产后出血性休克惊心动魄，多学科合作产妇转危为安

　　近日，我院产科、妇科、麻醉手术室、输血科多学科协作成功抢救一名外院120转入的产后大出血导致休克的产妇，目前患者已平安出院。
　　23岁的妥女士是三个孩子的母亲。11月24日，妥女士在当地医院分娩第三个孩子后，因产后出血约1500ml由120紧急送往我院。凌晨5点，忙碌了一夜的急诊科值班医生康亚辉在接到当地医院紧急求助电话后立马打起十二分的精神，通知值班人员做好各项抢救准备。6点21分，救护车呼啸而至，移动担架床飞速推动，家属的表情紧张恐惧，产妇面色苍白、全身湿冷、血压80/40mmHg、心率140次/分，呈急性失血性休克状态。面对如此凶险的情况，医护人员快速建立静脉通道，加强子宫收缩，止血、严密监护、完善相关辅助检查，通知输血科备血，紧急处理后开通绿色通道将患者转入妇产科重症救护中心。
　　妇产科重症救护中心主任刘晓丽立即带领医护团队立即投入到抢救工作中。由于出血过多产妇出现严重凝血功能异常，情况万分紧急，补液、促子宫收缩、输血、补充凝血因子，纠正弥散性血管内凝血（DIC）、纠正酸中毒、预防感染等治疗。在纠正DIC及休克过程中患者再次阴道大出血，约1000ml，生命体征极不平稳，抢救团队必须尽快找到出血源头、迅速止血。
　　刘晓丽主任随即启动危重孕产妇抢救预案，将患者转运至手术室，由产科、妇科、麻醉手术室、输血科等多学科专家快速组成救治团队紧急展开手术。全体抢救人员台上台下紧密配合、各施所长，何晓春、蒲巍林、马临秀、刘晓丽、刘小晖五名主任同时上台为生命接力，麻醉手术室韩旭东主任、李生斌主治医师为手术保驾护航。
　　术中，因患者软产道裂伤部位高，阴式缝合困难、纱条填塞效果不佳，改行剖腹探查手术，术中共出血3000ml。输血科接到抢救通知后立即联系省血液中心，启动紧急抢救大量输血方案，在省血液中心大力支持下，血制品源源不断送入手术室进行抢救，累计为患者输注红细胞11.5U、血浆1175ml、冷沉淀11U。经过4个小时的全力抢救，产妇转危为安，生命体征逐渐平稳，术后转至MICU进一步治疗，目前已平安出院。
　　该患者的成功救治，不仅挽救了一条生命，更挽救了一个家庭，我院充分发挥了妇产科重症救护中心的作用，保障＂急救绿色通道＂通畅，也充分体现了我院危重孕产妇救治水平和多学科协同作战能力。使命在肩，用爱坚守，我院危重症救治团队一如既往全力为孕产妇保驾护航。
　　刘晓丽主任介绍，产后出血指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是分娩期严重的并发症。发病原因主要是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。产后出血是孕产妇死亡重要原因之一，居我国孕产妇死亡原因的首位。加强孕前保健，重视产后出血高危因素的孕前管理；加强产时预防出血措施等可预防产后出血。