癌痛比生孩子还痛？

　　癌痛有多痛呢？其实我们可以这样想象一下。
　　在疼痛专科领域，为了便于衡量，医生们给疼痛划分了不同等级。其中，0级无痛，3级以内属于轻度疼痛，46级属于中度疼痛，达到7级以后就属于重度疼痛。
　　网络上曾经有传闻，说女性分娩属于10级剧痛，这说法其实不准确。一般来说，刀割皮肤的疼痛可以达到6级，传说中的竹签钉手指酷刑可以达到7级，女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级。但是癌痛却真的可能达到10级。
　　晚期肿瘤患者的癌痛，完全可能接近甚至达到10级，根据疼痛分级的描述，这种疼痛无法想象、不可言表，可以说已经强烈到超过了语言能表达的程度，此时患者完全无法入睡，可能因为剧痛而导致思维不清、人格改变，可以不计一切只求能止痛；如果无法止痛，有些患者甚至可能采取轻生行为，因为对他们来说，死亡反而成为了解脱。
　　所以，肿瘤所带来的癌痛，在某些时候可能比死亡更令人畏惧。但许多患者和家属因为对癌痛了解不足，尤其是家属无法亲身感受到癌痛之强烈，又被一些关于癌痛治疗的误区所影响，拒绝科学的镇痛治疗，让患者遭遇了极其可怕的疼痛折磨，这是每一位医生都不愿意看到的。
　　不过看到这里，或许有人会问，为什么癌痛会那么痛呢？
　　癌痛敞开说包括四大类
　　癌痛是造成癌症患者主要痛苦的原因之一，我国肿瘤患者中4065伴有不同程度的疼痛，其中20为中到重度疼痛。
　　从狭义上来说，癌痛当然就是肿瘤本身所引起的疼痛。不过敞开来说，癌症患者的疼痛问题，其实包括四大类。
　　第一类就是狭义的癌痛，由肿瘤直接引起的疼痛，比如因为晚期胃癌或者胰腺癌患者，就常常伴随着难以忍受的剧痛。这些患者往往是因为肿瘤浸润、侵犯、压迫到周围组织，引起剧痛，在所有存在疼痛问题的肿瘤患者里占70以上。
　　第二类则是在肿瘤治疗过程中，因为抗肿瘤药物的使用，引起了静脉炎症、皮肤破溃或者其他问题，也会导致疼痛。
　　第三类属于癌症相关痛，它不直接由肿瘤引起，但和肿瘤相关。例如很多肿瘤患者存在免疫力低下问题，所以容易激发感染患上带状疱疹，结果因为带状疱疹导致疼痛。另外，在癌症患者中，非特异表现的骨关节疼痛也是很常见的相关痛。
　　第四位就是与癌症无关的疼痛，比如患者本来就有痛风、椎间盘突出、关节炎等等，所以没有肿瘤也会痛。但要注意的是，患上肿瘤后患者的疼痛阈值会降低，通俗来说患者会对疼痛更敏感、更难忍，所以这些疼痛也会变得更强烈。
　　需要注意的是，有时候在肿瘤患者身上，会同时出现不止一种疼痛；在一个患者身上，也可能出现上述四类疼痛中两类甚至更多的复合痛，这种疼痛令患者更加煎熬，治疗起来也更复杂。
　　癌痛治疗绝不是吸毒
　　既然了解了癌痛的来由与严重程度，相信很多人已经明白给肿瘤患者及时镇痛的重要性。这不仅能减轻患者痛苦，更重要的是让患者能获得更高的生活质量，从而保持良好的身心状态，让患者能以更好的状态继续治疗，延长生命。
　　不过，很多患者和家属对癌痛治疗不够重视和配合，一方面是对癌痛认识不够，另一方面主要是对癌痛认识的一些常见误区。
　　例如一些患者和家属认为，癌痛治疗药物有成瘾性，甚至认为镇痛吸毒，所以不敢接受镇痛治疗；还有些患者和家属担心，过早进行镇痛治疗，到今后疼痛更为强烈时可能无药可用。
　　其实，现在在癌痛治疗中使用的阿片类药物（俗称吗啡），是非常有效的治疗癌痛的药物。而临床上应用的阿片类药物几乎都是控缓释制剂，医源性成瘾极低，由医生为患者规范使用，即便长期应用也很安全，根本不是吸毒，也不会成瘾，更不需要留到病情后期才用。
　　况且，在肿瘤患者的疼痛治疗中，使用阿片类药物也不是唯一的方法。在现在癌痛治疗中，医生会用到的手段也很多，包括口服、经皮和直肠用药，静脉和皮下用药，硬膜外和鞘内止痛药，以及神经阻断、手术与部分切除术等，另外医生还会根据患者的情况，减少有害刺激、给予心理疏导、提高患者的疼痛阈值，最大限度减轻患者的疼痛感受。所以，患者和家属对于癌痛治疗一定要有正确的认识，尽早在医生帮助下，持续、有效地消除疼痛，限制药物的不良反应，将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，最大限度地提高生活质量，这对患者来说获益更多
　　我来说一下吧，我既生过孩子，又得了癌症。我认为自己很有发言权。
　　先说生孩子。时间过得真快，一转眼孩子二十多岁了。但是，我生他时所遭受的那种分娩时的疼痛，一直记得非常清楚，历历在目。
　　我生他是顺产。那年冬天，在临近预产期的一天中午，突然觉得肚子开始滋滋啦啦地痛起来了，就好像要来例假的感觉，我知道自己要生了。于是，我洗头洗澡，准备生孩子准备坐月子，都说坐月子不能洗头洗澡，我生孩子之前洗洗，时间就能挺得久一点不是吗？
　　我洗完头洗完澡，肚子依然在痛，越来越严重。怀孕期我的大肚子一直靠着肚子的上方胸这块，伴随着肚子的疼痛，我能看到大大的肚子一点点地移到了腹部的下方。
　　我在家吃完晚饭。这时候肚子的疼痛我就忍受不了了，有些孕妇生孩子静悄悄的，我不知道她们是怎么忍受疼痛的？我忍受不了，大声地呻吟起来。我跟爱人打了出租车来到医院妇产科。在我的呻吟声中，产科大夫给我检查了一下，然后告诉我，你这么痛吗？这一时半会根本就生不下来，你还得痛3天才能差不多生。我一听，妈呀，还要3天，回家，我不想在医院呆着。
　　回到家里，我已经不是呻吟了，我开始痛得大叫起来，鬼哭狼嚎一样。婆婆吓坏了，怕我难产，怕出人命，让我爱人赶紧领我去医院，不管还要多少天，千万不能回来，就在医院呆着。我们又到了医院。
　　这时候已经晚上十点左右了，我的疼痛已经加剧，我依然痛得龇牙咧嘴，发出阵阵哀嚎。医院的大夫让我一个人住在医院产科最里面最偏僻的一个大病房，有8张病床里面就我一个人，我痛得从这个床上倒到那个床上，没有一个姿势是舒服的。疼痛时上了好几次厕所，拉了前所未有多的粑粑。现在想起来，这是孩子下来的时候把肠里的宿便都挤出来了。
　　我一刻不停地嗷嗷叫着。半夜的时候，来了个大夫，摸摸我的肚子，恶狠狠地说我，你喊什么喊，你一点也不痛。然后就走了，我爱人说，要不给我剖腹吧，这么痛。大夫说不用，胎位非常好自己生一点问题也没有。大夫凶我一顿走了，我爱人听大夫说我一点也不痛，他也生气了，就去了厕所，再也不出来。我疼痛难忍，完全听到他们说话，可是我哪有一点力气去理他们，我只会大声尖叫，不停地尖叫，尖叫不停。
　　我痛了整整一晚，喊了整整一宿。到天亮的时候，来了个大夫，又摸摸我肚子，赶紧去手术室，马上就要生了！然后我就去了手术室，上了手术台。在我最后一声喊不出来的时候，嗓子哑了的时候，我的孩子生下来了，那时候正是早上七点半。
　　我释下重负，前所未有的轻松。
　　再说说癌痛。我肛管癌晚期，现在已经四年多了，病灶在肛门处，刚刚化疗的那天，深深地体验过不能拉屎的痛苦。那天早上起来，大约5点多吧，我像每天一样上厕所大便，可是怎么也拉不出来。然后我就去院子溜达，然后去早市转悠，我依然拉不出来！我在家在屋里来回折腾，难受的很。到了早上八点半，爱人认为大夫已经上班了，赶紧给大夫打电话，问他我怎么办？大夫说，没办法，只能用手抠。这时候，我已经被折磨得不能站不能坐了，我侧身躺在床上，在我的尖叫声中，海一点点地把屎给我抠出来。
　　在这之后的很多个早餐，这种节目天天上演。海给我抠屎，我自己用力地配合，用力的时候，我是这样想的，人都是要死的，我可算知道自己是怎么死的了，我特么拉屎拉死的！从我的这个想法，你能看出来我有多么痛了吧。
　　癌细胞后来又转移几次，转移到腹膜后淋巴结的时候，腰痛（这个痛回想起来是最轻的）。转移到左上锁淋巴结的时候，左侧肩膀后背疼痛难忍。这个左上锁左腋下后来又复发一次，应该是这次最痛吧，我是个好了伤疤忘了疼的女人，我只是记得，这回，我整整吃了一年的止痛药。最后，我再跟大家说说这个骨转移带来的痛苦？去年夏天，我的右腿越来越疼，腰痛，不能动。经过检查是骨转移导致腰椎骨折，这也是疼痛难忍，而且只能在床上躺着，不能翻身不能动。我去医院治了一段时间，做了一段时间放疗，目前虽然是腰椎已经长好，可是我的右脚还是很痛，而且麻木。为了对抗这种癌痛，我依然大把吃止痛药。现在七月份，又快吃了一年了。这个癌痛从我生病以来就一直伴随着我，不过，像生孩子那般痛得尖叫的时候除了那几次拉不出屎，目前还真的是少有。但这并不表示，这种疼痛相对更轻，其实，这种无休无止的癌痛真的是让人难以忍受，君不见，有多少后期由于挺不住癌痛甘愿自杀而亡的患者？真的是好痛，太痛太痛了！
　　而生孩子带来的痛苦跟癌痛带来的痛苦全然不同。前者虽然痛，却是意味着生的喜悦；而癌痛的尽头，带给的不止是患者活着时的煎熬，还有他死时亲人们的悲哀。
　　癌痛就是比死还痛苦的痛。我爸骨癌走的，每一幕我都看在眼里，我爸是个性格非常强的人。从小到大大病小病没有说过一句难受，但是他得了这个病，真的痛到他晚上哇哇叫，太恐怖的痛，就是让人想直接死了解脱的痛，我爸受过伤伤口很深的伤，我问过他，他说没事过几天就好，一点都不说痛，但是骨癌后期的痛，他每天都说受不了了，赶快让他死了算了，痛不欲生啊。一般人都无法体会的，可以说是直接痛死的。
　　作为癌症患者我很权威的告诉大家，癌痛是怎么样的滋味。一阶段不会很痛阶段性的吃喝拉撒睡都没问题，到了二阶段吃饭还行吧，就得吃药了俗称吗啡类的药有很多种。不吃药的话白天还好点晚上睡不着觉的疼啊。三阶段刚开始只在病灶的地方疼，这种慢慢的他扩散一样直到全身都疼到最后你碰我任何一个地方都疼。痛不欲生。
　　我认为癌痛大于生孩子的痛，生孩子的痛是暂时的，是可以痊愈的，而癌痛可以折磨人大半辈子，甚至是不可治愈的。这种痛是持久的，是对精神的一种折磨，且精神上的痛远远大于身体上的痛！
　　我有一个朋友的爸爸，他是晚期肿瘤患者。每次听她讲起她的爸爸都痛不欲生。她说，她的爸爸经常疼的躺在床上起不来，甚至躺在地上打滚，晚上睡不了觉。有一次，他的爸爸为了不拖累她和妈妈，甚至选择了轻生。现在我完全理解了朋友爸爸的心情，在癌痛的折磨下，真的是生不如死。
　　以科学的角度来说，疼痛被划分了不同等级，达到7级以后就属于重度疼痛了，生孩子可以达到8级，而癌痛真的有可能达到10级。
　　当女人生孩子的时候，大概就是碎了20根骨头的样子。但是，如果一个男人被踢到蛋了，那种痛楚就是同时分娩160个孩子或者断了3200根骨头。而癌痛与蛋疼虽然我不知道哪个更痛，但我想还是癌痛更痛些，得了癌症就是一种绝望，一个绝望的人我想他的心更痛吧！
　　说到生孩子，很多人最怕的就是剧烈的宫缩了。但是除了宫缩以外，还有一件事也让人非常害怕，就是产前内检。疼痛程度一点也不比宫缩轻松啊。只是时间比较短，所以通常都没有拿到台面上来说而已。
　　什么叫产前内检？说直白一点，就是在你入院以后，医生会给你检查一下宫颈口开裂程度。由于一开始宫颈还没开，或者开得很少（很少有人马上要生了才入院吧），医生会将手指插入宫颈看开了有几指（通常医生说的宫口开几指就是这样得来的）。有时甚至会将一只手都放进去，简直疼死个人。
　　不仅插进去检查宫口开裂情况，还要使劲探摸盆骨的打开程度、看胎儿的头正不正。那感觉真叫一个酸爽啊，医生过几个小时就要来进行一次这个检查，每一次我都非常害怕，每一次都疼得我肝儿颤，在心里祈祷着赶紧生，免得忍受医生的二指禅。
　　但是很无奈啊，谁让我见红就住院了呢。只要进医院，医生就要对你负责任，就得几个小时摸一次底。有些医生的手还特别重，你越叫疼，她越用力。哎，为了宝宝，妈妈受的罪真是太多了。
　　虽然都是〔痛〕，虽然都是几乎无法〔忍受〕，虽然都是痛到了〔极限〕，但是生孩子的痛与癌症的痛，根本就没有可比性。这两种痛是有着皆然的区别，根本就不是在一条水平线上，何来的比较？
　　论说每个女人生孩子，疼痛也是难忍的，也是有些恐惧的，也是有些生不如死的。尤其是对于一些难产的孕妇来讲，更可以说是在鬼门关上走了一遭。
　　但是，此种的疼痛，此种的心情，此种的处境，和〔晚期癌症〕病人比起来，那真的可以说是〔天壤之别〕。根本就〔无法与之相比〕。
　　一个疼是暂时性的，一个疼永久性的。一个疼是有时有会儿的，一个疼是接连不断的。一个疼会换来一个新生命的喜悦，一个疼将有可能会失去一条鲜活的生命。
　　如此，无论〔疼痛〕的〔程度〕如何？一个疼痛之后带来的是〔欢笑〕。一个疼痛之后带来的是〔悲哀〕。
　　别说生孩子的疼，赶不上癌症的痛。即便如此的话，二着的疼痛也是有着很大区别的，明眼人想也能够想的出来。
　　另外，晚期癌症病人本身就是很痛苦的，如果再加上一些不负责任的大夫，胡乱治疗，病人的痛苦就更会增加多倍。虽然这不是一些大夫的本意，但事实果真如此。
　　比如，肿瘤副主任王明龙大夫，明明知道〔晚期癌症〕患者，在无把握救治的情况下，为了自己功名，为了钱财，仍然还在以延长晚期癌症患者生存期为借口，骗得病人为其做多项的过度试验治疗。而导致，晚期癌症患者无辜地死亡。
　　所以还是希望，医院对晚期癌症患者的疼痛，止痛针，加以放宽。千万不要让晚期癌症患者在生命的最后时刻，在遭到非人的痛苦、折磨。
　　还是希望所有的晚期癌症患者调整好心情，多增加好的食疗，尽量减少些痛苦，早日康复。
　　癌痛并不等同于癌症。
　　对于癌症患者来说，难捱的不仅仅是疾病本身，还有疾病带来的无休止的疼痛。
　　癌痛是一场噩梦。
　　林光焰（化名）又一次失眠了。疼痛在全身游走，像成千上万只蚁兽同时啃噬着他的神经，很快，他的后背湿透了。这样咬着牙硬生生撑到天明的日子，林光焰已经数不清了。77岁的他是前列腺癌晚期患者，癌细胞发生骨转移，剧烈的疼痛总让他有一种下一秒就要死了的感觉。痛感并不规律，大多在夜里来袭，他常常被疼醒，全身冷汗，然后再也无法合眼。半年，林光焰的体重从130斤下降到99斤。
　　和许多患者一样，林光焰对待疼痛的态度是能忍就忍，都已经是癌症晚期了，痛不是必然的吗？他苦笑。因此，当女儿提出要带他去疼痛门诊时，他的第一反应是小题大做。在他根深蒂固的观念当中，忍痛是坚毅、顽强等优秀品德的体现，一点痛就哇哇叫，像男人嘛？
　　这就是对癌痛最大的误解。各式各样被癌痛折磨的患者都有相似的认知，夜不能眠的、强迫体位的、浑身发抖的、痛到撞墙的，甚至有人因为不堪长期的折磨选择自杀。他们大多数人都认为这是癌症带给的痛苦，而没有意识到癌症和癌痛并不是一回事。其实癌痛是需要治疗的，而且是可以控制的。
　　然而，在过去很长一段时间里，疼痛并没有被重视。很多人无奈抗争着癌症、默默忍受着癌痛。
　　癌痛并不意味着晚期。
　　复旦大学青年女教师于娟，在遗作《此生未完成》中描述过癌痛的感受。
　　她因乳腺癌晚期全身骨转移，痛得纹丝不能动，甚至身体容不得一点触碰，清扫工拖把碰到床脚引起轻微震动，我的骨头都会因癌痛而晕死过去。
　　很痛，但她没有哭，不是因为坚强，而是痛得想不起哭，只能用尽全力屏着。如果稍微分神，我就会痛得晕厥。
　　70甚至更多的癌症患者患有癌痛。在中重度癌痛面前，无论是垂垂老者，还是年富力强的人，都显得不堪一击。焦虑、恐惧随之将人淹没。有人实在扛不住，甚至因此轻生。癌症患者中有这样一句话：不是死于肿瘤，而是死于疼痛。
　　因为癌痛一旦出现，患者常认为这是病入晚期的信号，情绪立刻低落，丧失抗争病魔的信心。实际上，有些癌症早期也会产生疼痛。疼痛加重，也不一定意味着病情加重到了晚期。放下恐惧，正视癌痛，治疗癌痛，能最大可能的延长癌症患者生存期，甚至让癌症病人一直安乐活。
　　癌痛需要积极治疗。
　　在过去很长时间里，很多医院缺少癌痛治疗的诊治手段；部分医生缺乏癌痛规范化治疗理念和知识，癌痛患者与家属一方面觉得肿瘤中晚期疼痛无法解决，另一方面也担心用药会成瘾，医患双方的认知不足，导致癌痛患者没有得到足够的关注和治疗，长期生活在痛苦之中。
　　虽然说癌痛是由癌症触发的疾病，但国际上已经把癌痛当做一个独立的疑难疾病来治疗，不可以期待着癌症好了，癌痛能自然消失。现实生活中有非常多的患者，癌症控制得很好，但是疼痛却非常顽固，依旧痛不欲生。
　　所以一旦有了癌痛，它的治疗时机是越早越好，有了疼痛就必须控制。如果你不抗击癌痛，最后癌痛将会击垮你。举个例子，假设患者得了恶性程度很高的癌症，比如食道癌、胰腺癌、胰头癌等，至少有半年或者一年以上的时间要与疾病做斗争。但是一个恶性的、极度严重、让患者彻夜难眠的疼痛，可能不到一个星期的时间，就可以把人从精神到躯体完全摧垮。一个肿瘤患者，如果痛的吃不下睡不着，怎么会有抵抗力对抗病魔呢？所以，忍住疼痛不治，将对患者的生活质量甚至生存质量产生巨大的影响；忍住疼痛不治，才是对癌症最大的放任。
　　积极的治疗癌痛，不仅能树立病人战胜病魔的信心、生命质量可以提高，而且生存期会延长很多。所以说，治疗癌痛对癌症患者有积极的作用，不会起到反面效果。
　　临床工作中，经常听到有的同行质疑患者说得那么痛，是不是有些夸张？笔者认为：作为医生，首先要重视患者的主诉，他说有多痛，就有多痛！
　　在疼痛专科领域，为了便于衡量，医生们给疼痛划分了不同等级。其中，0级无痛，3级以内属于轻度疼痛，46级属于中度疼痛，达到7级以后就属于重度疼痛。
　　女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级。但是癌痛却真的可能达到10级。
　　晚期肿瘤患者的癌痛，完全可能接近甚至达到10级，如果无法止痛，有些患者甚至可能采取轻生行为，因为对他们来说，死亡反而成为了解脱。所以，肿瘤所带来的癌痛，在某些时候可能比死亡更令人畏惧。
　　在肿瘤医院工作，姑息治疗专家、中国医学科学院肿瘤医院综合科吴晓明接触最多的就是癌痛患者。晚期肿瘤患者大多数都达到了中度甚至重度疼痛。医生最担心患者有了疼痛不说，靠忍。还有一些患者家属总是担心用了止痛药患者就会成瘾。你看他都疼得生不如死，我们要赶快解决疼痛的问题。
　　治疗疼痛应该按照世界卫生组织制定的三阶梯止痛原则。说起如何止痛，吴晓明如数家珍。要先为患者评估疼痛的程度，然后滴定再选择用药。吗啡是常用的阿片类止痛药，分为即释吗啡与缓释吗啡，其中即释吗啡包括针剂、片剂和栓剂三种剂型。
　　当一位患者来到门诊，他疼痛万分。我们要先打一针即释吗啡，缓解疼痛后再进行评估和处理。除了急性痛，即释吗啡还常用于处理爆发痛、剂量滴定和晚期癌症患者的全身疼痛和呼吸困难。缓释吗啡则主要治疗患者的慢性疼痛。
　　责编：医师报新闻频道副主任张广有
　　更多精彩内容欢迎关注《医师报》（微信号：DAYI2006）！
　　我爷爷是食道癌，2014年底差8天就春节的时候去世的。现在想起都心疼，从我带爷爷去医院检查出是癌症到去世，有1年半不到2年时间。在省肿瘤医院主要不到2个月，爷爷就说回家保守治疗。因为我爷爷知道哪里消费太大1个星期1万，每天爷爷都会看消费单。农村家庭1个星期1万，有几个家庭能抗的住。钱花了不说，关键没什么效果。回来以后就吃药保守治疗，买的药20天4千，吃了有大半年。最后药都吃不下去，瘦的皮包骨头。到县医院打营养针，最后还是没能留住爷爷。但是医生说我爷爷的癌症是罕见的无痛癌症，没受什么罪，硬是活活饿死的，就在咽喉下段长的肿瘤，刚开始的时候是想动手术割掉的，医生说老人家73岁还有心脏病，高血压，风险太大怕都下不了手术台。就这样维持了将近2年，爷爷好想你，呜呜呜呜