大家好，我是中医骨科阎医生。 现代人由于生活工作方式的改变，各种骨科疾病越来越多，久坐或受风而产生颈椎病、腰椎病，海鲜啤酒吃出来的痛风，长期受寒凉成为风湿。 以上种种疼痛，多有这么几个特点，疼痛发病急骤，局部以热痛为主，甚至有红肿，这类痹症在中医上叫作风湿热痹症。 中医热痹症是风寒湿三气杂至，风为阳邪，穿透力很强，寒邪凝滞，借助风力内侵，风寒交结，再加之湿邪的黏着、胶固，气血运行不畅，累积生痛，导致关节凝滞，形成弊病。 有一个十分出名的方子，出自《医学启源》的当归捏痛汤，被广泛用来治疗风湿热痹症，被称为＂湿热疼肿之圣方＂。 【方组】羌活、防风、升麻、葛根、苍术、茵陈、黄芩、苦参、知母、猪苓、泽泻、白术、当归、人参、甘草 在这个方子中，羌活能分散风寒，祛风止痛，是祛风要药，通行十二条经络，发散能力很强；茵陈味辛苦，性微寒，可以清热利湿，让湿热从小便走。 羌活、茵陈两药相搭共为君药，可以使湿热从小便和皮肤分别排出，有祛风散邪，清热除湿，通痹止痛的功效。 猪苓能够利水渗湿，药性偏寒，还可以清热；泽泻利小便、清湿热，燥湿利水；黄芩，清热燥湿、泻火解毒；苦参能清理肠胃之热，具有清热泻火的功效。 以上四味药同为臣药，可以祛湿除热。 除此之外的药共为佐药。 升麻与葛根都有升举阳气的能力，让阳气往上走，阴浊湿气下行，达到生养除湿的目的。 防风能够解表祛风，既能散风寒，又能发散风热，与羌活一起使用更是治疗风湿痹痛症的好搭档。 白术健脾益气，燥湿利水，苍术祛湿，二者合力达到健脾利湿的效果。 知母苦寒质润，既可以清热，又可以养阴，人参、甘草可以补脾胃养正气； 湿热留滞经络，导致经络这条通行气血的管道不通，因而可以导致气血瘀滞，不通则痛，故用当归养血活血，使经络气血运行通畅。 诸药合用，既能够通过汗液、小便将湿热排出体外，又能从内里除去湿热，从祛表疾，达到利湿清热、消肿止痛的功效。 最后给大家讲一个关于用该方治疗风湿性关节炎的病案。 2018年上半年，我接诊过一个姓刘的男子，当时年龄是48岁，从事的工作为大货车司机。 其自述患风湿性关节炎已经5年，周身关节常常隐痛，以左膝关节尤甚。于3天前大量饮酒后深夜在自家楼道内睡眠数小时，次日下午出现周身肢节疼痛，左膝关节红肿热痛，口渴不欲饮，尿黄，心烦。 观其舌质红、苔黄腻，脉滑数。结合其具体症状，辨证为湿热痹症。治疗应该本着清利湿热、宣通经络的原则，因此在当归捏痛汤基础上加减，拟方如下： 当归、苍术、黄柏、黄芩、知母、羌活、泽泻、茵陈、苦参、猪苓、防风、甘草各 服药12剂后，患者左膝关节红肿热痛和周身肢节疼痛明显减轻，继续服10剂，上述症状消失。后随访，未再复发。 当归捏痛汤作为一个袪弊名方，对于风湿热痹症效果显著，能够有效治疗湿热风邪引起的痛风、风湿、关节疼痛等病症。但是，一定要注意的是，对于其他原因引起的肢体关节疼痛不一定对症，因此切忌私自服药。 我是中医骨科阎医生，关于骨病的相关问题欢迎找我咨询。