人工授精过程中患者常见的临床疑问解答

　　宫腔内人工授精是在排卵日前后将处理好的精子应用注射管直接注射入女性宫腔，是一种接近自然受孕的助孕技术。与体外授精IVF比较，具有操作简、花费少、更安全的优点。我们结合近两年发表在生殖领域权威杂志《Human Reproduction Update》有关IUI的系统综述，为大家一一解答临床工作中IUI患者常见的困惑。
　　1. 为什么医生让我做人工授精？
　　夫妻同房后，在阴道中沉积的每1400万个运动精子中，只有1个能够到达输卵管获得受精的机会。可见，精子通过同房进入女性宫腔和输卵管的能力是有限的。不通过同房，而是通过人工手段，直接将精子注射入女性宫腔，可以大大增加受精部位的精子数量。对于轻度子宫内膜异位症、男性因素不孕和女性宫颈因素患者，可应用人工授精。 2.做人工授精，我需要促排卵吗？
　　对于一类不明原因不孕者，即所有不孕症检查都没有发现明确的异常，我们建议35岁以下患者可以促排卵+人工授精3至6个月治疗。具体促排卵方案需要就医个体化制定。 3. 丈夫无精症可以做人工授精吗
　　人工授精分为两类，夫精人工授精即使用丈夫精子以及供精人工授精即使用他人精子。对于无精子症的患者，我们会筛选与男方血型、外貌身高等特征匹配的精液。常有患者疑问是否可以看到供精者的照片，答案是不可以的，供精者的个人信息都是严格保密的。 4. 人工授精操作过程
　　患者需要化验阴道分泌物确定没有阴道炎症，同时B超下监测排卵。若使用HCG促排卵，可以在HCG注射后24至40小时内进行人工授精。在自然周期，即不应用促排卵药物，可在LH上升后1天进行。本中心推荐行供精人工授精者可在排卵前后各进行一次，夫精人工授精者可在近排卵时进行一次。 5. 人工授精有什么风险？
　　在促排卵+人工授精中，当在HCG注射日或LH峰出现时，有2个以上直径大于15mm或5个以上直径大于10mm的卵泡时，医生会告知患者有多胎妊娠的风险，推荐取消IUI。 6. 手术疼痛吗？
　　第一次来做人工授精的患者总是紧张不安的，担心不打麻醉可能会疼痛。其实，人工授精整个操作过程几分钟，疼痛程度和一般妇科检查类似。患者需要做的就是放松心情。 7. 术后患者常见的疑惑
　　做完人工授精后，系统综述中推荐卧床休息时间为10至15分钟。本中心一般推荐病人卧床休息30分钟。常有患者发现站立后有液体排出，怀疑是不是精液流出来了？注射的精液体积量很小，大约为0.5ml，且宫颈管狭长，因此不会流出，而流出的液体大多是在人工授精操作前擦洗阴道与宫颈的生理盐水。还有患者疑问术后是否可以正常排尿，答案是肯定的，卧床休息后患者可以正常生活工作。
　　作者：上海仁济医院生殖医学中心 王超君