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这个睾丸保不住了

  夜里很晚了,一位母亲搀扶着一个十三四岁的小男孩来到急诊,小男孩走路有些困难,两腿岔开,每走一步就会面露痛苦。
  孩子母亲说快点救救我的孩子,一边说一边掏出一张检查单给大夫,这是一张超声检查单,上边写着:左侧睾丸无明显血流信号,考虑左侧睾丸扭转可能性大。
  急诊大夫接过检查单一看问到孩子怎么了,怎么不舒服,母亲说:孩子三天前就说下边那里有点疼,我们没当回事,以为发炎了就给他吃了点消炎药,这都三天了也不见好,就去县城里边医院里看了看,大夫说得做手术,你快帮我们看看大夫,能不能不做手术,我们孩子还很小。
  大夫问小孩子当时有没有一下子突然睾丸这个地方很疼,疼的受不了,孩子说:一开始好像比较疼,但也能受得了,这两天疼的轻一点了,但现在变的很大了。大夫又问:有没有恶心呕吐,小孩子说:一开始疼的很厉害,我就有点恶心,还吐了一次。母亲说当时以为孩子吃的不对付,可能吃的水果有点凉了,本身就不大舒服,可能就吐了。
  大夫让小男孩躺在床上,说到把裤子褪下来,一褪裤子就看到左侧阴囊肿大发红,一碰小孩疼的直往后躲,不敢让碰。
  孩子母亲带着哭腔的说大夫我们该怎么办,是不是得做手术,想必县医院里的大夫肯定是和小孩母亲说过了,急诊大夫说:孩子睾丸可能已经坏死了,需要住院手术。说着就拿起了电话打向了住院部。
  喂:泌尿外科么,这里有个孩子考虑睾丸扭转,需要收住院,有床位么。我接到电话说:有床位,抓紧收进来吧,在急诊再复查一个睾丸超声吧,血常规、凝血常规、都查一下,告诉家里人需要急诊手术治疗,千万不要让他走,不然越耽误会越严重。
  孩子复查完超声带着单子来到了病房,我一看:左侧睾丸无血流信号,考虑缺血坏死可能。
  我又问了一下病史,孩子说三天前下边就开始疼了,我没好意思和妈妈说,后来不见好,太疼了我就告诉了妈妈,妈妈给我吃了药还是不见好。然后才来的医院。
  我告诉护士先给孩子安排床位,立即做术前准备,我说孩子母亲你来办公室吧,我给你交代一下孩子的病情。我们来到办公室,我说孩子的睾丸可能已经坏死了,保不住的可能性非常大,就是说要切掉,孩子母亲一边听一边流眼泪,说要是早一点来看是不是会能保住。我说太晚了已经,这个情况需要争分夺秒,三天的时间已经太长了,孩子母亲越听越难过,趴在桌子上哭了起来,说:都怪我,害了我的儿子,这该怎么办。我虽然很同情她,但现在不是伤心的时候,我说你需要立即振作起来,现在不能哭,我们需要立即准备手术,看看能不能有最后一丝希望,就是没有希望,也要立即做手术把坏死的睾丸拿掉,不然可能会带严重后果,甚至影响对侧睾丸功能,那样就彻底完蛋了。
  孩子妈妈颤颤巍巍的签上了手术知情同意书,说医生您一定要尽力救救我的孩子,不能让我孩子以后没有生育能力啊,那样他以后该怎么办。我只能说一句我们一定会尽力的,也没办法再安慰他,我立即联系手术室,完成术前准备后推着孩子进入了手术室。
  完成了麻醉后开始手术,在手术灯下看着孩子的阴囊红的有点发紫,明显肿大,消毒后切开阴囊立即涌出来一股黑血,主任说完了,已经不行了。再打开睾丸鞘膜,完全显露睾丸后发现睾丸已经变成黑色的,沿着睾丸往上捋可见精索拧了个结,我们把睾丸向外侧转了一圈半恢复了正常的位置。告诉护士弄来温盐水纱布湿敷,同时做了针刺,二十几分钟过去了仍然什么变化没有,主任说你拍个照片去和家属谈一下吧,这个睾丸保不住了。
  家属一看照片就又摸起了眼泪,说是不是没救了,我说这个必须要切掉,睾丸已经缺血坏死了,不切掉的话会影响好的那一侧。必须要切掉。孩子的妈妈摸摸眼泪说:切吧,我们相信你。
  回到手术室,我们很快就把坏死的睾丸切掉,血管结扎住,把阴囊皮肤缝合好。切下来的睾丸送去做了病理检测。
  术后小孩子很快就恢复好出院了,孩子还没意识到有什么问题,但母亲总是忧心忡忡,我单独叫母亲出来安慰她,以后千万要注意对侧睾丸情况,但是也不必过于担心,一般保留一侧睾丸生育能力也是没问题的,但是一定要定期到门诊随访,进行检测。
  最终这个孩子的睾丸和预料的一样,没能保住,因为医学上睾丸扭转公认一般在六小时之内可以存活,超过六小时后能保住的概率就很渺茫了,即使能保住后期也可能出现睾丸萎缩可能。
  白白丢掉一个睾丸是多么令人痛心,每年都会碰到好几例这样的情况,其实我们如果能了解睾丸扭转,引起了重视就可能会避免。以后不管孩子出现睾丸疼痛是什么原因,最好带他到正规医院看一下,做个超声就能很好的判断,避免延误了最佳治疗时机,如果孩子有睾丸疼,并出现了恶心呕吐症状那就一定要警惕睾丸扭转,睾丸炎一般不会有呕吐的症状。
  我还见过有的家长不相信大夫,告诉他睾丸扭转了,手法复位没成功,必须要立即手术治疗,家长觉得地方医院技术可能不行,要去外地大医院治疗。结果辗转几次从小医院到市里大医院,再到省里,或者直接到北京上海,耽误四五个小时甚至更长时间,就已经错过了最佳治疗时机,其实这个手术门槛是非常低的,是一个比较简单的手术,风险不高,很多二级医院都是可以完成的,三级医院更是不用说。千万不要因为自己的无知酿成了过错,不然就只剩下了后悔。

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