10岁孩子查出骨肉瘤晚期，需要截肢！值得反思别把骨痛当生长痛

　　＂ 爸爸，我不想锯腿。 ＂看着儿子在病床上委屈而害怕的样子，徐先生恨不得回到过去给自己一拳。
　　要是当初没那么大意就好了！
　　10岁的浩浩，像同龄的男孩子一样， 活泼好动，永远精力旺盛 。平日里，难免会有些 磕磕碰碰 ， 受点小伤 再寻常不过。因此，当浩浩告诉父母，自己 有时会感到腿疼 。 爸妈都没在意 ，徐先生还趁机教育他，让浩浩白天老实一点。
　　上个月，浩浩突然 说自己腿疼 ，而且晚上经常 疼的睡不着觉 。起初，徐先生也只以为孩子是在 发育期 ，骨骼快速生长，所以才出现了 生长痛 ，告诉他 忍一忍就过去 了。
　　又过了几天，浩浩的 关节处出现了肿块 ，徐先生再一次认为，应该是 孩子贪玩 ，磕到哪里了，所以只是给浩浩 贴了块膏药 ，没去医院检查。
　　没想到， 肿块越长越大 ，浩浩 哭闹说腿实在疼得厉害 。徐先生这才带孩子去看医生。结果发现，孩子的 右腿里有颗明显的肿瘤 ，诊断为 骨肉瘤晚期 ，很可能 需要截肢 治疗。
　　骤然得知这个噩耗，徐先生 懊悔不已 ，觉得都怪自己，这才耽搁了孩子治疗。
　　其实，很多孩子在出现骨肉瘤症状时，很多家长因为 缺乏相关知识 ，往往会把骨痛当做生长痛，从而 忽视了问题的严重性 ，这才让孩子的病情，一直拖到了 中晚期才去治疗 。最终，不得不面临截肢的结局。
　　这不禁引起了我们反思，骨痛可不是小事，别把骨痛跟生长痛画等号！
　　一、骨肉瘤症状莫忽视
　　近年来，不断有新闻报道，年纪很小的孩子居然得了癌症，这引起了全社会广泛关注。
　　2019年，权威医学杂志《柳叶刀》发布了全球首份儿童癌症疾病风险负担报告，报告分析结果表明， 儿童癌症已经成为了全球第六大癌症负担 。
　　全世界每年约有 40万名 0-19岁的青少年确诊癌症，平均 每三分钟就会有一个死于癌症 的青少年患者。2018-2020年，我国共有121145名儿童和青少年确诊癌症，平均 每年 新增 4.038万 名 儿童和青少年癌症 患者。
　　儿童癌症，是我国儿童群体死亡的第二大原因。
　　而骨肉瘤，就是一种被遗忘的癌症。
　　骨肉瘤，一种多发于青少年的 恶性骨肿瘤 ，又称骨癌。
　　这是一种发生于骨骼系统的原发性恶性肿瘤，好发于 股骨远端和胫骨近端 。
　　我国 每年新发4000-5000例骨 肉瘤患者，所有年龄段都可能确诊骨肉瘤，但最常发病于 10-20岁 ，约60%的患者年龄在 25岁以下 ， 男女 确诊比例为 3：2 。
　　不仅如此，骨肉瘤还是一种很罕见的癌症，整体发病率仅为0.01%。但是在儿童患者中，骨肉瘤的发病率占到了 儿童恶性肿瘤的5%。而且 一旦确诊，很可能需要 截肢 ，甚至 死亡 。之所以结局都如此惨痛，大部分原因，是因为家长混淆了骨痛跟生长痛。
　　如果家里的孩子喊腿痛，该怎么区分是骨癌，还是生长痛呢？
　　一般来说，生长痛 多见于 3-12岁 的儿童，主要原因是 钙质的缺乏。所以 家长平时要多注意给孩子 补充营养 ， 多晒太阳 。
　　生长痛的发作比较急，疼痛持续的时间很短，普遍是在黄昏时候发生。这个时候，让孩子睡一觉，基本第二天清晨就不痛了。随着年龄增长，等孩子的身体逐渐发育成熟，生长痛也会慢慢消失。
　　跟生长痛不同，骨肉瘤患者不管怎么休息，骨骼和关节都会出现 持续性的疼痛 ，甚至吃 止痛药 都 无法缓解 。
　　随着病情的发展，可以在患者 疼痛的位置摸到肿块 。随着时间的推移，患者的 疼痛感 会 持续加强 ， 肿块 也将 一直增大 。等肿块大到一定程度后，就会 影响关节活动 ，甚至造成 行走困难 。
　　除此以外，肉瘤患者往往还会 伴随一些其他的症状 ，比如 局部发热 ， 静脉扩张 等，甚至出现 病理性骨折 。
　　综上，如果发现孩子在 没有外伤和疾病 的情况下， 莫名其妙 感到 四肢疼痛 ，连着疼好几天，丝毫没有缓解， 晚上还疼得睡不着觉 ，同时伴有 关节肿块 的症状，一定要 重视 起来， 尽早到医院就诊 。
　　很多家长一听到骨肉瘤是癌症，就认为这是 绝症，治不了 。难道 孩子没救了吗？ 二、骨肉瘤谣言别相信
　　虽然恶性骨肿瘤 的治疗一直是 医学上的难题 。但是，在过去的30年里，随着 新辅助化疗 的推广，恶性骨肿瘤患者的 5年生存率 已经由 10%-15%提高至60％-75％ ，甚至 5年无瘤生存率 已经达到了 80% 。
　　所以，只要 尽早发现及时治疗 ，患者的病情有很大概率 可以得到控制 。
　　治疗恶性肿瘤的常见手段，就是手术切除。也就是大家所说的截肢。
　　在 截肢手术盛行 的年代，骨肉瘤5年生存率最高也不过 15%-20% 。经过历年来的研究， 90% 骨肉瘤患者在 确诊时 就已经发生了微小的 肿瘤细胞转移 。因此，哪怕在确诊的 第一时间 ，立刻进行高位 截肢 手术，也 不能避免 肿瘤的 复发和转移 。
　　所以说，单纯的 截肢 ， 未必能够提高 骨肉瘤患者的 生存概率 。
　　相反，多年来的经验证明，不截肢、采取 保肢治疗 ，其实 不影响 患者的总体 生存率 。不仅如此，接受保肢治疗与接受截肢手术的患者，在 肿瘤复发率 上并 没有明显的差别 。
　　现如今，超过 80% 的肿瘤患者都在采用 保肢治疗 ， 不需要进行截肢 。
　　除了＂截肢误区＂外，许多患者家属还认为，骨肉瘤 手术 进行的 越早越好 ，于是 催促 着医生 立马 进行 治疗 。甚至包括国内一些 非专业的肿瘤治疗中心 ，在接诊恶性骨肿瘤患儿后，也立刻 草率进行 截肢或保肢 手术 ， 术后 再把患儿 转入专业的 肿瘤 治疗中心 接受 化疗 。
　　殊不知， 这种治疗方法是错误的！
　　这样的患儿，哪怕之后接受了正规的化疗治疗，最终的要面临的结果，大部分还是肿瘤 复发和转移 ，这无疑给整个家庭带来了 不可挽回的遗憾 。
　　还有一些骨肉瘤患者，虽然进入了专业的肿瘤治疗中心，在手术前接受了新辅助化疗。
　　但是，由于种种因素， 术前疗程不足 ，依旧 影响 了最终的 治疗效果 。
　　研究表明，肿瘤患者的 最终治疗效果 ，与 术前的新辅助化疗 密切相关。在过去的30年里，恶性骨肿瘤患者的生存率之所以能够大大提高，主要的功臣就是新辅助化疗。
　　新辅助化疗，也被称为 诱导化疗 ，是在患者 确诊之后 ， 手术切除之前 进行的化疗。
　　如果真的不幸，孩子确诊了骨肉瘤，家长们一定要重点关注新辅助化疗的治疗过程。
　　当然，治疗重要，后续的康复过程也同等重要。当患者进行了正规的骨肉瘤手术治疗后，怎么做才能尽快康复呢？ 三、骨肉瘤术后，如何尽快康复？
　　这里面要分为两个阶段，第一个是 心理康复 ，第二个是 生理康复 。
　　心理康复上，首先要 消除 患者的 恐惧感 ，减轻患者的心理压力。家长们可以安慰孩子，现在的医疗技术发展迅速，可能压根 不需要截肢 ， 生存率也很高 。
　　这个阶段里， 家庭 的 陪伴与支持 ，对患者来说至关重要，尤其是 小孩子 ，更加需要 父母的关心与引导 。
　　对于 已经截肢 的患者，家人们要给出更多 的关爱 ，帮助患者走过人生这段至暗的旅程。
　　至于生理上的康复，要狠抓饮食跟康复训练两方面。
　　在饮食上，患者要注意吃得清淡点，可以适当多 吃 一点西红柿、青菜、胡萝卜、西兰花等健康的 蔬菜。 多喝水， 少吃辛辣油腻 的食物。如果家长有抽烟的习惯，要 避免 在患者的面前 抽烟 。
　　在 术后6小时 ，患者可以喝点果蔬汁、清淡的稀粥、白开水。在 术后1-2天 ，患者就能吃点流食，比如杂粮粥、鱼汤、烂面条、小米粥等等。一直到 术后的3-5天 ，才能根据患者的恢复情况，逐步过渡到正常饮食。
　　另外，患者在 康复训练的 初期，要 遵循医嘱 ，制定合理的康复计划，进行 循序渐进的锻炼 。
　　锻炼次数由少至多，锻炼的时间由短至长，强度逐渐增加。 多站，多坐 ，但先不要进行负重训练。哪怕在术后半年，患者也最好 不要做太剧烈 的活动。
　　如果患者不幸截肢了，通常会需要用 弹力绷带包扎残端 ，也可以用 石膏进行固定 。在定制了假肢后，患者要多多练习使用 假肢 ，让身体保持平衡。
　　写在最后
　　总之，骨肉瘤虽然有它的可怕之处，但它不是＂绝症＂。只要家长们平时多关注孩子，别混淆骨痛跟生长痛。多听听孩子的声音，就能帮助孩子健康成长。
　　现在，头条健康联合广东省润希靖南抗骨癌基金会共同发起#被遗忘的癌症#话题活动，旨在共创权威肉瘤健康科普，呼吁关注肉瘤患者健康。 【参考文献】
　　[1]赵英淑. 骨肉瘤缘何青睐年轻人[N]. 科技日报,2012-03-02(006).
　　[2]高巍. 关节突然剧痛要防骨肉瘤[N]. 健康时报,2007-12-06(016).
　　[3]吴玲娟,郑雯. 别把骨肉瘤当成生长痛[N]. 保健时报,2007-08-16(012).
　　[4]戴志兵,孙亚超,麦尔旦江·麦合木提,江仁兵.儿童膝关节周围骨肉瘤保留骨骺生物重建的近期随访[J].实用骨科杂志,2022,28(06).
　　[5]王凡凡,许燕玲,王琼.青少年骨肉瘤患者化疗期间症状群的调查及其对日常生活的影响[J].中国实用护理杂志,2018,34(26).