说 第二十二章：木讷医学博士找了同科室的女朋友，却遭到科主任的反对｜医学微小说 第二十三章：女医生遭遇＂医闹＂，同科室博士男友挺身而出后被处分了｜医学微小说 第二十四章：待遇是现在的5倍！北方县医院医生收到了南方私立医院的＂橄榄枝＂｜医学微小说 第二十五章：年轻医生在老家买房后，为何又放弃＂女友＂选择辞职奔向南方私立医院？｜医学微小说 第二十六章：医学博士从县医院跳到私立医院后，苦尽甘来却遭遇＂学术不端＂？｜医学微小说 第二十七章：患者刚出院，他就收到了1.5万的＂奖金＂！刚来私立医院的年轻医生慌了……｜医学微小说 责编｜米子 封面图来源｜视觉中国