牛奶致癌又添新证？经常摄入乳制品的人，肝癌风险升高18

　　前段时间，中国营养学会更新了《中国居民膳食指南（2022）》，其中修改了奶制品的推荐摄入量，从之前的每天300g液态奶提高到奶及奶制品300500g。
　　图片来源：《中国居民膳食指南（2022）》
　　乳制品带来的健康益处显而易见，可谓是营养价值极高的天然食品，可以提供人体所需的优质蛋白质和B族维生素，还是钙的最好来源之一。
　　很多人已经习惯了一天一杯奶的生活。
　　但是医学期刊BMCMedicine刊发了一项研究，研究指出中国成年人乳制品摄入量与癌症风险有关，把牛奶又推向了风口浪尖〔1〕。
　　该研究通过对510146名中国成年人进行平均长达10。8年的随访，结果发现，与从不摄入乳制品的人相比，经常摄入乳制品的人患肝癌、乳腺癌的可能性更高。1、几乎不摄入乳制品的人相比，经常摄入乳制品的人，肝癌风险升高18，女性乳腺癌风险升高22。
　　2、若每天多摄入50g乳制品，肝癌发病风险将升高12，乳腺癌发病风险升高17。
　　据研究人员表示，牛奶之所以增加癌症风险可能源于以下几点：1。较高的牛奶摄入可能会导致血浆胰岛素样生长因子I（Insulinlikegrowthfactor1，IGF1）增高，较高的IGFI在多种癌症中都起着关键作用。
　　2。有证据表明，牛奶中的支链氨基酸、乳糖可以激活癌症分子，促进细胞增殖。
　　3。牛奶中所含的脂溶性性激素（比如雌激素、黄体酮等）可能和乳腺癌有关联
　　4。牛奶中的饱和脂肪酸与反脂肪酸和促炎细胞因子水平升高有关，这可能是导致肝癌的因素之一。
　　不过，大家不用过度恐慌。虽然研究已经做过了一些混杂因素的去除，但不一定涵盖全面，也不能指导我们的饮食。有可能是乳制品摄入多的人群同时还有其他的因素影响了结果，所以不要简单粗暴的认为喝牛奶会致癌。中国人真的不适合喝牛奶吗？
　　牛奶含有丰富的钙和优质蛋白质，全世界的膳食指南都把奶作为日常均衡饮食的重要部分。不过这并不影响中国对牛奶的抗拒，身边绝大多数人都反应喝牛奶肚子会胀气、拉肚子。
　　中国乳制品消费量近几年大幅增加，平均摄入量从1992年的14。9克天增加到2012年的24。7克天，但仍远低于西方国家（例如2015年美国的摄入量约为400克天）〔1〕。
　　出现这种情况是因为大部分中国成年人都缺乏乳糖酶，无法消化牛奶中的乳糖。食用乳制品会导致这些人腹胀、胀气和腹泻。
　　根据联合国粮农组织的研究报告，欧美和大洋洲国家约有20左右的人口患有乳糖不耐症；而东亚地区达到90100〔2〕。
　　但这并不代表中国人和牛奶无缘了，因为人体消化系统还有一道机制来处理乳糖看，比如细菌。
　　一些细菌（常见的比如双歧杆菌、乳酸杆菌等）就是负责在大肠处理乳糖的工人，在这里把乳糖分解成短链脂肪酸、甲烷、二氧化碳和氢气。
　　这些成分虽然有一部分会被吸收最终从肺里呼出来，但还是有一部分会变成屁，在肠子里胀着，或者被放出来。
　　这也是为啥有些人喝了牛奶会出现腹胀、屁变多的情况。
　　就目前研究证据来看，除非你是那种喝一小口立马冲进厕所的那种体制，绝大部分成年后肠道不再合成乳糖酶的人，喝300克牛奶（单独摄入14克以下的乳糖）〔3〕，并不会有明显的症状。
　　很多人认为喝完奶就腹胀、腹泻，会导致喝完的牛奶钙质不吸收，但其实乳糖不耐受的人群和正常人相比，钙的吸收率也差不多。
　　也就是说，即便没有乳糖酶，绝大部分人的身体都是可以靠细菌搞定这些奶里面的乳糖和钙质的。
　　如果喝完牛奶身体反应强烈，可以通过一些方法尽量避免症状：
　　每次喝少一些：每次控制在200毫升以内。
　　不空腹喝：喝牛奶前后吃一些食物延长消化时间。
　　实在不耐受的人也不要勉强，原则上应避免含乳糖的食物，但可选择低糖酸奶或零乳糖牛奶。
　　摄取乳制品：可以在喝奶前服用乳糖酶制剂来补充乳糖酶。
　　参考资料：
　　〔1〕OrlichMJ，MashchakAD，JaceldoSieglK，etal。Dairyfoods，calciumintakes，andriskofincidentprostatecancerinAdventistHealthStudy2。AmJClinNutr。2022Jun8：nqac093。doi：10。1093ajcnnqac093。Epubaheadofprint。PMID：35672028。
　　〔2〕Paige，D。M。，Bayless，T。M。（1981）。Lactosedigestion；clinicalandnutritionalimplications。
　　〔3〕Kakkoura，M。G。，Du，H。，Guo，Y。etal。DairyconsumptionandrisksoftotalandsitespecificcancersinChineseadults：an11yearprospectivestudyof0。5millionpeople。BMCMed20，134（2022）。https：doi。org10。1186s1291602202330