肾科医生总结24个肌酐小知识，助你一辈子不得尿毒症

　　1。肌酐是肌肉的代谢产物，可体内生成、也可来源于食物（主要是肉食），主要由肾脏通过尿液排出体外。
　　2。体型越大肌酐越高，男性比女性的肌酐高约20molL：男性多在80molL左右，女性多在60molL左右。
　　3。我国北方人的平均肌酐比南方人更高，美国男性的平均血肌酐100molL。
　　4。肌酐升高的首要原因是尿蛋白升高。
　　5。肌酐升高的原因是生成增加、或排泄减少；肌酐降低的原因是生成减少、或排泄增加。
　　6。肌酐升高的情况包括：肾脏排泄功能衰退（多由尿蛋白所致）、肌肉量大、活动量大、吃肉多。
　　7。肌酐降低的情况包括：提升肾脏排泄功能（上策）；增加肠道排泄（中策）；肌肉萎缩、阉割、静卧与素食（下策）。
　　8。爱西特、尿毒清、肾衰宁（可使肠道排泄肌酐增加），以及酮酸（可使肌酐生成减少）等等辅助药物，可以降肌酐但不修复肾功能。
　　9。素食可以显著降低肌酐，但会增加营养不良、感染、急性肾衰竭的风险
　　10。多吃盐可以短期内降低肌酐（升高压力促进肌酐排泄），但会加快肾功能衰竭速度。
　　11。羟苯磺酸钙和维生素C，可干扰肌酐的检测，使肌酐检验值失真、异常下调，检查肾功能前需停药37天。
　　12。各地医院的肌酐参考范围不同，区别不大，可无视参考范围统一看待。
　　13。肾功能恶化与好转的评价依据，是肌酐升降的百分比，不是升降的数值。肌酐900到800不是好转，肌酐200到100才是好转。
　　14。肌酐20以内的浮动可视为正常浮动，无意义。
　　15。体重较轻、平时肌酐较低的人，若肌酐升高至接近正常高限，即使在正常范围内也应怀疑肾功能受损，做进一步检查。
　　16。肾功能指标准确度：尿素氮肌酐胱抑素C肌酐公式估算肾小球滤过率胱抑素C公式估算肾小球滤过率肌酐胱抑素C公式估算肾小球滤过率操作严格的肾脏ECT。
　　17。尿毒症诊断标准、透析指征与肌酐无关（707molL是已经淘汰了的诊断标准）。应参照肾小球滤过率血钾二氧化碳结合力心衰症状等临床表现综合判断。
　　18。普利、沙坦、列净类药物，以及环孢素、他克莫司、羟氯喹，经常会小幅升高肌酐（升幅30以内），是对肾功能有益的正常现象，不是肾功能受损，别乱停药。
　　19。无论肌酐多高，都不是普利沙坦类药物的禁忌症，但需要慎用、小剂量起用。
　　20。肌酐高，不一定会进展至尿毒症，可能得到逆转或延缓。
　　21。导致肌酐升高的普遍原因有肾单位的炎症和坏死，前者可逆而后者不可逆。
　　22。肌酐265molL左右是肾功能开始自动进展的分界线。
　　23。肌酐毒性小，即使达到两三千，也可能没有明显症状。尿毒主要是呱类、吲哚类毒性大。
　　24。只要肾脏缩小不太明显，肌酐即使达到数千，肾功能仍然可逆。
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