大医生来了怎样才能避免小儿高热惊厥？

　　大医生来了
　　本期《大医生来了》节目中
　　邀请到了
　　甘肃省第二人民医院儿科
　　副主任医师 万亚雄
　　问
　　什么是热性惊厥？
　　1、首次发作多见于6月龄至5岁。
　　2、热性惊厥为发热状态下(肛温≥38.5 ℃，腋温≥38 ℃)出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。
　　3、部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作。
　　4、热性惊厥通常发生于发热后24 h内，如发热≥3 d才出现惊厥发作，注意应寻找其他导致惊厥发作的原因。
　　问
　　热性惊厥的临床表现是什么？
　　典型表现为意识丧失，两眼凝视、斜视或上翻，头转向一侧或后仰，面部、四肢肌肉呈阵发性抽动，喉肌痉挛，气道不畅，故可有屏气甚至青紫，伴有瞳孔扩大，对光反射减弱或消失。部分小儿有大小便失禁现象。一般抽搐经数秒或数分钟而自行停止，然后进入昏睡状态，少数病人出现部分性抽搐，可表现为躯体某个部位肌肉抽动，如某肢体、手、足、手指、足或面部某个肌肉抽动，不对称强直，半侧痉挛发作等。
　　问
　　热性惊厥的正确处理方法
　　1、保持呼吸通畅
　　将孩子慢慢放平，移至侧卧位，解开孩子的衣服，将头转向一侧，这种体位会让口中唾液、呕吐物可顺着口角流出，防止误吸致吸入性肺炎。另外还可以防止舌后坠，堵住气道，引起窒息。用柔软的物体如衣服等垫在患者头下，免遭以头砸地。
　　2、避免二次伤害
　　孩子一旦出现抽搐后，家长一定要保持镇静，不要过分紧张，移走周围的容易发生危险的物品，如锐器、玻璃、石头等，让孩子处于一个安全的环境。不要强制制止孩子发作；不要剧烈摇晃大喊大叫；不要往嘴里塞任何东西：包括家长们常说的手巾、筷子、纸巾、手指等，抽搐时也不要往孩子嘴里塞药物；不要试图喂水、喂药等食物。
　　如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过5分钟仍不缓解，应该尽快打急救电话求助。
　　问
　　热性惊厥是否会影响患儿智力？
　　热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响很小甚至有人认为没有损害。仅有少数复杂性热性惊厥或以热性惊厥起病的癫痫综合征可能合并智力低下。
　　问
　　热性惊厥能预防接种吗？
　　预防接种是疾病管理中常遇到的问题之一。热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。其惊厥发生主要与自身遗传机制有关，并非疫苗本身对大脑的直接作用。由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥，在发作严重性、复发率、远期预后等各方面均无明显差异。应告知家长一些疫苗可能会引起发热并导致惊厥，但不必因此禁忌接种疫苗，否则，患儿将面临更大风险，其预后可能更严重。
　　问
　　如何预防热性惊厥？
　　一般单纯性惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响，随着年龄的增长和大脑发育逐步健全，一般不会再发生高热惊厥。如果孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥引起的脑损伤致智力障碍。
　　1、尽量避免发热因素。平时多进行户外运动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应该注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒。
　　2、注意合理的饮食配置，生活规律，保证充足的睡眠和休息，增强孩子身体素质。
　　3、对少数复杂性热惊、发作过于频繁（4次/年）或出现惊厥持续时间长的患儿，建议药物预防。
　　来源：甘肃农村广播
　　编辑：史文君
　　责编：王玉珏
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