有的人能一眼看出中医开方的好坏,水平的高低,怎么做到的?或者
只有中医生及中药师,懂辩证熟药性,才可能看出中医开的方子好坏及水平高低,但衡量方子的好坏及医生的水平高低是疗效,是患者第一时间感受到的疗效,而且是患者才能做出准确评判。
开方的好坏可以看出,但治疗效果是看不出的。
懂的人看开方好坏从一般以下几点看:
1、是不是从古方的加减变化而来,一般以经方为上,时方次之,但也不是绝对的。
2、方中君臣佐使及药量的分配。
3、有没有犯十八反,十九畏,妊娠禁忌。如犯了,合不合病,如合病,敢不敢用。古人有些方剂半夏和附子,瓜蒌和附子,甘遂和甘草等等有同用的,且效果很好,现在一般尽量需避免。
4、看对方剂的化裁,有加减,或换药。加减就不说了;换药,如白虎汤,把石膏换蒲公英,知母换玄参,粳米和甘草换成白砂糖等等。
一般这几方面做的好,可见处方者的基本功扎实,一般就说方子开的好。
至于方子的效果,就要看医者对病情的诊断,和服药后的情况了。有时处方准确,服药也未必会有预期的效果。举几个医案:
1、有孕妇临盆不下,薛生白与催产方,服之无效,请叶天士诊治,方与薛同,告之已服此药不效。叶拾方落之梧桐叶数枚与药共煎,服罢即下。
2、宋帝某夏日食冰而利,诸太医束手,有草医献方,帝观之,大理中汤也。曰:已服之,不效。对曰:以冰化水煎服。服之,果愈。
3、有人病大承气汤证,医予大承气汤不效。诊与张锡纯,张与威灵仙一味煎服,下而后愈。
以上浅见,希望能有所帮助。
一眼能看出子好坏的不一定是好中医,都是辩证后的合理汤头方。如脾肾阳虚型的慢性结肠炎,你开出了附孑理中丸加四神丸治疗,同行一定说用药合理,好方子。可是患者吃后是治不好的,如果有智慧的中医不按汤头开方,又看不出是治结肠炎的特效方,专家同行会说,这是什么方乱七八糟的,并会背后会说不够中医。最近我治愈了一个血小板增多症,西医化疗效不佳,北京权威中医专也治疗效不佳,我按中医最主要的也是普遍必忽视的理论指导自拟一方,表面看根本不是治此病的,结果五剂药就降到了正常,巩固治疗月余,停药不复发。我冶恶性肿瘤特效方,表面是看不出冶何病的。结论,用汤头方的一看就知道治何病,对证的就象上边说的是好方孑,效果好坏不管,考试定是满分。我自拟的冶疗血小板增多症和肿瘤的方子,专家考官看不出治啥病,不合他们预想的答案定给0分。这就是不求真能力的现实,只有重复失败的答案才是学得好,才能晋级。
一眼能看出好方子只能说诊断准确,开方正确,还不能说能治好病。一般治病有这么几个环节把握好了,才能治好病。一是诊断准确,二是开方正确,三是中药饮片质量好,四是煎药方法正确,五是服药用量和时间正确。
有的人一眼能看出中医开方的好坏与水平的高低,泛泛的讲,这种人掌握了中医学的综合知识,并能科学灵活运用。如中医基础理论、中药的药学药性、方剂的结构理论,即君、臣、佐、使,及中医临床经验与实践。
具体来说就比较复杂了。中医开方的水平高低,方子的好与坏是以治疗效果为前提的,开方的依据与前提是诊断,只有在正确的诊断的基础上开具的方剂才有可能有治疗效果,诊断错误,看似再好的方子治疗也不会有好效果的。何况中医的特点是个性化治疗,同病在治疗上可以不同方;同方可以治疗不同的病。这是因每个人的体质的不同,病因病机的不同所致,这也正是中医的合理性、科学性与生命力所在,也是中医艰涩难学不易把握之理。
说到此,结果有了,那就是不要轻易的判断中医开方的好坏与水平高低,起码不要单凭方子来定中医的好坏与水平高低,当然如果方子中有明显的错误,违背了君、臣、佐、使的规律,或是出现了十八反与十九畏的情况哪另当别论。评价中医的水平高低与所开方子的好与坏的唯一标准是疗效,唯有疗效才能证明中医医术的高低,好的疗效是建立在正确诊断与科学组方基础之上的!
中医是祖国传统文化的珍宝,是宝贵的财富。中医有一个特点,就是非常适合自学,久病成医说的就是中医,再加上很多中药饮片都是药食同源的,中医中药成为日常生活的一部分也就很正常了。
你说的有的人能够一眼看出来开方的好坏以及水平的高低,其实并不难。汤头歌里面常用的中药饮片也就300多种,能够用到100种的已经是国医大师、凤毛麟角了,省级三甲中医院里面最好的中医也就是能够熟练用上几十种,这已经是很不错了。现在的中医组方好多都是用的经验方,也就是历史上流传下来的方子。病的久了或者身边有病人、经常去抓药,对方子心里都有些数,医生开出的方子是不是对症、用药是不是合理就不是秘密了,久病成医就是这个道理。因为对医生和医院看病的不确定,很多人也会同时去几个医院、找几个医生看病,都是一种病开出来的方子稍微对比一下就知道不同了,查询一下用药的区别,也就成为专家了。
用药如用兵,个人观点,药味少而精,十二味以下,再就是看有没有注脚,有注脚起马把医药都搞的差不多熟透了。(傅青主女科)就是此观点的代表。对药物的炮制特别讲究到位。但也效如浮鼓。
那也得精通中医理论才行,否则,也是瞎子点灯白费油看不出啥迷眼。首先得了解药性,各药有什么作用,作用于人体哪个系统,啥跟啥搭配又能起什么作用,啥跟啥不能搭配有反作用;也要懂得药的炮制,怎样炮制才能是原有药性改变达到想要的药性,还有引经药(开路先锋)的应用,各经络的引经药不一样;治病原理一定要弄懂;还有计量搭配,各药的计量比例都是有规定的,乱用不但不治病,反而会导致人体原有秩序紊乱,造成新的病源。
很对,人无头而不走,鸟无头不飞,行军打仗不离元帅先行,用药必有君臣佐使,钱克两分制标本重要,好中医亦药方不超十二位汤药,丸散合修,炮制为要!
一句话:如果某一医生开一百张处方,里面有一半的处方开上了十味药的中医不是好中医。道理不必说。我是内行,希望大家不被骗了。
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