化疗后白细胞减少，想要升白该怎么吃？或许之前思路都错了

　　白细胞是体内的清道夫，当有细菌侵入时，它会聚集到侵入部位，尽自己最大能力吞掉并且消化掉这些入侵者，发挥着主力军作用。当白细胞降低时，这种吞噬消化功能会大打折扣，随便一点病毒、细菌都会引发严重感染，危及患者生命。因此，白细胞降低带来的不只是腰背酸痛、全身乏力的症状还有严重的生命威胁。而化疗后有80～90的化疗患者都会遇上白细胞降低这个问题。此时，我们该怎么办呢？
　　很多人的想法是既然白细胞降了，那就多吃点能补白细胞的。
　　但其实，我们并没有能直接补白细胞的食品。目前所谓的食补，都是一种迂回的方式补充细胞再生必需的蛋白质、脂肪酸、维生素、矿物质等等基础营养，促进骨髓造血细胞的再生，然后让再生的骨髓造血细胞去造白细胞。这个过程肯定不是立竿见影的。想要快速解决问题，最有效的方法就是打升白针。
　　根据骨髓抑制的程度，我们将其分为5级，大家可以看下表：
　　I度骨髓抑制无需使用升白针，食补就可以；
　　II度骨髓抑制需视情况使用升白针；
　　III度、IV度必须使用升白针，此时食补就是辅助作用了。
　　如果想要通过食补来辅助升白，就需要多食用富含蛋白质、维生素的食物促使骨髓细胞的生长分裂为白细胞。
　　蛋白质
　　蛋白质是机体细胞、组织和器官的重要组成成分，没有蛋白质就没有生命。
　　目前我们优质蛋白质主要有：蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和大豆蛋白，这部分优质蛋白应占每日蛋白质总量的30至50。之所以有优质蛋白，就因为并非所有蛋白都容易被人体消化吸收，大家一定要注意选择。
　　那每天至少要摄入多少蛋白质呢？
　　健康成人蛋白质推荐量：1。01。16g（kg。d）。
　　肿瘤患者蛋白质推荐量：1。22。0g（kg。d）。
　　围手术期患者蛋白质推荐量：1。52。0g（kg。d）。
　　维持性血液腹膜透析患者蛋白质推荐量：1。01。3g（kg。d）。
　　大家可以看下表，合理分配饮食：
　　在这里，我们也推荐患者不同类别的蛋白质同时吃，种类越多越好。原理及合理的搭配方式我们在上个月的文章里也讲过，大家可以重温一下：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋。。。。肿瘤患者吃哪种蛋最好？
　　维生素
　　天然食物是维生素主要来源，一般建议每天摄入蔬菜300500g，水果200300g。这一点看着很难，其实容易做到。只要保证每日蔬菜水果的多元化基本就能达到要求了。
　　而化疗后白细胞减少的患者尤其需要补足B族维生素、维生素C等营养元素，维生素B和维生素C能增加我们体内噬菌细胞的数量，进而强化细胞活力，促进白血球生成并参与捕捉破坏细胞的自由基，在一定程度上能缓解白细胞减少的症状。
　　维生素B丰富的食材有：
　　豆类、糙米、小米、动物肝脏、酵母、瘦肉、蛋黄及多种绿叶蔬菜
　　维生素C丰富的食材有：
　　各类绿叶蔬菜比如在日常生活中的芹菜、菠菜、大白菜、小白菜、生菜、苦苣、茼蒿、油麦菜等。
　　猕猴桃、橘子、苹果、梨子以及枣类等水果。
　　白细胞低时饮食需要注意什么？
　　在这里，没有什么特别需要的忌口，只有一点需要特别提醒：如果白细胞已经开始减低或者非常低的时候，免疫力会变差。非常容易发生各类意想不到的感染，而这些感染甚至可能是致命的。所以，饮食一定要干净卫生。吃饭的时候要注意使用公筷，减少去外面就餐的次数。同时最好不要吃生冷的食物，也不要吃带皮、果肉长期与空气接触的水果，例如切口搁置的西瓜、苹果，表皮破损的葡萄等等，在这里也可以看看我们上期文章，了解更多：肿瘤患者冬天如何吃水果更健康？
　　网络上常见的升白食谱靠谱吗？
　　骨头汤类：
　　网上有非常多的食谱建议大家用牛骨、羊骨甚至泥鳅骨、黄鳝骨熬汤来升白。但其实，如果想达到升白的目的，我们要吃的是含有丰富优质蛋白的
　　骨髓（例如羊骨髓、牛骨髓等）而非骨头熬成的汤。汤里的营养成分，远不如肉里、骨头里高。所以说，吃骨头汤是对的，但要注意多吃骨头。
　　中医秘方类：
　　如果实在缺乏做饭灵感时，大家也可以参考下五红汤。
　　五红汤是指出由五种红色的东西炖成的汤。食材包括红枣5粒、枸杞20粒、红豆20粒、红皮花生20粒，将它们放入加盖的陶罐中加适量水炖煮，直至原料软烂后加入红糖两勺即可。
　　中医认为红枣补脾益气；枸杞补肾精血；红豆清心养神，健脾益肾；花生益气健脾，补血止血；红糖益气补血、活血化瘀，这些东西都对补血有好处。在现代营养学的观点中，这五种食材也都含有丰富的维生素和铁元素的食材，可以起到改善缺铁性贫血的作用。
　　在我国《五红汤对化疗后小鼠外周血细胞及骨髓造血细胞的影响》等研究报告中也佐证了五红汤的补血功效。提出了五者合一，为患者益气健脾，养血补血，常常用于贫血和化疗后骨髓抑制的预防和缓解的观念。但需要注意的是：五红汤是中医中常用的食疗方却并非药方，只能起到饮食调节的作用，不能完全替代升白针及营养补剂的作用。
　　如果有心使用钞能力，那有没有比常规食品效果更卓越的升白补品呢？
　　有。
　　在日常生活中，其实大部分的补品、保健品并不是完全无用，只不过和价格不成正比。可能花了大价钱也达不到预期的效果。这里也为大家罗列了几个。
　　海参
　　海参所含的蛋白质以及各类营养元素确实很丰富，但海参所含的蛋白质并不比鸡蛋更利于人体吸收转化。100g海参可被人体吸收的蛋白质含量甚至还没有100g鸡蛋高。经济条件允许的话可以吃一些换换口味，但不要神话它，也不要把它当初孤注一掷的救命稻草。
　　石斛
　　同理还有我们经常在电视广告中看到的石斛。石斛因为含多糖，具有提高机体免疫等作用而被广泛宣传。但想摄取这种多糖并不是非吃贵价的石斛不可。蘑菇、香菇、平菇、银耳、灵芝、猴头菇等菇类除了含有多糖类，还含有较高的不饱和脂肪酸及大量的可转变为维生素D的麦角甾醇和菌甾醇，对白细胞减少症也有明显疗效，可帮助提高患者免疫力。
　　冬虫夏草
　　另一款传说级的抗癌神物冬虫夏草也不是患者的救命稻草。
　　广州中医药大学一附院的官方公众号上也发文反复强调：冬虫夏草虽然有提高免疫力的作用，但需要长期大量地吃，才可能有一定的效果。而且，也不是立竿见影的、非常强的效果。吃几天就有明显的效果，这肯定不现实。冬虫夏草不是神药。不管广告如何吹捧，患者都要理性面对。尤其经济条件并不宽裕的肿瘤患者，要量力而行。
　　中医内科主任曹洋也表示：冬虫夏草要长期吃，大量地吃，花费是非常大的。身体虚弱的肿瘤患者，如果根据他的体质情况，四诊合参、辨证论治，开一个处方，给他调理。其中包含多种药物，合起来一剂药可能也就二三十块钱，但效果有可能比单纯吃冬虫夏草要好得多。
　　参考文献：
　　〔1〕蔡姣芝，肖舒静，成燕云，赵莞丽，陈淑玲。五红汤联合艾箱灸防治铂类化疗后白细胞减少症的临床研究〔J〕。中医药导报，2020，26（02）：3234。10。13862j。cnki。cn431446r。2020。02。009。
　　〔2〕冯贤慧，张海波，朱燕娟，刘译鸿，袁斌。五红汤对化疗后小鼠外周血细胞及骨髓造血祖细胞的影响〔J〕。上海中医药大学学报，2015，29（02）：5357。10。16306j。1008861x。2015。02。014。
　　〔3〕孙长颢等。营养与食品卫生学〔M〕。北京：人民卫生出版社，第8版。2018
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